1 / 24

Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling

Traumeteamtræning 16.11.2010. Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling. Læringsmål : 1. Stands ulykken 2. Primær gennemgang ABCDE under hensyntagen til ”in line stabilisering”. Traumekald. Brug ventetiden Hvilken skader kan forventes Tilkald relevante specialer

virgil
Download Presentation

Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Traumeteamtræning 16.11.2010 Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling Ole Mølgaard 2007

  2. Læringsmål:1. Stands ulykken2. Primær gennemgangABCDEunder hensyntagen til”in line stabilisering”

  3. Traumekald Brug ventetiden Hvilken skader kan forventes Tilkald relevante specialer Adviser evt operationsgang Klargør udstyr Hils på hinanden Akut pakke? Aftal en strategi! Så er vi klar til patienten 3

  4. Patienten ankommer Modtages på traumestuen – IKKE i ambulanceporten Præhospital rapport Skademekanisme Placering Hastighed (energi) Deformering af køretøj Sele, airbag Faldhøjde Osv Tilstand på skadested Udvikling under transport Behandlingstiltag Pårørende 5

  5. Traumevurdering og behandling • Primær gennemgang - ABCDE • Hurtigst muligt • Vurdering, resuscitering, stabilisering • Umiddelbart livstruende problemer behandles • Sekundær gennemgang • Systematisk fra top til tå • Fuldstændig diagnose

  6. Videre traumebehandling • Plan for videre forløb • Ingen grund til yderligere • CT scanning • Akut operation • Er patienten transportabel? • Yderligere stabilisering • Nødkirurgi • ”Time out”

  7. Primær gennemgang A- airway B- breathing C- circulation D – disability E – exposure

  8. Hvorfor A-B-C A dræber før B B dræber før C C dræber før -D som dræber før E

  9. A: Airway • Frie luftveje med cervical columna beskyttelse • Lejres med stiv halskrave og 3-punkts fiksering • Rensugning i mund og svælg • Chin-Lift og/eller jaw-Thrust • Mekanisk luftvej (tungeholder eller nasal airway) Obs basis cranii fraktur • Intubation

  10. Sikring af luftvej! Ole Mølgaard 2007

  11. Aldrig slanger gennem næsenpå uafklarede traumepatienter

  12. B: Breathing • Hudsonmaske med reservoir, flow 15 L O2 • Støtteventilation eller fuldstændig oral intubation • Mistænkt trykpneumothorax aflastes omgående med venflon i IC 2, midtclaviculært. Mistænkt hæmo- pneumothorax aflastes med drænage • Se – føl – lyt. Saturation, respirationsfrekvens, kapnometri, blodgasanalyse, stetoskopi

  13. C: Cirkulation • Klinik • CNS perfusion (bevidsthedsniveau), hudperfusion, organperfusion • Hjertefrekvens - Frekvensstigning før BT-fald! Obs specielle patient grupper (betablokkerbehandling, gravide, veltrænede, pacemaker m.v) • Blodtryk - Kompenseres op til 30 % blodtab

  14. C: CirkulationI.V adgang • 2 perifere adgange Ved mgl succes i prioriteret rækkefølge • Intraossøs adgang • Venflon i v.jugularis externa • Ultralydsvejledt i.v. • Central venekateter/Edward Lifescience sheet • Venefremlæggelse

  15. Årsager til shockhos traumepatienter Blødning Blødning Endnu mere blødning Trykpneumothorax Hjertetamponade Neurogent (tværsnit>Th4)

  16. 4xH 4xT Ole Mølgaard 2007

  17. Blødnings-shock klasse I-IV (ATLS)

  18. D: Disability • Hurtig neurologisk undersøgelse består af GSC og pupilforhold GCS <8 eller faldende score indikation for intubation = sikker luftvej

  19. E: Exposure • Tøjet fjernes med henblik på grundigere sekundær gennemgang. • Undgå hypotermi –Anvend varme tæpper, varmede væsker, Bear Hugger, blodvarmer mv

  20. Mål efter primære gennemgang • PaO2> 10kPa • SAT >90% • SBT >80-90 mmHg (MAP > 65 mmHg) • RF <25 /min • Diurese svt 1ml/kg/time Skal relateres til patientens habitualtilstand Skal justeres ved fx isoleret cerebraltraume

  21. ? Ole Mølgaard 2007

  22. Resume: • Primær gennemgangABCDEunder hensyntagen til”in line stabilisering” Ole Mølgaard 2007

  23. Tjek for livstruende fund • Luftvejs obstruktion • Tryk pneumothorax • Åben pneumothorax • Flail chest • Massiv hæmothorax • Hjerte tamponade • Blodsukker • Hypotermi

  24. Er det livsfarligt? Kun hvis du glemmer din ABC

More Related