1 / 16

Možnosti posúdenia kvality zdravotnej starostlivosti

Vplyv medicínskych faktorov na kvalitu života pacientov po obličkovej transplantácii v závislosti od veku. Rosenberger J 1 , Nagyová I 2 , Madarasová Gecková A 2 , Roland R 1 , van Dijk J 3 , Groothoff JW 3 1 Transplantačné oddelenie FNsP, Košice

vanna
Download Presentation

Možnosti posúdenia kvality zdravotnej starostlivosti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Vplyv medicínskych faktorov na kvalitu života pacientov po obličkovej transplantácii v závislosti od veku Rosenberger J1, Nagyová I2, Madarasová Gecková A2, Roland R1, van Dijk J3, Groothoff JW3 1 Transplantačné oddelenie FNsP, Košice 2 Inštitút humanitných vied, Prírodovedecká fakulta UPJŠ, Košice 3 Ústav sociálnej medicíny, Univerzita v Groningene, Holandsko

  2. Možnosti posúdenia kvality zdravotnej starostlivosti • medicínske ukazovatele • napr. mortalita väčšinou OBJEKTÍVNE • ekonomické ukazovatele • napr. cena vs benefit väčšinou OBJEKTÍVNE • kvalita života • napr. HR-QoL väčšinou SUBJEKTÍVNE

  3. Kvalita života • multidimenzionálna konštrukcia • definícia je problematická, lebo by mala obsiahnuť zmysel života ZDRAVIE ŠŤASTIE RODINNÁ POHODA PRACOVNÉ ÚSPECHY PENIAZE

  4. Dimenzie kvality života fyzická sociálna ekonomická psychická

  5. Kvalita života v nefrológii • mortalita, morbidita, utilizácia zdravotníckych zdrojov a kvalita života patria medzi ukazovatele kvality zdravotníckej starostlivosti • kvalita života je prediktorom iných ukazovateľov nefrologických pacientov • Valderrábano et al. Quality of life in end-stage renal disease patients. Am J Kidney Dis 2001 • Mapes et al. Health-related quality of life as a predictor of mortality and hospitalization: the dialysis outcomes and practice patterns study (DOPPS). Kidney Int 2003 • Philips et al. Quality of life as a predictor of morbidity, mortality, and resource utilisation after solid organ transplant. Transplant Proc 2001 • Moreno et al. Increasing the hematocrit has a beneficial effect on quality of life and is safe in selected hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2000

  6. HR-QoL: transplantácia obličky vs. dialýza • vymiznutie alebo zmiernenie negatívnych symptómov (opuchy, svrbenie) • vyššia výkonnosť • nezávislosť od stroja a zdravotníckeho personálu • pokles obmedzení (čas, pitný režim, diéta) • obavy – strach z rejekcie, infekcie a hospitalizácie • nežiadúce účinky liekov (bolesti, kozmetické efekty, slabosť)

  7. Náš súbor • 128 pacientov po Tx obličky • košické a bratislavské transplantcentrum • iba pacienti s funkčným štepom • priemerný vek – 48,6 ± 12,3 roka • 49 žien, 79 mužov • medián času od transplantácie – 28 mesiacov • medián sérového kreatinínu 137,8 μmol/l

  8. Metodika • pacienti vypĺňali dotazník SF-36 • z dokumentácie sme vybrali: • vek • pohlavie • typ dialýzy • dĺžka trvania dialýzy • počet hospitalizácií počas dialýzy • počet hospitalizácií po transplantácii • čas od transplantácie • počet akútnych rejekcií • hladina sérového kreatinínu • prítomnosť vybraných komorbidít

  9. Štatistika • SPSS 10.1 • lineárna regresia • analýza vplyvu pohlavia, dialyzačných, transplantačných, laboratórnych parametrov a komorbidít na HR-QoL v jednotlivých vekových skupinách • na hodnotenie HR-QoL sme použili jednotlivé subškály dotazníka SF-36

  10. Dotazník SF-36 • 36 otázok, pacient krúžkuje odpovede • 8 subškál, 2 sumárne škály physical functioning physical role limitations general health perceptions bodily pain mental health emotional role limitations vitality social functioning PHYSICAL COMPONENT SUMMARY MENTAL COMPONENT SUMMARY

  11. Výsledky – SF-36 • priemery pre jednotlivé subškály sú nižšie ako v zdravej populácii (varírujú medzi 59 a 92 %) • najviac sú postihnuté fyzické domény • fyzickýkomponent 55,2 ± 20,9 • mentálnykomponent 60,2 ± 18,5

  12. Prediktory lepšieho fyzického komponentu

  13. Prediktory lepšieho mentálneho komponentu

  14. Záver • kvalita života pacientov po transplantácii obličky je lepšia ako na dialýze, stále však nedosahuje hodnoty zdravej populácie • v skupine mladých pacientov je dobrá funkcia obličky prediktorom dobrej kvality života • v skupine starších pacientov sú rozhodujúce iné faktory, a to najmä komorbidity s nutnosťou hospitalizácie a diabetes mellitus

  15. ĎAKUJEM ZA POZORONOSŤ Táto práca bola podporovaná Agentúrou na podporu vedy a techniky prostredníctvom finančnej podpory č. APVT-20-028802

More Related