Inomhusklimat

1. Inomhusklimat Samband med sjukahus-symtom

2. Faktorer som påverkar • Ventilation • Temperatur • Byggnadsutformning • Fukt • Psykosociala faktorer • Allergibenägenhet

3. Symtom • Trötthet • Huvudvärk • Ögonirritationer • Irritation i näsa • Hudbesvär på händer • Hudbesvär i ansikte

4. Fuktskador • Uttorkning av matta (plastmatta på nylagd betong) • Läckage • Källarplan och vindsplan känsliga

5. Byggnadsålder

6. Ytskikt, materialval • Välj släta väggytor, • Kunna rengöras lätt • Linoleum, som golv • Tåligt material nära entré • Undvik heltäckningsmatta • Städning regelbundet

7. God ventilation • Luftkapacitet 10-15 l/s o p • Rengöring av kanaler • Placering av intagsdel • Låg ljudnivå • Balans mellan till- och frånluft • Rätt luftrörelse

8. Multifaktoriella faktorer • Byggnadskaraktäristiska • Mätresultat från fysiska miljön • Personfaktorer • Psykosociala faktorer • Organisationsfaktorer

9. Specifikt för sjukhus • Ofta hög rumstemperatur • Höga besvär av torr luft • Besvär av statisk elektricitet • Låg koldioxidhalt • God hygien, städning • Hög fysisk och psykisk arbetsbelastning

10. Specifikt för kontor • Bildskärmsarbete (ögonbesvär) • Låg koldioxidhalt • Besvär av torr luft

11. Objektiva Medicinska metoder • Ögonundersökning (BUT) • Rhinometri (nästäppemätning) • Nasallavage (nässköljning) Inflammationsmarkörer, Lysocym, MPO

12. Målsättning paper I och II • Samband mellan upplevd luftkvalitet och fysiskt inomhusklimat • Samband mellan SBS-symtom och fysiskt inomhusklimat • Inflytande av medicinska faktorer och psykosociala faktorer • Samband mellan olika fysiska inomhusklimatfaktorer

13. Metod • 8 sjukhemsavdelningar • 287 personer • Enkät (MM 040 B) • Teknisk undersökning

14. Miljöfaktorer Symtom Ålder Kön Fysisk arbetsbelast-ning Psykosociala arbetsvillkor Rökvanor Astma och allergiska besvär Arbetstid Enkätformulär

15. Byggnadsålder Typ av golvbeläggning Typ av ventilation Ljudnivå från ventilation Frånlufts-kapacitet Rums-temperatur Tillufts-temperatur Relativ luftfuktighet Fuktskador Rökrestriktion Teknisk undersökning

16. Enkät upplevd luftkvalitet

17. Enkät symtom

18. Frånluft (m3/h p) – vårdrum

19. Samband mellan personfaktorer och symtom

20. Samband mellan upplevd miljö och exponering

21. Samband mellan upplevd miljö och personfaktorer

22. Samband mellan exponering och symtom

23. Målsättning paper III • Effekter av luftbefuktning på SBS-symtom och upplevd luftkvalitet • Studie av effekter av luftbefuktning på utvalda fysiska, kemiska och mikroorganismfaktorer.

24. Metod • 2 + 2 sjukhemsavdelningar , nya, högst ventilation • 90 personer • 4 mån. longitudinell studie • Ångbefuktning • Enkät och teknisk undersökning

25. Miljöfaktorer Symtom Ålder Kön Fysisk arbetsbelast-ning Psykosociala arbetsvillkor Rökvanor Astma och allergiska besvär Arbetstid Enkätformulär MM 040 NA

26. Relativ luftfuktighet Rums-temperatur Frånluftsflöden Statisk elektricitet Mikroorganism-halt i ventilations-kanal VOC-halt Partikelhalt Legionella kontroll Teknisk undersökning

27. Resultat enkät

28. Resultat enkät

29. Resultat mätningar

30. Validitet • Svarsgrad • Val av sjukhem • Medvetna om exponering

31. Torr luft • 85% av personalen besväras ofta av torr luft jfr Stenberg et al, Skow et al • Personalen besvärades mer av torr luft i byggnader med hög ventilation och med fuktskador jfr Sundell et al • Luftbefuktning minskade besvären av torr luft jfr Reinikeinen et al, Wyon et al

32. Relativ luftfuktighet • Besvären av torr luft och statisk elektricitet minskade med luftbefuktning. SBS-symtom minskade också. Jfr Reinikeinen et al, Wyon, Sterling • Mikroorganismproblem kan finnas jfr Burge et al, Zweers et al

33. Statisk elektricitet • Samband mellan symtom och upplevd statisk elektricitet (p II) Norbäck et al, Skov et al • Luftbefuktning minskade mätt statisk elektricitet och SBS-symtom (p III) • Upplevd statisk elektricitet var högre i nya byggnader (p I), dock ej ny byggnad med alternativ design (p IV), (ej plastmaterial)

34. Inga fuktproblem Undvikande av plastmaterial Klinker eller linoleumgolv Höga takhöjder Stort ljusinsläpp Glödljusarmatur Målning av innervägg med bivaxlasyr Minimera spackel och tätningsmedel Lågemitterande material Möjligen inget tilluftssystem Alternativ byggnad design

35. Nytt golv på sjukhem efter fuktskada, (epoxispärr) • Minskning av fukthalt och ammoniakhalt i golv, etylhexanolhalt och formaldehyd i luft. • Lägre SBS-symtom • Ingen signifikant effekt på torr luft, instängd luft eller objektiva medicinska faktorer

36. Personfaktorer • Kön, Allergibenägenhet och Rökning påverkade SBS-symtom • Jfr Skow et al (1987) • Stenberg et al (1993) • Norbäck et al (1991)

37. Psykosociala faktorer • Försämrad psykosocial miljö ökar SBS-symtom • Jfr Skow et al (1987) • Zweers et al (1992) (7000 pers) • Burge et al (1987) (4373 pers) • Eriksson et al (1996)

38. Psykosocial arbetsmiljö

39. Temperatur • Samband mellan upplevd och mätt temperatur (paper I) (Fanger) • Samband mellan tilluftstemp. och rumstemperatur (paper I) • Samband mellan SBS-symtom och rumstemperatur (paper II) Jaakola et al, Skow et al, Wyon

40. Temperaturstudier

41. Ventilation • Samband mellan besvär av instängd luft, obehaglig lukt och låga luftflöden (paper I) • Högre förekomst av torr luft i byggnader med högre luftflöden (paper I, IV) • Högre förekomst av SBS i byggnader med högre luftflöden (paper II, V, VI) jfr Zweer et al

42. Ventilationsstudier

43. Byggnadsålder • Mindre besvär av drag, instängd luft och obehaglig lukt i nya byggnader, med högre luftflöden (paper I) • Högre SBS och lysocym i nya byggnader (paper II, VI) jfr Skow et al, Engvall • Samvariation med ventilation begränsar möjliga slutsatser

44. Åtgärder • God ventilation • Rätt temperatur • Inga fuktproblem • Bra byggnadskonstruktion • Låga kemiska och mikrobiologiska emissioner • God städning

45. Utredning av inomhusklimat • 1. Inspektion av byggnad, genomgång av handlingar • 2. Enkäter, Tekniska mätningar (ventilation, temperatur, fukt) • 3. Utökade Tekniska undersökningar (VOC, mikroorganismer) • 4. Forskningsfronten