1 / 16

AKUTNA HEMIPAREZA

AKUTNA HEMIPAREZA. Ines Hribernik, dr. med. DEFINICIJA. Hemipareza: oslabelost (zmanjšana mišična moč) ene polovice telesa Hemiplegija: popolna paraliza zgornje in spodnje okončine ter trupa ene polovice telesa. LOKALIZACIJA LEZIJE. Prizadetost kortikospinalnega trakta na nasprotni strani

toshi
Download Presentation

AKUTNA HEMIPAREZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUTNA HEMIPAREZA Ines Hribernik, dr. med.

  2. DEFINICIJA • Hemipareza: oslabelost (zmanjšana mišična moč) ene polovice telesa • Hemiplegija: popolna paraliza zgornje in spodnje okončine ter trupa ene polovice telesa

  3. LOKALIZACIJA LEZIJE • Prizadetost kortikospinalnega trakta na nasprotni strani • NIVO: • Korteks • Corona radiata • Kapsula interna • Možgansko deblo • Mezencefalon • Pons • Medula

  4. Možganska skorja • Obraz + zgornja okončina > spodnja okončina • Govor – če dominantna hemisfera (običajno leva) • Krči • Prizadetost kortikalne senzorike

  5. Capsula interna • “Dense hemiplegia” – popolna izguba moči v mišicah ene polovice telesa • Hemisenzorični izpad • Homonimna hemianopija (izguba polovice vidnega polja na isti strani na obeh očesih)

  6. Možgansko deblo • “Crossed hemiplegia” - ipsilateralna paraliza MŽ in kontralateralna hemipareza

  7. Možgansko deblo Weber sindrom (mezencefalon) • Pareza III. MŽ (okulomotorius) + kontralateralna hemipareza • Ptoza veke, fiksna široka zenica, rotacija navzdol in navzven

  8. Možgansko deblo Millard-Gubler sindrom (pons) • VI. (abducens)/VII. MŽ (facialis) + kontralateralna hemipareza

  9. Možgansko deblo Jackson sindrom (medula) • X. (vagus), XI. (akcesorius) in XII. (hipoglosus) MŽ + kontralateralna hemipareza • Paraliza mehkega neba, farinksa, larinksa (glasilk), sternokleidomastoida in trapeziusa, jezika

  10. Hrbtenjača • MŽ niso prizadeti (obraz bp) • Izguba hemisenzorike

  11. VASKULARNI VZROKI NE-VASKULARNI VZROKI DIFERENCIALNA DIAGNOZA

  12. VASKULARNI VZROKI • Ishemični infarkt • Hemoragični infarkt (AV malformacije – zakrvavijo → glavobol → hemipareza) • Venski • Arterijski • Vaskulopatije (najpogostejši vzrok za ishemični infarkt) -post-varicella (TCAC –Transient Cerebral Arteriopathy of Childhood); tranzitorna cerebralna arteriopatija) - fokalna cerebralna arteriopatija - bolezen Moyamoya - disekcija - vaskulitisi (monofazni vaskulitis lahko traja 1 leto!) → primarni vaskulitis možganskega žilja (zelo redko) → sekundarni • Kardioembolični (CHD, vlavulopatije, kardiomiopatije, infekcijski endokarditis) • Trombotični (trombofilije, srpastocelična anemija, sideropenična anemija, homocistinurija)

  13. NE-VASKULARNI VZROKI • Fokalni krči s Toddovo parezo (postiktična pareza) • Encefalitis/meningitis (HSV) • ADEM (Acute Disseminated EncephaloMyelitis) • Masne lezije (cerebralni absces, možganski tumor) • Travma • Hemiplegična migrena • Alternantna hemiplegija v otroštvu • Demielinizacijska bolezen • PRES sy (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) • Metabolne motnje, npr. MELAS sy (Mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes) - mitohondrijske citopatije (pogosto prizadeti bazalni gangliji) • Simulacija/konverzivna motnja

  14. VZROKI hemipareze po pogostnosti • Psihogena • Postiktična (če gre za prvi epileptični napad s postiktično parezo, je potrebna slikovna diagnostika – lahko vzrok hematom!) • Možganska kap • Presnovne motnje • Hemiplegična migrena

  15. OBRAVNAVA • IV kanal, infuzija • Kri: hmg, KS, ionogram, jetrni testi, laktat+piruvat, PAKK • Aminokisline v plazmi in organske kisline v urinu (shrani v hladilnik) • Nevroslikovne preiskave: MRI/MRA – glava+vrat Če znaki ↑ICP (bruhanje, glavobol): CT glave • LP (okužbe CŽS) • ECHO • Screening za vezivno-tkivne bolezni • Screening za trombofilijo • Metabolni screening (homocistinurija)

More Related