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INSÔNIA PARA O PNEUMOLOGISTA

INSÔNIA PARA O PNEUMOLOGISTA. CARLOS A A VIEGAS C N D R S SBPT/ 2012. DECLARO QUE NÃO TENHO QUALQUER RELAÇÃO COM FABRICANTES DE POLISSONOGRAFOS E-OU APARELHOS DE VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA. SAOS. Definição: Presença de apnéia/hipopnéia sono+ O2 Obstrução das VAS durante o sono

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INSÔNIA PARA O PNEUMOLOGISTA

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Presentation Transcript

  1. INSÔNIA PARA O PNEUMOLOGISTA CARLOS A A VIEGAS C N D R S SBPT/ 2012

  2. DECLARO QUE NÃO TENHO QUALQUER RELAÇÃO COM FABRICANTES DE POLISSONOGRAFOS E-OU APARELHOS DE VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA.

  3. SAOS Definição: • Presença de apnéia/hipopnéia sono+O2 • Obstrução das VAS durante o sono (com esforço ventilatório) • IAH >= 5/h • Prevalência: 24% ♂ e 9% ♀

  4. INSÔNIA Definição: Dificuldade de iniciar e/ou manter o sono: • não consegue iniciar o sono • despertares frequentes • despertar precoce

  5. Prevalência: 1/3 população/ano 20% insônia grave 6- 48% (conceito) Mulheres e idosos Comportamentos INSÔNIA

  6. INTER-RELAÇÃO DOS SINTOMAS ENTRE SAOS E INSONIA

  7. SAOS COM INS: 39 – 55% têm sintomas compatíveis com insônia. INS COM SAOS: 43% IAH > 5/h. 29% IAH > 15/h. CO-MORBIDADES

  8. FATORES CLÍNICOS ASSOCIADOS ÀS CO-MORBIDADES: SAOS + INS X SAOS ou INS • Faixa etária: sem diferenças • Gênero: iguais INS predomina em ♀ SAOS + INS predomina em ♂

  9. SAOS + INS: Desordens psiq.: 47,8% Mais queixas cognitivas, sintomas mentais, físicos e psiquiátricos Depressão, ansiedade e estresse SAOS: Desordens psiq.: 28,7% FATORES CLÍNICOS: associados

  10. INSÔNIA: sleep med rev 2009;13:287

  11. TRATAMENTO Tratamento da SAOS em pacientes com insônia: • Qualquer tratamento melhora os sintomas da insônia (CPAP, AIO, Cirurgia). • Tratar ambas co-morbidades.

  12. TRATAMENTO Tratamento da insônia: Benzodiazepínicos: • Reduz tônus músculos VAS • Hipnótico, Sedativo • Reduz a fragmentação • Reduz resposta ventilatória à hipóxia • Podem agravar as apnéias

  13. TRATAMENTO Tratamento da insônia: GABAérgicos não-benzo: α1 • Hipnóticos seletivos, sedativos • Pouco efeito músculo relaxante Zolpidem, zopiclone, zaleplon

  14. DIFICULDADES NO TRATAMENTO Insônia e adesão ao CPAP: Adesão baixa: 29-83% < 4h/noite • INS + SAOS: piora significativa da adesão (ansiedade, depressão, claustrofobia) • TRATAR A INS ANTES INICIAR CPAP!

  15. DIFICULDADES NO TRATAMENTO Tratamento da SAOS + insônia : • CPAP: piora a insônia • Benzo prolongam distúrbios respiratórios • Não benzo: aumentam a tolerância ao CPAP, a continuidade e o tempo total de sono. • TCC

  16. DIFICULDADES NO TRATAMENTO Tratamento da SAOS + INS : ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR TRATAR AMBAS CO-MORBIDADES

  17. CONCLUSÃO • Queixas de insônia crônica são muito frequentes em pacientes com SAOS. • INS + SAOS: risco para co-psiquiátricas. • INS pode dificultar a adaptação ao CPAP. • Tratamento da INS pode piorar a SAOS. • Associação pode não ser coincidente: HHA.

  18. MUITO OBRIGADO !

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