Přínos a rizika tzv. zelené medicíny Nutraceutika

1. Přínos a rizikatzv. zelené medicínyNutraceutika Jarmila Drábková FN Motol jarmila.drabkova@fnmotol.cz 603 280 687

2. Nutraceutika, proč se na ně dotázat, kdy je doporučit, kdy je nedoporučit / zamítnout • Nutraceutika = doplňky stravy: byliny, rostliny aj. • rostlinné i nerostlinné; • neschvalovány FDA, SÚKL • www.asahg.org ; těhotné:17 – 22 % (USA,vyspělé země) • neuvedeny ingredience a dávky • nezkoušeny běžnými metodami klin. studií • často odvary, čaje, kapsle, obklady • vhodné vitaminy, jinak opatrně • těhotenství: dotázat se na ně - FA : proč, které • nevhodné kombinace s léky možné

3. TOP ten • Česnek • Echianacea-třapatka nachová • Palma-serenoa plazivá • Gingko- jinan dvoulaločný • Soja • Brusinky • Ženšen • Ploštičník hroznovitý • Třezalka tečkovaná • Ostropestřec mariánský

4. Nejčastější rostlinné • Echinacea : relat.hepatotoxicita • Česnek:- hypotenze, antiagregans • Gingko: zvýšení krvácivosti – trombo - PAF • Třezalka: antidepresivum, uklidnění – oběhová nestabilita • Ženšen: tachykardie, hypertenze, riziko krvácení - kombinace s LMWH,salic,NAF • Sója: potravinové alergeny • Brusinky: oxaláty v moči ↑

5. Nerostlinné, vhodné jen v úměrném množství, dotázat se na současné a nutné léky • Multivitaminy • Vitamin C: depotní • Vitamin E: ne při hypertenzi • Vápník, hořčík • Zinek: předávkování = hypotenze, arytmie • Koenzym Q10; glukosamin; omega-3 mastné kyseliny, žraločí chrupavky

6. Standardy LP 2005 USA • Důsledná anamnéza • Důsledná kontrola kvality • Kontrola při ordinaci léků • Kontrola při patologii těhotenství • Upozornění těhotných • Vyvěsit informace a doporučení • Součást zdravot.dokumentace - zápis

7. Možné interakce • NÚ na oběhový systém : srdce i cévy • Zvýšené riziko krvácení • Možné prodloužené anestezie • Abnormální funkce štítné žlázy • Ledvinné komplikace – litiáza • Hepatotoxicita • Poruchy glykemie, Cu • Riziko akvizice viróz – HIV, hepatitida ?

8. Tzv. čínská medicína • Ingredience neuvedeny, často vícečetné, neuvedeno dávkování a NÚ • Mohou být znečistěny, komplexní • Vstupují do interakcí s běžnými a ordinovanými léky • Riziko obsahu akonitinu : maligní dysrytmie, popsány + • Ephedra – zázvor:riziko tachykardie, hypertenze • Sója, ploštičník, Serenoa : cefalea, migréna

9. Závěry a doporučení • Tisk: Intensive Care World 1992; BMJ 2008; Ref. výběr ARIM 6/2006; www.asahq.org • Každá 5. těhotná – vždy se vhodně zeptat • Zaznamenat do zdrav. dokumentace • Nabídnout psané informace, vyvěsit v poradně • Mít základní znalost, dát si ukázat balení • Souhlasit : vitaminy úměrně, raději přírodní zdroje; nedoporučovat směsi, zejm. s léky • Kontrolovat zejména samoléčitelky, imigrantky • Informace Wikipedie, Google, zadat heslo – latinsky, česky; anglické laické názvy odlišné, rozličné

10. Děkuji za pozornostproblematika bude narůstat podobně jako ve vyspělém zdravotnictví/porodnictvízejm. tzv. západních zemíne vždy dostaneme spolehlivé a pravdivé informacepsané informace, vyvěšené = velmi vhodnéanglická verze PGA ASA 2005česká verze RV ARIM 6 / 2006