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Pathology of renal transplantation

Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía Patológica. Pathology of renal transplantation. Rechazo – Factor más importante en sobrevida Morfología en biopsias – Correlación clínica. Lesión de preservación. Rechazo hiperagudo. Patología. Rechazo inminente.

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Presentation Transcript

  1. Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía Patológica Pathology of renal transplantation

  2. Rechazo – Factor más importante en sobrevida • Morfología en biopsias – Correlación clínica

  3. Lesión de preservación

  4. Rechazo hiperagudo

  5. Patología

  6. Rechazo inminente • Infiltrado inflamatorio glomerular e intersticial • Hasta 1 hora Post Transplante • Etiología desconocida

  7. Patología

  8. Rechazo agudo • Deterioro progresivo del transplante • Asociado a cambios patológicos específicos • Gral. Primeras semanas (hasta meses, años) • HUMORAL • CELULAR

  9. 1990’s • 30% Transplantes de cadaver • 27% de transplante de donante vivo • 37% en segundos transplantes

  10. Rechazo celular agudo • Infiltrado inflamatorio focal • Tubulitis • Intersticio con edema • > 25% Parénquima renal afectado • Linfocitos, Monocitos, Cél. Plasmática • PMN

  11. ME: No aporta al Dx • 60 a 80% Linfocitos T CD8 Citotóxicos

  12. Rechazo Humoral agudo • Afecta a componente vascular (Glomerulo y vasos) • Etiología: Anticuerpos Anti-Injerto (HLA y NO HLA)

  13. Edema Subendotelial • Necrosis fibrinoide arterial • Depósito de Material Mucoso • Neutrófilos en capilares peritubulares

  14. C4d • Huella de activación inmunológica • Se une a cél. Endotelial y a la membrana basal • Diagnóstico si, • Está en glomérulo NO en arteria • Si es tejido incluido en parafina

  15. Rechazo crónico • Pérdida progresiva y lenta de la función renal • Gral. En Años • Etiología desconocida • Causa más común de pérdida de injerto • Después del 1er año

  16. Clinicamente

  17. Patología

  18. Toxicidad Medicamentosa • Ciclosporina / Tacrolimus • Edema de la íntima • Material mucoso en íntima • Esclerosis hialina • Calcificación tubular • Vacuolización tubular

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