280 likes | 376 Views
Minőségügy és ellátási hibák csökkentése a Magyarországi kórházakban. Makai Péter, Jacobsen Ákos, Péter Tünde, Szy Ildikó Gulácsi László 2005. 12. 07. Nemzetközi minőségi-betegbiztonsági felmérés. Netherlands Institute for Health Services Research
E N D
Minőségügy és ellátási hibák csökkentése a Magyarországi kórházakban Makai Péter, Jacobsen Ákos, Péter Tünde, Szy Ildikó Gulácsi László 2005. 12. 07.
Nemzetközi minőségi-betegbiztonsági felmérés • Netherlands Institute for Health Services Research • European Research Network on Quality Management in Healthcare • Projektvezető: Cordula Wagner • 103 kórház válaszolt a 180-ból • 57% feletti válaszarány
Betegbiztonság • Quality and Safety in Health Care • Joint Commission on Quality and Safety • International Journal for Quality in Health Care • Health Affairs (HA) • Journal of Health Policy Politics and Law • 2000-2004
Tanul -mány Méret (n) Fókusz Előfordulási ráta (NKE 100 felvételre) Nem megfelelő ellátás & gondatlanság (100 NKE-ként) Megelőzhető NKE (100 NKE-ként) HMPS 30,121 Orvosjogi 3.7 27.6 - QAHCS 14,210 Megelőzhetőség 16.0 - 51.2 UTCOS 14,700 Orvosjogi 2.9 28.9 - BAES 1,014 Megelőzhetőség 10.8 - 48.0 AENZS 6,579 Megelőzhetőség 11.2 - 37.0 DAES 1,097 Megelőzhetőség 9.0 - 40.0 AECH 3,745 Megelőzhetőség 7.5 - 36.9 Nem kívánt események aránya (NKE) Thomas Shioler, 2004 (2) The Harvard Medical Practice Study in 1991 (HMPS), the Quality in Australian Health Care Study in 1995 (QAHCS), the Utah/Colorado Adverse Events Study in 1999 (UTCOS), the British Adverse Events Study in 2000 (BAES), Adverse Events in New Zealand Public Hospitals Study in 2001 (AENZS), the Danish Adverse Event Study in 2001 (DAES) and Adverse Events in Canadian Hospitals Study in 2004 (AECH).
Megelőzés fő módja • Nem vétkességen alapuló kultúra (no-blame culture) • Jelentési rendszer • Kockázat-menedzsment • Vezetői elkötelezettség
Válaszarány • Egyetemek 4/4 100% • Országos Intézetek 12/17 70% • Megyei kórházak 17/19 89% • Önkormányzati kórházak (szakkórház nélkül) 57/105 54% • Önkormányzati szakkórház 6/11 54% • Egyházi kórházak 4/9 44% • Egyéb kórházak 3/33 9% • Összesen: 103/180 57%
A minőségbiztosítási rendszerek I • Semmi 9 kórház • ISO: 81 kórház • KES: 65 kórház • EFQM: 7 kórház • ISO és KES 46 kórház • ISO és EFQM 1 kórház • ISO, KES és EFQM 6 kórház
Országos Átlag • Biztonság 18,5 • Min: 6 • Max: 30 • Struktúra 7,1 • Min: 1 • Max: 14 • Folyamat 11,3 • Min: 3 • Max: 20
Következtetések • Biztonságnál felső negyedben mindenkinek van minőségbiztosítási rendszere • Kiváló folyamat és struktúra együtt nincsen, legjobb kórházakban sincs meg az átfogó biztonság-szemlélet • Átlagosan a biztonság jellemzőinek több mint fele megtalálható a kórházakban • Limitáció: a biztonság kultúráját is mérni kellene
Javaslatok • Fel kell mérni, Magyarországon mennyi nem kívánt esemény történik évente • Érdemes lenne a nemzetközi tapasztalatok alapján adaptálni a biztonság elemeit • Nem vétkességen alapuló kísérleti projektek • Országos stratégiát kéne kidolgozni, EU-s ajánlások alapján
Köszönöm a Figyelmet! e-mail: peter.makai@uni-corvinus.hu Előadás hamarosan elérhető: hecon.uni-corvinus.hu