1 / 31

G n ralit s sur le VIH

Objectifs du cours. A la fin de ce cours, les participants doivent tre mesure de:Dfinir VIH, SIDA, et donner la prvalence Citer les types de virus du VIH et expliquer leur mcanisme d'actionCiter les facteurs influenant l'volution vers le stade SIDACiter les modes de transmission du virus

viola
Download Presentation

G n ralit s sur le VIH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Généralités sur le VIH Dr NNOMZO’O Etienne SPA/GTC/CNLS

    2. Objectifs du cours A la fin de ce cours, les participants doivent être à mesure de: Définir VIH, SIDA, et donner la prévalence Citer les types de virus du VIH et expliquer leur mécanisme d’action Citer les facteurs influençant l’évolution vers le stade SIDA Citer les modes de transmission du virus et citer les moyens de prévention Connaître les classes d’antirétroviraux

    3. Plan de présentation Épidémiologie Les types de virus Diagnostic de l’infection Mécanismes de l’infection Manifestations de l’infection Transmission et prévention Traitements antirétroviraux

    4. Épidémiologie Définition : VIH : virus de l’immunodéficience SIDA : Syndrome de l’Immunodéficience Acquise Depuis le premier cas en 1981 aux USA 30,6 – 36,1 million de PVVIH en 2007 2/3 des patients vivent en Afrique Au Cameroun : prévalence de 5,5%

    6. ADULTES ET ENFANTS VIVANT AVEC LE VIH ESTIMATIONS EN 2007

    7. NOMBRE ESTIMATIF D’ADULTES ET D’ENFANTS NOUVELLEMENT INFECTÉS PAR LE VIH EN 2007

    8. NOMBRE ESTIMATIF DE DÉCÈS PAR SIDA CHEZ L’ADULTE ET L’ENFANT EN 2007

    9. HIV/CAMEROUN JANVIER 2007

    10. Taux de séroprévalence au Cameroun

    11. Taux de séroprévalence par sexe et âge

    13. V I H 1 Comprend 3 groupes: Groupe M: 11 sous-types (A-K), CRF Groupe O: Afrique centrale Groupe N: Cameroun, 1987 Virulence très prononcée Taux de transmission élevé Progression plus rapide Temps de survie court au stade SIDA Groupes N & O résistant aux INNRT V I H 2 7 sous-types (A-H) Virulence plus faible Tansmissibilité /5 Progression lente Temps de survie long au stade SIDA Résistance aux INNRT et au T20

    15. Mécanisme d’action du VIH

    16. Cinétique des marqueurs

    18. Lymphocytes CD4 Les macrophages Les cellules de la microglie Cellules dendritiques La réplication du VIH aura donc lieu dans les tissus (ganglions lymphatiques,intestin,cerveau...) et/ou les liquides biologiques

    19. Évolution spontanée 1. Phase aiguë ou primo-infection durée : quelques semaines réplication virale intense infectiosité maximale 2. Phase chronique, de latence clinique durée : quelques années réplication virale faible mais continue 3. Phase finale, symptomatique durée : quelques mois/années recrudescence de la réplication virale

    20. Durée d’évolution Délai moyen séroconversion-sida: 7-11 ans Variabilité selon les groupes de transmission: Homosexuels : sida à 10 ans : 51% San Francisco 57% Atlanta - 33% Cohorte Seroco en France Hétérosexuels PED, peu d’études, souvent date de séroconversion inconnue ? homo ou progression + rapide? Hémophiles/transfusés 50% de sida à 7 ans Age élevé péjoratif Toxicomanes IV 18% de sida à 3-4 ans (cohorte italienne) Variations cliniques?

    21. Facteurs de progression vers le SIDA Age : oui Sexe : non, mais variations cliniques (Kaposi rare chez la femme mais complications gynécologiques) Origine ethnique, niveau socio-économique, IDU : non (USA) Signes cliniques prédictifs: leucoplasie, candidose buccale, signes généraux (zona : non) Infections intercurrentes : ? pathogénicité du VIH

    22. Facteurs influençant la survie Avant l’accès aux IP : médiane de survie après le diagnostic de SIDA dans les pays développés : 10 à 26 mois (Mocroft A. Br Med J 1997; 314 :409-13) En Afrique : difficultés d’accès aux soins, infections intercurrentes, statut nutritionnel, différents sous-types viraux : médiane de survie plus courte (Morgan D, Lancet 1997;350 : 245-50) Risque accru de mortalité sous ARV dans les 1ers mois

    23. Facteurs influençant la survie Zone géographique: PED / PI Age=oui; sexe et groupe de transmission=non, sauf SK/homo et surmortalité/UDIV Taux de lymphocytes CD4 au diagnostic IO (LMNH>TB), malnutrition Prophylaxies (dans les PED : cotrimo, TB) Multi-thérapies antirétrovirales +++++++ Score pronostic : âge, Hb, pente des CD4, ancienneté du stade sida

    24. Complications cliniques majeures au cours du SIDA

    26. Ralentir le train : diminuer la charge virale Éloigner le train de l ’abîme : augmenter les CD4

    27. Modes de transmission du VIH

    28. Modes de transmission Voie sexuelle Voie sanguine Drogues intraveineuses Transfusion sanguine Dons d’organes Risques pour le personnel médical Transmission de la mère à l’enfant Modes rares (tatouage , morsure…)

    29. Absence de risques Situations de la vie courantes sans danger de contamination pour entourage : Dans les lieux publics: lieux de travail, écoles, transports, toilettes, piscines, etc. Contacts épidermiques tels que se serrer la main, se caresser, s'embrasser sur la joue. Pratique de sports tels que les jeux de balle. A table, dans les restaurants. Lors de rapports sexuels entre partenaires

    30. Modes de prévention Usage de préservatifs Connaissance de son statut Adoption d’attitude responsable Fidélité à un partenaire sein Usage de matériel à usage unique ou correctement stérilisé (seringues,lames…) Dépistage des organes (sang et autres) avant leur transfusion ou greffe

    31. QUE DIEU VOUS BENISSE

More Related