Objetivo: erradicação de uma doença.

1. Imunização • Objetivo: erradicação de uma doença. • Imunização inicia-se em 1721 com a administração de vírus atenuado da varíola. • Tipos de imunização: • Ativa: produção de anticorpos contra o antígeno ou produtos tóxicos por ele produzidos. Os anticorpos interagem com o vírus antes da sua penetração intracelular inicial. Impede a replicação viral no sítio de entrada, evita disseminação para o sistema nervoso periférico e sistema nervoso central.

2. Imunização • Tipos de imunização: • Passiva: através da administração do soro ou células imunorreativos pré-formados. Anticorpos na forma de soro total ou de Ig fracionada e concentrada são obtidos de doadores humanos ou de animais que se recuperaram de uma doença infecciosa ou que foram imunizados. Os anticorpos de origem animal provocam maior rejeição por parte do organismo receptor sendo eliminado mais rapidamente – exige maior dose comparado ao humano. Este tipo de imunização provoca proteção imediata ao indivíduo não necessitando do tempo (10 dias) para proteção como na imunização ativa.

3. Imunização • Tipos de imunização: • Imunoglobulinas humanas: obtida através de um pool de plasma com etanol. Ig predominante é do tipo IgG. Três tipos de preparações são disponíveis: Ig padrão para uso intramuscular (IMIG), Ig padrão para uso intravenoso (IVIG) e Ig especiais com elevado teor de anticorpos contra determinado antígeno. Administração é dolorosa. Aforma intramuscular NUNCA pode ser administrada via intravenosa. • IVIG é particularmente útil nas deficiências humorais e tratamento de púrpuras trombocitopânicas idiopáticas.

4. Imunização Imunização Ativa – • Cólera: vacina anticólera; usa-se bactérias inativadas via IV, IM ou ID – duas doses são necessárias. • Difteria: vacina DTP, DTaP, DT; usa-se toxóides via IM – três doses são necessárias (recomenda-se até uma quinta dose). • Haemophilusinfluenzae: vacina com polissacarídeo capsular conjugado a proteína; usa-se conjugados via IM – duas ou três doses e um reforço são indicados. • Hepatite A: vacina contra hepatite A; usa-se vírus atenuado por via IM – duas doses para proteção prolongada. • Hepatite B: vacina contra hepatite B; usa-se antígenos recombinantes ou antígeno purificado tratado no formol via IM – duas doses com reforço em seis meses são indicados. • Influenza: vacina com vírus atenuado; usa-se vírus fragmentado ou inteiros mortos, tipos A e B via IM – dose única. • Encefalite japonesa: vacina contra encefalite japonesa; usa-se vírus inativado derivado de cérebro de camundongo via SC – três doses.

5. Imunização Imunização Ativa – • Sarampo: vacina do vírus do sarampo vivo; usa-se vírus vivo atenuado via SC – duas doses recomendadas. • Meningococos: vacina com polissacarídeo meningocócico; usa-se o polissacarídeo via SC – dose única. • Caxumba: vacina contra o vírus da caxumba; usa-se vírus vivo via SC – duas doses são necessárias. • Pneumococos: vacina com polissacarídeo pneumocócico, polivalente; usa-se polissacarídeo via SC, IM – 0,5mL antes de quimioterapia ou antes de esplenectomia. • Poliomielite: vacina antipólio trivalente oral com vírus vivo; usa-se vírus vivos tipo I, II, III via oral – três doses são administradas. Vacina antipólio com vírus morto via IM, também três doses seguida de um reforço. • Raiva: vacina anti-rábica; usa-se vírus mortos via IV ou ID – Pré-exposição: três doses. Pós-exposição: Ig anti-rábica + cinco doses da vacina em indivíduos não imunizados.

6. Imunização Imunização Ativa – • Rubéola: vacina com vírus vivo da rubéola; usa-se vírus vivo atenuado via SC – duas doses são administradas. • Varíola: vacina antivariólica; usa-se vírus da vacina vivo via ID – dose única. • Tétano: DTP, DT, Td ou T; usa-se toxóides via IM – três doses são administradas. • Tuberculose: vacina BCG; usa-se Mycobacteriumbovis vivo e atenuado via ID, SC – dose única. • Varicela: vacina contra varicela; usa-se vírus vivo atenuado via SC – dose única 0,5mL para crianças e duas doses para adultos. • Febre Amarela: vacina contra febre amarela; usa-se vírus vivo via SC – dose única.

7. Imunização Imunização Ativa – Efeitos colaterais possíveis: • Anafilaxia ou Choque Anafilático – pós 4 horas; • Encefalopatia ou Encefalite – pós 72 horas; • Distúrbio Convulsivo – pós 5-15 dias; • Arterite Crônica – pós 42 dias; • Pólio Paralítica – pós 30 dias a 6 meses.

8. Imunização Imunização Passiva – • Picada de Aranha Viúva-Negra – Antiveneno de viúva-negra • Botulismo – Antitoxina Polivalente ABE, eqüina • Citomegalovírus – Imunoglobulina anti-CMV • Difteria – Antitoxina Diftérica, eqüina • Hepatite A – Imunoglobulina • Hepatite B – Ig da Hepatite B (HBIG) • Hipogamaglobulinemia – Imunoglobulinas IV • Sarampo – Imunoglobulina • Raiva – Imunoglobulina anti-rábica • Picadas de Cobra – Antiveneno de coral, cascavel – IV • Tétano – Imunoglobulina tetânica – IM • Vacínia – Imunoglobulina da Vacínia - IM • Varicela – Imunoglobulina da Varicela Zoster

9. Imunização Tabela de Vacinação – Idades Recomendadas para Administração Infantil Idade 2 meses 4 meses 6 meses 15 meses 18 meses 4-6 anos 12 meses 11-12 anos Nascimento Hepatite B-1 Hepatite B-2 Hepatite B-3 Hepatite B DTP DTP DTP DTP (DTaP) DTP Td Hib Hib Hib Hib VACINAS OPV OPV OPV OPV MMR MMR VZV VZV Hib: Haemophilusinfluenzae OPV: Pólio VZV: Varicela Zoster MMR: Sarampo, Caxumba e Rubéola