OBJECTIFS

1. Comparaison longitudinale de mesures de la capacité de diffusion pulmonaire au monoxyde de carbone chez les patients sclérodermiques Melissa Caron, Russell Steele, Rébecca G. Taillefer, Solène Tatibouet, Murray Baron, Marie Hudson, et le Groupe de recherche canadien sur la sclérodermie OBJECTIFS RÉSULTATS • La sclérose systémique (ScS) est une maladie auto-immune caractérisée par une fibrose généralisée et des anomalies vasculaires au niveau de la peau et des articulations ainsi que de nombreux organes internes, dont l'œsophage, le tractus gastro-intestinal inférieur, les reins, le coeur et les poumons. La maladie pulmonaire interstitielle (MPI) et l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) sont parmi les principales causes de décès chez les patients sclérodermiques. • La capacité de diffusion pulmonaire au monoxyde de carbone (DCLO) est une mesure couramment utilisée de la fonction pulmonaire. La DLCO évalue dans quelle mesure l'oxygène et le monoxyde de carbone peuvent passer des poumons à la circulation sanguine et inversement. La DLCO est une mesure importante de la fonction pulmonaire puisqu'elle est en étroite corrélation avec la MPI et l'HTAP. Il existe plusieurs mesures de la DLCO qui peuvent être utilisées pour évaluer la fonction pulmonaire. • Afin d'aider les patients sclérodermiques, nous voulions déterminer laquelle/lesquelles des mesures de la DLCO est la plus apte à prédire la fonction pulmonaire des patients sclérodermiques. MÉTHODES • Nous avons évalué les mesures suivantes de la DLCO : la DLCO à une seule inspiration (DLCOsi), la DLCOsi corrigée selon l'hémoglobine (DLCOsicorr), la DLCOsi corrigée selon le volume alvéolaire (DLCOsi/VAsi), la DLCOsicorr ajustée selon le volume alvéolaire (DLCOsicorr/VAsi), la DLCO avec réinspiration (DLCOri), la DLCOri corrigée selon l'hémoglobine (DLCOricorr), la DLCOri corrigée selon le volume alvéolaire (DLCOri/VAri) et la DLCOricorr ajustée pour le volume alvéolaire (DLCOricorr/VAri). • Nous avons examiné les corrélations entre les diverses mesures de la DLCO et des variables cliniques, incluant des autoévaluations d'essoufflement par les patients selon une échelle de 0 à 10, la fatigue mesurée à l'aide de la sous-échelle de vitalité SF-36 (Vitality subscale SF-36), le degré d'atteinte cutanée mesurée à l'aide du score modifié de Rodnan (modified Rodnan skin score), le fonctionnement mesuré au moyen du Questionnaire d'évaluation de l'état de santé (HAQ), avec une plage de valeurs variant de 0 à 3), et un constat d'hypertension artérielle pulmonaire (définie comme une pression artérielle pulmonaire systolique > 45 indiquée par l'échocardiographie), ou un constat de maladie pulmonaire interstitielle (MPI) établit par un médecin selon le système de classification fonctionnelle de la NYHA (I-IV). CONCLUSIONS • La prochaine étape de notre recherche consistera à déterminer quelle mesure de la DLCO permet de prédire le mieux l'évolution de l'état de santé des patients sclérodermiques. Nous étudierons ensuite les associations entre les diverses mesures de la DLCO et les cas de MPI, de HTAP, et la survie. • Finalement, nous espérons pouvoir formuler une recommandation quant à quelle mesure de la DCLO devrait être utilisée dans l'étude de la sclérodermie. REMERCIEMENTS • Ce projet de recherche a été rendu possible grâce au programme de bourses estivales 2011 du GRCS. Nous tenons à remercier la Société de Sclérodermie du Canada pour avoir permis la traduction de ce document. SYNTHÈSE DES RÉSULTATS • Nous avons constaté que les pourcentages prédits de la DLCOsi et de la DLCOri des patients diffèrent sensiblement (de 74,59 % à 82,97 % respectivement). Cependant, après avoir corrigé ces valeurs selon le volume alvéolaire du patient, la DLCOsi et la DLCOri deviennent assez semblables (92,69 % et 93,16 % respectivement). • Les analyses transversales révèlent que parmi les diverses mesures de la DLCO, c'est la DLCOsi qui présentait les corrélations les plus fortes et les plus constantes avec les résultats cliniques.