Научно-методический семинар для тренеров

1. Научно-методический семинар для тренеров 1-5.09.2011 Нарушение ритма сердца у юных спортсменов В.В.Безуглая, мнс лаб.стимуляции работоспособности и адаптационных реакций в спорте высших достижений НИИ НУФВСУ

2. Распространенность Особенности клинического течения Риск внезапной кардиальной смерти при физических нагрузках

3. Возможности электрокардиографии Оценить функциональное состояние сердца спортсмена Выявить ранние признаки нарушений функций сердца Оценить воздействие различных физических нагрузок на сердце спортсмена Диагностировать признаки перетренированности и хронического перенапряжения

4. Возрастные изменения электрокардиографической кривой у детей обусловлены развитием сердца Изменениеразмеров сердца Нейроэндокринные изменения Изменчивость механизмов регуляции сердечной деятельности Различное анатомическое расположение сердца в грудной клетке ЭКГ юных спортсменов отличается от высококвалифицированных спортсменов

5. Главная особенность сердца юных спортсменов – изменчивость синусового ритма Нарушения ритма (аритмии) Нарушения проводимости Сложности прогнозирования спортивной деятельности юных спортсменов

6. Кардиальные (связанные с изменениями в сердце) факторы развития аритмий у спортсменов Очаговые и диффузные поражения миокарда Воспалительные заболевания сердечной мышцы Заболевания клапанного аппарата Врожденные особенности или аномалии проводящей системы сердца Как следствие тренировок и соревнований в болезненном состоянии Наибольшее значение имеет миокардиодистрофия физического напряжения

7. Экстракардиальные (внесердечные) факторы развития аритмий у спортсменов Очаги хронической инфекции Обменные нарушения хронические заболевания ЛОР-органов дисфункция желчевыводящих путей патология щитовидной железы кариес зубов сахарный диабет Эндокринные нарушения Выявляются у 70-80% юниоров с нарушениями ритма сердца становление менструального цикла

8. Очаг хронической инфекции любой локализации – это потенциальная причина аритмий сердца у юных спортсменов пусковой механизм (дисфункция желчевыводящих путей) непосредственная причина (интоксикация) P P Синусовая аритмия Эктопический предсердный ритм

9. Влияние вегетативной (органной) нервной системы на развития аритмий воздействие на проводящую систему сердца симпатического и парасимпатического отделов ВНС Желудочковая экстрасистола Миграция водителя ритма Ортодромная тахикардия

10. Каждый случай выявления аритмии у молодых спортсменов требует пристального внимания и тщательного подхода для дифференциальной диагностики Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин) Признак высокой тренированности Проявление синдрома слабости синусового узла прямое показание к прекращению занятий спортом

11. Высокий риск кардиальной смерти

12. Первичный алгоритм комплексного клинико-лабораторного обследования юного спортсмена с нарушением ритма Физикальное обследование (пальпация, перкуссия, аускультация) спортсмена Сбор анамнеза (расспрос) спортсмена Лабораторная диагностика (гематология, биохимия крови) Проведение функциональных проб (проба с дозированной физ. нагрузкой, пробы для определения физической работоспособности) ЭКГ в покое Эхокардиография (УЗИ сердца) У юных спортсменов с нарушениями ритма сердца ухудшается физическая работоспособность, снижен экономизирующий эффект спортивной тренировки

13. Особенности пубертатного периода (от 10 до 19 лет) повреждение КМЦ гипоксия, дистрофия миокарда

14. Клинические проявления нарушений ритма у спортсменов • быстрая утомляемость • нежелание тренироваться • нарушение сна • боли в области сердца • головные боли • ощущение слабости • повышенная потливость • тошнота тренер Комплексное обследование у спортивного врача

15. Комплексная профилактика нарушений ритма у спортсменов • организация здорового режима тренировок и отдыха • питание юных спортсменов с использованием общеукрепляющих и витаминоподобных средств фармакологической коррекции • предупреждение перегрузок и перенапряжений особенно в критические возрастные периоды • строго должны запрещаться тренировки и соревнования в болезненном состоянии

16. Благодарю за внимание !