Prévention des risques médicamenteux Groupe de travail Semaine sécurité des patients 21 juin 2011

1. Prévention des risques médicamenteux Groupe de travail Semaine sécurité des patients 21 juin 2011 Julie AZARD, chargée de mission Bureau Qualité et sécurité des soins Sous direction pilotage de la performance des acteurs de l’offre de soins

2. Etat des lieux - Contexte • Etude ENEIS (2009): • 32,9% des évènements indésirables graves associés à des médicaments • 51,2% des EIG médicamenteux évitables • 54,5% ont motivé l’hospitalisation • Etude EVISA (2008) rôle majeur des médicaments dans les EIG confirmé avec notamment les AVK, les médicaments à visée neurologique, les antihypertenseurs • Bilans de la certification, des contrats de bon usage, du guichet des erreurs médicamenteuses • Nécessité de sécuriser la prise en charge médicamenteuse • Arrêté du 6 avril 2011 sur le management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse dans les établissements de santé

3. Risque médicamenteux • En ville, à l’hôpital, en établissement médico-social • Problèmes de sécurité connus: • sécurité de la prescription médicamenteuse aux points de transition (admission – sortie d’hospitalisation), • médicaments concentrés injectables, • défauts d’observance • En premier lieu: les anticoagulants, les antibiotiques, les anticancéreux per os… • Implication de tous les acteurs: professionnels et patients

4. Proposition d’axes de communication L’usager au cœur du dispositif Traiter Médecin Pharmacien Suivre Médecin Pharmacien Infirmier Diagnostiquer Médecin Prévenir Dépister Médecin pharmacien infirmier Patient Eduquer Médecin Pharmacien Infirmier Dispenser Produits de santé Pharmacien Orienter Médecin Pharmacien Infirmier Administrer Produits de santé Infirmier

5. Proposition d’axes de communication 2. L’usager, acteur de sa sécurité médicamenteuse • Patient réactif • Connaissance = information juste • Au centre du dispositif de prise en charge pluri-professionnel • Dernier « rempart » avant l’administration • Rôle de l’entourage et des professionnels • Exemples de messages: • Connaître le nom de son médicament (spécialité et dénomination) • Ne pas hésiter à questionner son pharmacien • Regarder le dosage • Bien lire son ordonnance • Garder son ordonnance • Faire la liste de TOUS les médicaments en cas d’hospitalisation…

6. Proposition d’axes de communication 3. Axes de prévention sur certaines thérapeutiques Exemples: AVK: carnet d’information et de suivi remis par le pharmacien, communication sur des messages-clés: signaler prise d’AVK à tout professionnel, réalisation des INR selon les préconisations du médecin… Antibiotiques: message sur non-interruption, ne pas conseiller son entourage… Diabète de type II: importance de la pratique du sport, maîtrise de son appareil de mesure Anticancéreux per os: fiches de bon usage à destination des patients et carnet de liaison de chimiothérapie orale…

7. Proposition d’axes de communication • 4. Information du patient • Education thérapeutique • Présentation de la démarche • Acteurs impliqués • Champ d’intervention • Pharmacovigilance • Déclaration: Informer de la possibilité pour les patients et les associations de patients de déclarer directement