Protocolo para el Desarrollo e Implementación del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el

1. Protocolo para el Desarrollo e Implementación del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de Salud

2. Índice 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

3. 1. Antecedentes y Marco Conceptual 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

4. 1. Antecedentes y Marco Conceptual Basado en las recomendaciones que establecen: REFERENCIAS TEÓRICAS • Plan Nacional de Cuidados Paliativos • Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad Autónoma de Murcia • Estrategias para el desarrollo sostenible de la sanidad en la Región de Murcia 2005-2010 • Redes en Salud: un nuevo paradigma para el abordaje de las Organizaciones Y el respaldo de: EXPERIENCIA ACUMULADA Los profesionales del SMS con su atención globalizadora e integrativa a los pacientes en esta etapa de la vida Surge como propuesta de organización, una estructura de red colaborativa y de desarrollo progresivo

5. 2. Objetivos 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

6. 2. Objetivos 2.1. Objetivos generales • Desarrollar y describir: • Líneas generales de actuación • Estrategia de implantación • Evaluación y seguimiento del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de Salud.

7. 2. Objetivos 2.2. Objetivos específicos • Describir el proceso asistencial, los dispositivos y modelos organizativos. • Describir los circuitos y mecanismos de coordinación y comunicación entre los profesionales. • Mejorar la accesibilidad de los profesionales y pacientes a equipos de soporte para cuidados paliativos en todos los ámbitos (Atención Primaria y Atención Hospitalaria). • Definir estrategias integrales, que abarquen a todos los niveles asistenciales y oriente las necesidades de Formación en Pregrado, Postgrado y Formación Continuada.

8. 3. Modelos de Provisión de Servicios 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

9. 3. Modelos de Provisión de Servicios • Red específica de equipos interdisciplinares que actúa como soporte y apoyo para todos los profesionales y en todos los ámbitos. • Se constituyen Equipos de Soporte de Cuidados Paliativos (ESCP) como Equipos de “Alta Resolutividad” y se desenvuelven tanto en el ámbito domiciliario como en el hospitalario. • Asistencia dirigida a pacientes oncológicos y abierta a la incorporación de pacientes no oncológicos.

10. ESCP ESCP 3. Modelos de Provisión de Servicios 3.1. Distribución Geográfica de ESCP por Áreas de Salud ESCP ESCP ESCP ESCP

11. 3. Modelos de Provisión de Servicios 3.1. Distribución ESCP por Áreas de Salud y Hospitales

12. 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

13. Fase inicial Fase Intermedia Fase Avanzada Reconocimiento de la estructura existente y creación de equipos de soporte básicos para atención a domicilio y responsables en hospitales Ampliación de recursos para atención hospitalaria y comisiones coordinación Incorporación de recursos sociosanitarios. Evaluación y seguimiento Abr-Dic 2006 2007 2008 2009 Proyecto Puesta en Marcha Desa rrollo Difusión PICP Protocolo específico SMS Presentación Protocolo Selección personal ESAD Selección personal ESAH Inicio Plan de Formación Elaboración de protocolos clínicos y de coordinación Formación ESCP Protocolos clínicos y de Coordinación Desarrollo programas individuales/Áreas Salud Comienzo funcionamiento ESCP Desarrollo Plan de Formación Inicio Evaluación Captación de voluntariado Creación comisiones de Área y Regional Selección y Formación Responsable CP EAPs Ampliación y desarrollo de los ESCP en el ámbito hospitalario: Unidades Corta Estancia Desarrollo Unidades Media y Larga Estancia Análisis recursos socio-sanitarios y voluntariado Desarrollo Plan de Formación, Docencia e Investigación Desarrollo asistencia y coordinación de dispositivos Definición de criterios de evaluación periódica Reajuste de Recursos Consolidación Plan Formación, Docencia e Investigación Consolidación actividad asistencial y coordinación Evaluación propuestas de mejora Incorporación de recursos psicosociales 4. Estrategia de Implantación y Cronograma

14. 2006 2007 ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Difusión Plan Integrado Cuidados Paliativos Elaboración Protocolo PERIODO DE PROYECTO Presentación Protocolo Inicio Plan de Formación Selección Profesionales ESCP Elaboración Protocolos Clínicos y de Coordinación Curso incorporación profesionales ESCP Desarrollo de programas por Áreas de Salud PUESTA EN MARCHA Desarrollo del Plan de Formación Inicio funcionamiento ESCP Captación voluntariado Inicio Evaluación 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 4.1. Fase Inicial

15. 2008 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Creación Comisión de Área y Regional Desarrollo Plan Formación e Investigación Desarrollo Actividad Asistencial y de Coordinación Desarrollo ESCP en el ámbito hospitalario: Unidades de Corta Estancia DESARROLLO Desarrollo Unidades de Media y Larga Estancia Selección y Formación Responsables de EAPs Análisis Recursos Socio-sanitarios y voluntariado Definición de Criterios de Evaluación Periódica 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 4.2. Fase Intermedia

16. 2009 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Reajuste de Recursos Consolidación Plan de Formación, Docencia e Investigación DESARROLLO Consolidación Actividad Asistencial y Coordinación Valoración Propuesta de Mejora Incorporación de Recursos Psico-sociales 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 4.3. Fase Avanzada

17. 5. Descripción de Dispositivos Específicos 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

18. 5. Descripción de Dispositivos Específicos Equipo Básico Interdisciplinar de “Alta Resolutividad” • Composición: • Médico • Enfermera • Auxiliar de Clínica • Funciones: • Asistencia Directa • Soporte y Coordinación • Formación, Docencia e Investigación • Competencias: • En el saber (Cognitivas) • En el saber hacer (Metodológicas) • En el saber estar (Sociales y participativas) • En el saber ser (Actitudinales) • En el sentir (Emocionales y espirituales)

19. 5. Descripción de Dispositivos Específicos. 5.1. Funciones. SERV. URGENCIA EXTRAHOSPITAL SERVICIOS HOSPITALARIOS

20. PLAN INTEGRAL PLAN INTEGRAL PROTOCOLO PROTOCOLO PLAN DE PLAN DE PROTOCOLO PROTOCOLO CUIDADOS CUIDADOS CUIDADOS CUIDADOS FORMACIÓN FORMACIÓN COORDINACIÓN COORDINACIÓN PALIATIVOS PALIATIVOS PALIATIVOS PALIATIVOS Muerte digna Muerte digna PROVISIÓN ADECUADA PROVISIÓN ADECUADA Paciente Paciente Paciente Paciente DE SERVICIOS SANITARIOS DE SERVICIOS SANITARIOS Terminal Terminal Satisfecho Satisfecho EAP EAP Servicios Servicios Familia Familia Servicios Servicios ESCP Hospitalarios Hospitalarios Centrales Centrales 5. Descripción de Dispositivos Específicos. 5.2.a. Mapas de Procesos.

21. PLAN INTEGRAL PROTOCOLO PLAN DE PROTOCOLO CUIDADOS CUIDADOS FORMACIÓN COORDINACIÓN PALIATIVOS PALIATIVOS ATENCI Ó N CAPTACION FAMILIA ATENCIÓN PRIMARIA Muerte digna DERIVACI Ó N Paciente COORDINACI Ó N Paciente Terminal ESCP Satisfecho COORDINACI Ó N S. HOSPITALARIOS ESCP EAP Servicios Familia Servicios Hospitalarios Centrales 5. Descripción de Dispositivos Específicos. 5.2.b. Mapas de Procesos.

22. 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

23. 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación • Mejorar el nivel de competencia de todos los profesionales. • Basado en modelos integrativos y globalizadores. • Centrado en apartados básicos, niveles de profundidad y por etapas.

24. 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 6.1. Apartados básicos • Conocimiento y manejo de los últimos avances para el control de síntomas. • Comunicación con el paciente • Atención a la familia. • Atención al proceso de duelo. • Aspectos éticos y jurídicos al final de la vida. • Soporte para el profesional. • Gestión y Coordinación de recursos sociosanitarios.

25. 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 6.2. Niveles de Profundidad • Básico • Duración mínima: 30 horas • Dirigido: Todos los profesionales. • Intermedio • Duración mínima: 100 horas + rotación en prácticas. • Dirigido: Profesionales mayor demanda paciente terminales. • Avanzado: • Duración mínima: 300 horas + rotación en prácticas. • Dirigido: Profesionales de ESCP

26. 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 6.3. Etapas

27. 7. Evaluación 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

28. 7. Evaluación • Indicadores basados en los objetivos y orientados en cuatro apartados: • Desarrollo y puesta en marcha del Plan. • Asistencial. • Coordinación. • Formación.

29. Cuidados Paliativos “La esperanza es una orientación del espíritu, una orientación del corazón. No es la convicción de que algo saldrá bien, sino la certeza de que algo tiene sentido, sea cual sea el resultado”. Vaclav Havel