1 / 11

Casus Dhr H. 21-8-95

Casus Dhr H. 21-8-95. Tonisch/ clonisch insult doorgemaakt Postictaal op SEH binnen gekomen Niet reagerend op aanspreken Volgens vriendin/ouders afgelopen dagen grieperig geweest met keelklachten Tongbeet+, urine incontinentie +

trilby
Download Presentation

Casus Dhr H. 21-8-95

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Casus Dhr H. 21-8-95 • Tonisch/clonisch insult doorgemaaktPostictaalop SEH binnen gekomenNiet reagerend op aansprekenVolgens vriendin/ouders afgelopen dagen grieperig geweest met keelklachten • Tongbeet+, urine incontinentie+ • Pols: 124, RR rechts: 147 / 78, Temperatuur: 37.9, O2/liter: 5

  2. Casus Dhr H. 21-8-95 • Bewustzijn: E1M4/5V2 • Hoofd/hals: Ogen wisselend dwangstand links/rechts • Pupillen isocoor, beiderzijds lichtreactief • Thorax: Cor: S1, S2, S- • Pulm: VAG bdz, snurkende ademhaling • Neurologisch onderzoek: Fors rigide. Verder neurologisch onderzoek niet goed te beoordelen.

  3. Casus Dhr H. 21-8-95 • Radiologie • CT-hals: uitgebreide klierzwellingen Ring Waldeyer • CT-cerebrum: fors hersenoedeem met compressie van ventrikel systeem • Diagnose • Verdenking laryngitis waarna meningitis • Bedreigde ademweg • Opname IC: ziet er niet goed uit

  4. Casus Dhr H. 21-8-95 • 30/10 LP: enkele leuco’s, geen mo, geen groei PCR HSV VZV enterovirus negatief • 30/10: kweek urine bloed sputum keel: negatief • 31/10: serologie

  5. EBV • Koorts • Keelpijn / faryngitis • Lymfadenopathie • Hepatitis, milt ruptuur, myocarditis(Hemophagocyticlymphohistiocytosis; bij primaire immuun deficiëntie) • Atypische lymfocyten in diff • D/ liquorpleocytose, MRI, EBV serologie, PCR liquor • Immunologische controle (cytokines, cytotoxische T cellen) • Falen: chronische EBV infectie, EBV geassocieerde maligniteiten • R/ steroiden, (val)aciclovir, (val) gancyclovir, craniotomie • Prognose afhankelijk van locatie encefalitis: cerebellum, hersenstam, hippocampus: slechte prognosetemporaal, basale ganglia, thalamus: goede prognose

  6. EBV encefalitis • 1% van alle primaire EBV gevallen • 2-6% van alle gevallen van encefalitis • Ataxie / cerebellitis / myelitis / polyradiculitis • Meestal bij kinderen • MRI laat verhoogde signaal activiteit temporaal zien van de grijze stof • Liquor: pleiocytose, eiwit , EBV DNA • Neurologische ziektebeelden: bij primaire EBV, postinfectieus, bij immuun suppressie

  7. Studie Diac / Antonius 2011 • 2003-2008 84 x liquor EBV PCR • 9 primaire EBV met neurologische symptomen • PCR positief bij 7 van 9 • Kliniek: meningeale prikkeling, insulten, polyradiculomyelitis, polyradiculitis, cognitieve stoornissen • Primaire EBV met neurologische presentatie 0,26 per 100.000 inwoners per jaar

  8. www.MMMIG.nl

More Related