1 / 66

ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII

ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII. Akty prawne. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 10 listopada 2006 zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.

varick
Download Presentation

ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII

  2. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 10 listopada 2006 zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.

  3. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 27 lutego 1998r w sprawie standardów oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej.

  4. Akty prawne • Komunikat Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 17 kwietnia 1997 o wytycznych Krajowego Konsultanta Medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.

  5. Deklaracja Helsińska o Bezpieczeństwie Pacjenta w Anestezjologii • PODSTAWOWE WYMAGANIA • 1/ Wszystkie instytucje w Europie udzielające okołooperacyjnej opieki anestezjologicznej powinny spełniać minimalne zalecenia EBA w zakresie monitorowania pacjentów zarówno na sali operacyjnej jak i pooperacyjnej.

  6. Deklaracja Helsińska o Bezpieczeństwie Pacjenta w Anestezjologii • PODSTAWOWE WYMAGANIA • 2. Wszystkie takie instytucje powinny mieć procedury oraz niezbędne wyposażenie umożliwiające: • • kontrolę aparatury i leków • • przedoperacyjną ocenę oraz przygotowanie pacjenta • • oznakowanie strzykawek • • przeprowadzenie trudnej intubacji • • leczenie hipertermii złośliwej • • leczenie anafilaksji • • leczenie toksyczności znieczulenia miejscowego • • leczenie masywnego krwotoku • • kontrolę infekcji • • opiekę pooperacyjną wraz z uśmierzaniem bólu

  7. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 10 listopada 2006 zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.

  8. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii • Usytuowanie oddziału powinno zapewnić łatwą komunikację z zespołem operacyjnym, oddziałem pomocy doraźnej, izbą przyjęć oraz wszystkimi oddziałami łóżkowymi. • Wejście na oddział powinno prowadzić przez śluzę podawczą do transportu chorych, będącą równocześnie śluzą umywalkowo- fartuchową dla pracowników

  9. Wejście na oddział /śluza podawcza/

  10. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii- pomieszczenia • oddział intensywnej terapii, • stanowiska znieczulenia, • oddział poznieczuleniowy (sala budzeń), • zaplecze magazynowe i techniczne, • pomieszczenia socjalne i administracyjne.

  11. Oddział Intensywnej Terapii Oddział intensywnej terapii (OIT) stanowi ściśle określony obszar działalności medycznej i funkcjonuje niezależnie od innych oddziałów szpitala. Leczy się tu chorych z niewydolnością narządów niezależnie od przyczyn, które do tej niewydolności doprowadziły, a rozstrzygającym o o przyjęciu do oddziału jest kryterium ciężkości stanu chorego.

  12. IT- pomieszczenia i urządzenia • Liczba łóżek na oddziale IT powinna stanowić 2- 5 % ogólnej liczby łóżek w szpitalu. • W przypadku Szpitala Uniwersyteckiego 10-20% ogólnej liczby łóżek w szpitalu (nowelizacja rozporządzenia MZ wydłuża okres dostosowania się publicznych zakładów opieki zdrowotnej do ich treści do 2012).

  13. IT- pomieszczenia i urządzenia • Łóżka w pokojach pacjentów powinny być dostępne z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych. • Odstępy między łóżkami powinny umożliwić swobodny dostęp do pacjentów i wynosić co najmniej 0,7 m, a od ściany zewnętrznej - co najmniej 0,8 m.

  14. IT- pomieszczenia i urządzenia • Podstawowy plan sali jedno i wieloosobowej stanowi prostokąt z pasem dla ruchu minimum 2,5m. Drzwi powinny być wystarczająco szerokie i umiejscowione tak aby umożliwić łatwy wjazd i wyjazd łóżka. • Szerokość drzwi, przez które może odbywać się ruch pacjentów na łóżkach, powinna wynosić co najmniej 1,1 m.

  15. IT- pomieszczenia i urządzenia • Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego powinno zapewniać bezpośredni kontakt wzrokowy lub przy użyciu kamer z wszystkimi łóżkami, a zwłaszcza możliwość obserwacji twarzy chorego. • Na oddziale powinna być urządzona separatka, dostępna również bez konieczności wchodzenia na teren oddziału/ pow. co najmniej 8m2.

  16. Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego

  17. IT- wymagania fachowe i sanitarne Powierzchnia pokoi łóżkowych powinna wynosić dla: • pokoju 1-łóżkowego minimum 18 m2/ 25 m2 EU/ • sali wielołóżkowej minimum 16 m2 na 1 łóżko/ 20 m2 EU/ • Całkowita powierzchnia OIT powinna 2,5-3-krotnie przekraczać powierzchnię do opieki nad pacjentem.(EU)

  18. IT- pomieszczenia i urządzenia • W blokach operacyjnych, pomieszczeniach do izolacji zakażonych chorych i pomieszczeniach dla pacjentów o obniżonej odporności należy stosować wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację zapewniającą parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń.

  19. IT- pomieszczenia i urządzenia • Wszystkie sale chorych powinny mieć zapewniony dostęp światła dziennego- urządzenia zabezpieczające przed nadmierną penetracją promieni słonecznych i przegrzewaniem. • Każde łóżko OIT powinno mieć zapewnione: (EU) * 16-20 gniazdek elektrycznych * 3 gniazdka z ujemnym ciśnieniem * 4 gniazdka tlenu z regulatorem przepływu * 3 gniazdka ze sprzężonym powietrzem

  20. Powierzchnia pokoi łóżkowych

  21. IT- pomieszczenia i urządzenia • Pediatryczne oddziały intensywnej terapii zachowując zasadniczą strukturę i funkcję OIT dla dorosłych modyfikują zapotrzebowanie aparaturowe i dostosowują je do własnych potrzeb.

  22. Odział Intensywnej Terapiiwyposażenie • Aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną:1/ 2 stanowiska it • Elektryczne urządzenie do ssania: 1/ 3 stanowiska it, ale nie mniej niż 2 w OIT • Bronchofiberoskop: 1/ OIT

  23. Odział Intensywnej Terapiiwyposażenie • Aparat do hemodializy lub hemofiltracji maszynowej, 1 na oddział liczący co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii, jeżeli w szpitalu nie ma odcinka (stacji) dializ; • Urządzenie do pomiaru rzutu serca: ¼ stanowiska it • Stymulator zewnętrzny serca: 1 na oddział oraz dodatkowe wyposażenie stanowiska intensywnej terapii;

  24. Odział Intensywnej Terapiiwyposażenie • Defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji: 2/ OIT • Aparat do monitorowania ICP: 1/ OIT liczący co najmniej 6 stanowisk it. • Przyłóżkowy aparat Rtg: 1/ OIT • Urządzenie do pomiaru laboratoryjnych parametrów krytycznych co najmniej: gazometria, elektrolity, mleczany, glukoza, hemoglobina, hematokryt

  25. Stanowisko intensywnej terapii • powinno być wyposażone w: • Łóżko do intensywnej terapii. • Respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21 – 100%. • Źródło tlenu, powietrza i próżni.

  26. Stanowisko intensywnej terapii • Zestaw do intubacji i wentylacji (worek samorozprężalny). • Sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, w tym 3 pompy strzykawkowe i 3 pompy infuzyjne. • Kardiomonitor.

  27. Stanowisko intensywnej terapii • Pulsoksymetr. • Kapnograf. • Aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi met. nieinwazyjną. • Respirator transportowy.

  28. Stanowisko intensywnej terapii • Fonendoskop • Urządzenie do monitorowania temperatury ciała. • Zestaw do pomiaru OCŻ.

  29. Stanowisko Intensywnej Terapii

  30. Urządzenie ssące

  31. Przyłóżkowy aparat Rtg

  32. Defibrylator/ kardiowerter/ elektryczny zewnętrzny stymulator serca

  33. Cewnik Swana- Ganza

  34. Źrodło gazów i próżni

  35. Zestaw do tlenoterapii biernej

  36. Worek samorozprężalny

  37. Zestaw do intubacji

  38. Zestaw do intubacji

  39. Monitorowanie

  40. Leki

  41. Pompa infuzyjna

  42. IT- pomieszczenia i urządzenia • Pomieszczenia OIT powinny spełniać wszystkie określone przepisami warunki w zakresie: * bezpieczeństwa pożarowego * zasilania w energię i gazy * klimatyzacji i wentylacji * komunikacji: telefonicznej, komputerowej, alarmowej, przywoławczej

  43. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn.27 lutego 1998r . w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej.

  44. Standardy postępowania i procedury medyczne • Rozporządzenie określa standardy postępowania oraz procedury medyczne w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zakresie następujących świadczeń zdrowotnych, • Anestezji, • Intensywnej terapii, • Reanimacji • Leczenia bólu.

  45. Standardy postępowania i procedury medyczne • W szpitalach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne w zakresie anestezjologii i • intensywnej terapii powinny być utworzone oddziały anestezjologii i intensywnej terapii, a • w razie gdy taki oddział nie zostanie utworzony, zadania tego oddziału są wykonywane w • ramach oddziału anestezjologii.

  46. Standardy postępowania i procedury medyczne • § 18 • 1. Prowadzi się ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych i stosuje się • wszelkie dostępne metody i techniki terapeutyczne, ze szczególnym uwzględnieniem • inwazyjnych i wspomagających czynności podstawowych układów organizmu.

  47. Standardy postępowania i procedury medyczne • 2.Udzielanie świadczeń zdrowotnych wymaga stałej obecności lekarza anestezjologa w oddziale. • 3. Intensywną terapię prowadzi lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, a świadczenia zdrowotne z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz posiadający specjalizację I stopnia, lub lekarz w trakcie specjalizacji, • jeżeli jego praca jest nadzorowana przez lekarza specjalistę.

  48. Standardy postępowania i procedury medyczne • 4. Należy zapewnić możliwość izolacji pacjentów oraz dostępność aparatury i sprzętu monitorującego i terapeutycznego niezbędnego do wykonywania specjalistycznych interwencji w stanach zagrożenia życia.

  49. Standardy postępowania i procedury medyczne • § 19 • 1. Leczenie chorych w ramach intensywnej terapii ma charakter interdyscyplinarny. • 2. W razie, gdy stan pacjenta nie wymaga dalszego postępowania w zakresie intensywnej terapii, leczenie przejmują inne oddziały szpitala lub szpital właściwy.

  50. Standardy postępowania i procedury medyczne • § 20 • Dla prawidłowego udzielania świadczenia z zakresu intensywnej terapii konieczne jest • zapewnienie możliwości przeprowadzania całodobowych niezbędnych badań • radiologicznych i laboratoryjnych, a w szczególności gazometrycznych, biochemicznych oraz hematologicznych, w tym krzepnięcia krwi i próby krzyżowej.

More Related