1 / 75

Sveikatos apsaugos reforma : ar suge bėsime perkainoti vertybes?

Sveikatos apsaugos reforma : ar suge bėsime perkainoti vertybes?. LUNI, Kaunas, “Liberty” pub, 2009 m. Gruodžio 14. REFORMA. Kas tai ? Ko reikia, kad sukurti reformos plan ą?. Vertybinis pokytis. Reformos procesai. Kas tai yra reforma?. Visų pirma – tai yra mąstymo pokytis

tucker
Download Presentation

Sveikatos apsaugos reforma : ar suge bėsime perkainoti vertybes?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Sveikatosapsaugosreforma: arsugebėsime perkainoti vertybes? LUNI, Kaunas, “Liberty” pub, 2009 m. Gruodžio 14

  2. REFORMA • Kas tai ? • Ko reikia, kad sukurti reformos planą?

  3. Vertybinis pokytis

  4. Reformos procesai

  5. Kas tai yra reforma? • Visų pirma – tai yra mąstymo pokytis • Vertybėms sukurti pinigų nereikia • Reikalinga sukurti naujus paslaugų ir darbo organizavimo principus, paremtus naujomis vertybėmis • Finansai – tai šių procesų vanduo (kraujas) – be jų šios visos struktūros bus tarsi be gyvybės

  6. REFORMA • Ko reikia, kas būtų sukurtas reformos planas?

  7. Kūrybiškumas • Atsiribojama nuo egzistuojančių trafaretų ir mąstymo stereotipų • Kuriama tarsi iš naujo

  8. Strateginio planavimo principai • Svarstyme dalyvauja visi ir visi turi galimybę pareikšti savo nuomonę • Svarstymas yra skaidrus, viešas, nėra jokių išankstinių nusistatymų ir jokių išankstinių sprendimų • Skiriama pakankamai laiko • Sukuriamas sprendimas, kuris iš esmės tenkina visus. Pralaimėjusių nėra, o galutiniame etape laimi visi.

  9. Vyriausybė • Investicijos į sveikatą yra labiausiai atsiperkanti valstybės finansinė investicija (naujausias tyrimas, paskelbtas JAV autorių Cutler&McCellan, 2001, 2004) • Didesnę vertę sukuria ne privatus, o valstybinis sektorius • Pagal išvengiamų mirčių skaičių JAV yra tik 14 vietoje (17 proc. BVP), Prancūzija 1-oje vietoje (10 proc. BVP), Ispanija – 2-oje vietoje (8 proc. BVP).

  10. DARBINĖ GEROVĖ • KAS TAI YRA GEROVĖ ?

  11. Pasaulinė sveikatos apsaugos organizacija • Materialinė, psichologinė ir socialinė

  12. Gydytojų gerovė • Materialinė - materialinės darbo sąlygos - darbo užmokestis • Psichologinė - lieka laiko kitiems užsiėmimams - laiko šeimai at kt. • Socialinė - pinigų vertė susideda ne tik iš to kiek uždirbi, bet ir kokiais būdais uždirbi - nuo to nemaža dalimi priklauso visuomenės požiūris į gydytojus, jų vertinimas

  13. Slaugytojų gerovė • Materialinė - materialinės darbo sąlygos - darbo užmokestis • Psichologinė - nepakankamai vertina tiek gydytojai, tiek visuomenė - neišnaudojamas jų milžiniškas potencialas prisidėti prie sveikatos apsaugos paslaugų vystymo • Socialinė - nepakankamai vertina tiek gydytojai, tiek visuomenė

  14. PACIENTAS VISUOMENĖ REFORMA MEDIKAI

  15. Europos Tarybos rekomendacijos • Europos Taryba 2006 metais išleido dokumentą, kuriame aprašomos vertybės, kuriomis turi remtis ES šalių svaikatos apsaugos sistemos. • “Tarybos išvados dėl ES sveikatos apsaugos sistemų bendrųjų vertybių ir principų”.

  16. Pagrindinės ES vertybės • Lygybė • Solidarumas • Prieinamumas prie aukšto lygio paslaugų • Universalumas

  17. Dabartinė reforma • Iš tikrųjų tai yra ne 3R, o 5R3R2V reforma • 5 Regionai • 3 lygių ligoninės • 2 valstybinio pavaldumo ligoninės

  18. 5R3R2V reforma • Ar įmanoma bus užtikrinti, kad Panevėžio, Šiaulių ir Vidurio Lietuvos gyventojai gaus tokią pačią pagalbą kaip Vilniaus ir Kauno? • Ar šiuose rajonuose dirbantys gydytojai turės vienodas galimybes tobulėjimui kaip Vilniaus ir Kauno gydytojai?

  19. 5R3R2V reforma • Kaip bus su gydytojų rengimu – ar jis ir vėl bus koncentruojamas tik Vilniaus ir Kauno ligoninėse? • Kaip bus sprendžiamas gydytojų trūkumo regionuose klausimas?

  20. Kodėl nėra lengva atsakyti į šiuos klausimus ? • Taikomi seni mąstymo ir problemų sprendimo trafaretai • Taikomi seni problemų sprendimo būdai • Jie anksčiau gal ir buvo veiksmingi, tačiau pasikeitė laikmetis, sąlygos , žmonių suvokimas

  21. Piramidinis mąstymas

  22. Piramidinio mąstymo pasekmės • Sprendimai yra riboti, nes nedalyvauja tie, kurie teikia paslaugas • Sistema tampa neefektyvi • Korupcija • Darbartinė reforma šią tendenciją tik sustiprins

  23. Nuoseklumo stoka • LR vyriausybės veiklos programos 2008-2012 metų veiklos startegijos pagrindinių nuostatų sveikatos apsaugos srityje yra siekis įgyvendinti principą “pinigai seka paskui pacientą” • Tuo pagrindu buvo sudaromos sutartys ir su privačiomis medicinos įstaigomis

  24. Dabartinė reforma • Labai akivaizdus posūkis vien tik valstybinės medicinos keliu • Nes 3R, 5R ir 2V pricipas yra labai aiškūs ir konkretūs valstybiniai sprendimai, faktiškai nepaliekantys arba paliekantys erdvės valstybinės ir privačios medicinos sąveikai .

  25. 3 Medicinos politikos modeliai • Privatus - JAV • Grynai valstybinis modelis, kai privatus sektorius paliekamas pats sau – Jungtinė Karalystė • Valstybinės ir privačios medicinos sveika konkurencija ir sugyvenimas - Olandija

  26. Nauja VLK sutarčių sudarymo tvarka • Naujoje VL tvarkoje matomas aiškus politikos posūkis • “TLK turi teisę sudaryti sutartį” • “VLK kiekvienais metais ... Tvirtina kompensuiojamų paslaugų išlaidų kompensavimno priritetines kryptis”

  27. Vertybėmis pagrįstareforma

  28. Trys lygiavertės zonos

  29. Pasiūlymas • Padalijimas pagal gydytojų rengimo principą • Sukurti 3 iš esmės lygiavertes ir vienodą finansavimą 100.000 gyventojų gaunančias zonas

  30. Naujos vertybės • Kooperacija • Bendradarbiavimas • Profesionalais pagrįsta praktika

  31. Naujas reformos suvokimas

  32. Asociacijos • Kiekvienoje iš zonų (Rytų, Vidurio ir Vakarų) įkuriamos asociacijos • Asociaciją sudaro visos ligoninės, kuriose vyksta gydytojų rengimas • Asociacijai vadovauja Asociacijos taryba • Į Tarybą įeina visi asociacijos ligoninių vyr.gydytojai ir ligoninėms atstovaujantys specialistai. Taryboje specialistai sudaro daugumą.

  33. Asociacijos funkcijos • Priiminėja bendro pobūdžio sprendimus, kuriuos konkrečiai įgyvendina ligoninės • Asociacija atsakinga už gydytojų rengimą • Vykdo (arba yra atsakinga už) rezidentūros stebėsenos funkciją regione. • Atsakinga už ministerijos direktyvų vykdymą regione

  34. Asociacijos veikimo principai • Vertikalaus ir horizontalaus spredimų būdų harmonija • Interaktyvus vyr.gydytojų ir specialistų dialogas. • Sukuriamos realios prielaidos kitai vertybei – specialistais pagrįstai praktikai

  35. Vertikalaus ir horizontalaus sprendimo būdų harmonija • Vertikalus sprendimas – priimamas bendras sprendimas aukštesnėje institucijoje • Įgyvendinamas žemesnėje institucijoje. Aukštesnė institucija į patį įgyvendinimo procesą nesikiša.

  36. Interaktyvus vyr.gydytojų ir specialistų dialogas

  37. Raktinis žodis • Profesionalais pagrįsta praktika

  38. Profesionalais pagrįsta praktika • Individualus lygmuo • Padalinių valdymas • Regionų valdymas

  39. Individualus lygmuo • Virš specialisto nėra jokio kito viršininko klinikiniams sprendimams priimti • Padalinio vadovai atlieka tik administracinį darbą • Profesionalas ir yra specialistas, kuris turi gerai žinoti savo ribas: situacijas, kuriose jis žino, kad jis gali priimti sprendimus (tuomet jam viršininko nereikia) ir situacijas, kai jis mano, kad vienam sprendimą priimti sunku (tada jie kviečiasi kolegas pasitarti).

  40. Padalinių vadovai • Atlieka tik administracinį darbą • Jie yra specialistų atstovai bendraujant su administracija

  41. Pasiūlymas – keisti vertybių skalę

More Related