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禽流感 对人类的 威胁有多大 （ II ）. 第四军医大学西京医院 戚好文. 近年来，禽流感病毒不但频繁地引起世界多国禽流感暴发，而且已多次侵犯人类。 1997 年，香港首次确诊了 18 名禽流感患者，其中 6 人死亡。 1998 年 8 月，我国从人体内 5 次分离到 H9N2 型流感病毒株。 1999 年 3 月，香港再次从两名流感康复的女孩体内分离到 H9N2 型禽流感病毒株。.
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禽流感对人类的威胁有多大（II） • 第四军医大学西京医院 • 戚好文
近年来，禽流感病毒不但频繁地引起世界多国禽流感暴发，而且已多次侵犯人类。1997年，香港首次确诊了18名禽流感患者，其中6人死亡。1998年8月，我国从人体内5次分离到H9N2型流感病毒株。1999年3月，香港再次从两名流感康复的女孩体内分离到H9N2型禽流感病毒株。近年来，禽流感病毒不但频繁地引起世界多国禽流感暴发，而且已多次侵犯人类。1997年，香港首次确诊了18名禽流感患者，其中6人死亡。1998年8月，我国从人体内5次分离到H9N2型流感病毒株。1999年3月，香港再次从两名流感康复的女孩体内分离到H9N2型禽流感病毒株。
2003年5月，欧洲数国H7N7型禽流感病毒株的流行也殃及人类，仅荷兰就有80多人感染了禽流感病毒性结膜炎，其中1人死于肺炎。近期，禽流感病毒H5Nl在亚洲的一些国家和地区再次肆虐人类。人们可能会问：原来仅引起禽类动物的病毒，为什么会转移目标攻击人类呢?2003年5月，欧洲数国H7N7型禽流感病毒株的流行也殃及人类，仅荷兰就有80多人感染了禽流感病毒性结膜炎，其中1人死于肺炎。近期，禽流感病毒H5Nl在亚洲的一些国家和地区再次肆虐人类。人们可能会问：原来仅引起禽类动物的病毒，为什么会转移目标攻击人类呢?
人流感病毒很可能来源于禽类 • 早在1918年世界第一次人类流感大流行时，人们就发现，引起当时人类疾病的H1N1甲型流感病毒基因几乎与禽类的H1N1型病毒完全相同。后来，在1957年和1968年的世界第二、第三次人类流感大流行时，人们发现H2N2和H3N3型流感病毒的部分基因片段来源于禽流感病毒。
禽流感病毒的种类和亚型非常多，至今已发现的数千种属于不同抗原亚型的流感病毒几乎都可以在禽类动物中找到。因此有人认为，禽类是人类流感病毒基因的天然和巨大的贮存库，是甲型流感病毒新亚型起源的重要物质基础。禽流感病毒的种类和亚型非常多，至今已发现的数千种属于不同抗原亚型的流感病毒几乎都可以在禽类动物中找到。因此有人认为，禽类是人类流感病毒基因的天然和巨大的贮存库，是甲型流感病毒新亚型起源的重要物质基础。
猪是禽流感病毒侵犯人类的最大“跳板” • 流感病毒的血凝素蛋白，是专司与感染细胞的特殊受体结合的。人类与禽类细胞上的受体差别很大。所以，流感病毒家族的成员各自有各自的领地。一般来说，禽流感病毒不会轻而易举地直接感染人类或在人类中引起疾病的传播和流行。对于禽流感病毒如何侵犯人类之谜，一直是科学家关注的焦点。
有证据表明，引起1918年世界第一次人类流感大流行的病毒是先在1910年由禽类感染了猪，然后由猪把病毒传染给了人类。于是，有学者提出了“二次跨越论”，即禽类间流行的禽流感病毒首先跨越了物种的界限，传给猪、马、鲸、貂等动物，使病毒的基因比较接近感染人类的基因，再经过第二次跨越，成为侵犯人类的病毒。有证据表明，引起1918年世界第一次人类流感大流行的病毒是先在1910年由禽类感染了猪，然后由猪把病毒传染给了人类。于是，有学者提出了“二次跨越论”，即禽类间流行的禽流感病毒首先跨越了物种的界限，传给猪、马、鲸、貂等动物，使病毒的基因比较接近感染人类的基因，再经过第二次跨越，成为侵犯人类的病毒。
还有资料显示，在世界第二、第三次人类流感大流行时，流行病毒株是在猪中重配并在猪中引起了流感流行，而后才在人类之中流行的。因此，有人又提出了“病毒基因混合器”的论点，即当人流感病毒和禽流感病毒同时感染猪的时候，猪就起到了一种病毒基因混合器的作用，将两个不同物种的病毒基因重配，之后，才出现了含有人流感病毒基因的禽流感病毒，使这种病毒获得了感染人类的能力。还有资料显示，在世界第二、第三次人类流感大流行时，流行病毒株是在猪中重配并在猪中引起了流感流行，而后才在人类之中流行的。因此，有人又提出了“病毒基因混合器”的论点，即当人流感病毒和禽流感病毒同时感染猪的时候，猪就起到了一种病毒基因混合器的作用，将两个不同物种的病毒基因重配，之后，才出现了含有人流感病毒基因的禽流感病毒，使这种病毒获得了感染人类的能力。
禽流感病毒侵犯人类之谜尚未完全揭开 • 香港的禽流感H5N1，病毒感染人类未发现有猪的参与。感染的病人主要分布于检出禽流感病毒的鸡场附近，其中大部分人在发病前都有接触活禽类动物的病史。这些患者体内分离到的病毒株与禽流感病毒相似，未发现人与禽类病毒的基因重配。
泰国发现的第1例禽流感疑似患者在宰杀一批有病的母鸡3天后出现流感症状，并很快出现肺部感染和呼吸困难。欧洲的H7N7禽流感感染者也主要是清扫鸡舍的防疫人员和兽医。这说明近年来的禽流感病毒侵犯人类事例：是由人直接与禽类动物接触而感染的，没有经过猪或其他动物。泰国发现的第1例禽流感疑似患者在宰杀一批有病的母鸡3天后出现流感症状，并很快出现肺部感染和呼吸困难。欧洲的H7N7禽流感感染者也主要是清扫鸡舍的防疫人员和兽医。这说明近年来的禽流感病毒侵犯人类事例：是由人直接与禽类动物接触而感染的，没有经过猪或其他动物。
这种情况的发生，开创了禽类病毒直接获得感染人类能力的先河。究竟是与人类过多地猎捕野生禽类或与禽类动物密切接触有关，还是由于大气的污染、环境的改变，致使禽类病毒获得了感染人类的能力，对此尚有待更深入的研究。这种情况的发生，开创了禽类病毒直接获得感染人类能力的先河。究竟是与人类过多地猎捕野生禽类或与禽类动物密切接触有关，还是由于大气的污染、环境的改变，致使禽类病毒获得了感染人类的能力，对此尚有待更深入的研究。
总之，禽流感病毒不仅作为人类流感的最大基因库而间接威胁了人类健康，还可能作为新病原而成为人类直接面临的最大威胁之一。因此，我们应当重视对禽流感病毒感染人类的研究，建立完善的预警预报系统，做好预防工作，避免动物病毒在人类当中广泛流行。总之，禽流感病毒不仅作为人类流感的最大基因库而间接威胁了人类健康，还可能作为新病原而成为人类直接面临的最大威胁之一。因此，我们应当重视对禽流感病毒感染人类的研究，建立完善的预警预报系统，做好预防工作，避免动物病毒在人类当中广泛流行。
重点防护人群 • 家禽饲养者 为了预防禽流感，饲养禽类动物的专职人员在与禽类接触时，最好戴口罩、穿工作服。工作服要勤清洗、勤消毒。处理禽类粪便时应戴手套，接触污物后应洗手。禽流感病毒对干燥、紫外线照射及汞、氯等常用消毒液很敏感。常用消毒药，如福尔马林、漂白粉、碘制剂等都能迅速破坏其传染性。在疫区及周边地区，可选择上述1-2种消毒药对禽类笼舍进行消毒。
12岁以下儿童 世界卫生组织官员和泰国卫生部根据泰国出现的禽流感患者的情况进行分析后认为，12岁以下儿童为重点防护人群，家长应提醒孩子不要触摸或搂抱禽类动物。
一般人群 • 在发现疫情的地区，人们应尽量避免接触、触摸活的鸡、鸭、鹅等家禽和鸟类；保持室内空气流通，如有空调设备；应经常清洗隔尘网；保持室内清洁，避免使用难以清理的地毯。注意个人卫生，用正确的方法洗手；打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。此外，加强体育锻炼、多摄入一些富含维生素C等有助于增强免疫力的食物和避免过度劳累，也有一定的预防作用。
下述情形不会患禽流感 • 穿用羽绒制品 这是因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒存活的可能性微乎其微。因此，穿羽绒服、盖鸭绒被以及接触相关制品，不会感染禽流感病毒。
吃煮熟煮透的禽类肉蛋 由于禽流感病毒不耐热，被加热到100℃时，1分钟即可灭活；加热到56℃、持续30分钟或加热到60℃、持续10分钟时，也会丧失活性。因此，吃禽肉和蛋类时只要完全煮熟煎透，就不会感染禽流感病毒。
目前，我国务地检疫部门已采取紧急防范措施，所以市民可以放心食用正规市场上经过检疫的家禽。但如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病的可能。目前，我国务地检疫部门已采取紧急防范措施，所以市民可以放心食用正规市场上经过检疫的家禽。但如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病的可能。
