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唇腭裂综合序列治疗

唇腭裂综合序列治疗. 唇腭裂. 先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 需多学科合作. 日本 2.0 ‰ 挪威 2.8‰ 美国 1.66‰ 芬兰 2.16‰. 中国 1960s 1‰ 1989 1.82‰(1.71‰). 发生率. 1 名 新生儿 / 秒. 55000 余例 / 年. 2750 万 / 年. 1.82‰. 唇腭裂的发生率（ 80 年代）. 1:800(29 省市） 945 医院 1,234,284 围产儿 唇腭裂 2,265 例

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唇腭裂综合序列治疗

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Presentation Transcript

  1. 唇腭裂综合序列治疗

  2. 唇腭裂 • 先天性畸形 • 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 • 需多学科合作

  3. 日本 2.0‰ 挪威 2.8‰ 美国 1.66‰ 芬兰 2.16‰ 中国 1960s 1‰ 1989 1.82‰(1.71‰) 发生率 1名新生儿/秒 55000余例/年 2750万/年 1.82‰

  4. 唇腭裂的发生率（80年代） • 1:800(29省市） • 945医院 1,234,284 围产儿 • 唇腭裂 2,265例 • 唇裂＋腭裂 1,390例（61.4%） • 唇裂 690例 （30.5%） • 腭裂 185例 （8.2%）

  5. 唇腭裂的发生率（90年代末） • 2,218,616 围产儿 • 唇裂＋腭裂 3106例 1.4‰（0.96~2.12 ‰） • 唇裂 1115例 0.5‰（0.22~0.81 ‰） • 腭裂 1991例 0.9‰（0.64~1.55 ‰）

  6. 地理分布 • 北方：唇裂 4.92/万 唇裂＋腭裂 8.72/万 • 南方：唇裂 5.14/万 唇裂＋腭裂 9.17/万 北纬35°

  7. Tolarova MM（1998) • 各国调查结果示：0.24~3.23/1000 • 最高值来源于中国

  8. 性别 男: 女 = 1.5 : 1 种族 黑 < 白 < 黄 遗传 多基因 Ⅰ: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3 50% 综合症

  9. 历史 • 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心 • 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立 • 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 • 1994 中国唇腭裂学组成立

  10. 目的 最大程度地获得正常的外形和功能

  11. 唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等 软硬组织统一的有机复合体 综合的有计划的序列治疗 理想的治疗效果

  12. 作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性，并进行长期的纵向研究。

  13. 组成 整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生 口腔修复科医生 儿童牙科医生 遗传学家 耳鼻喉科医生 心理学家 社会学家 健康教育护士

  14. 妇产科医师 • 负责孕妇健康和产前检查 • 安慰工作，增强信心

  15. 遗传学家geneticist • 研究遗传规律——基因 • 推测后代发病的风险性 • 咨询解释——致畸可能性

  16. 社会学家social worker • 争取各种政府机构、医疗保险 等治疗基金的赞助 • 帮助患儿及其家属与医务人员沟通

  17. 心理学家psychilogist • 调整父母和家庭成员对患者的态度 • 不断调整患者在各年龄期的心理压力，改善其行为模式，提供咨询。

  18. 儿科医师pediatrician • 指导父母喂养 • 评价患儿的发育 • 全面体格检查和治疗

  19. 介绍治疗方法和时间 完成唇裂、腭裂、咽成形术、齿槽裂、正颌外科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和修复时间 整形外科医师和口腔颌面外科医师oral & maxillofacial surgeon

  20. 口腔正畸科医师orthodonist • 研究颅面发育 • 新生儿正畸治疗 • 错合畸形的正畸治疗 • 术前正畸

  21. 正颌术前后正畸

  22. 儿童口腔医师pediatric dentist • 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生牙、畸形牙、切牙扭转、反颌

  23. 口腔修复科医师prosthodontist • 缺牙修复 • 语音矫治器的制作 • 双重牙列

  24. 牙体修复

  25. 耳鼻喉科医生audiologist • 咨询解释 • 6mo后定期检查中耳 • 早期治疗中耳疾病

  26. 语音病理学家speech pathologist • 制定复诊时间表 • 1~4y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 • 4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能 • 语音治疗

  27. Normal Patients （Before treatment） Patients （After treatment） Rest /a:/ /i:/ /u:/

  28. 波 白 杯 报 本 怕 表 票 不 夫 门 忙 没 法 朋 走 词 在 宿 坐 三 四 字 德 到 他 大 地 点 对 哪 你 路 女 绿 了 来 里 两 题 至 这 中 吃 产 村 程 住 说 春 是 少 授 上 日 生 人 睡 据 去 向 熊 七 小 先 进 京 学 泉 群 几 家 介 九 见 观 光 快 哭 画 客 和 个 工 国 银 迎 用 无 我 埃 二 一 也 要 有 喂 晚 翁 语 Chinese Intelligibility Test Table

  29. 语音评价

  30. The Change of Articulation After Treatment Pharyngoplasty + Speech treatment Eight months Before After

  31. 基本程序 • 孕期 • 新生儿期 • 1mo～1y • 1~2y • 2~6y • 6~12y • 12~18y • 成人

  32. 孕期 • 孕妇的健康、营养纪录和生产环境 • 产前检查 • 推测胎儿畸形的可能性 • 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题

  33. 新生儿期 • 出生登记，全面体检 • 安慰父母，指导喂养 • 制定治疗计划 • 腭护板 • 估计医疗费用，争取赞助 • 生长发育研究

  34. 1mo ~ 1y • 唇裂手术 • 指导喂养 • 心理治疗 • 6mo后定期检查听力 • 生长发育研究

  35. 1 ～ 2y • 腭裂修复 • 耳科病变和治疗 • 分析语音机制 • 建立生物学和行为学治疗模式

  36. 2 ～ 6岁 • 观察和评估患儿的生长发育 • 观察和评估手术疗效 • 乳牙期的正畸治疗 • 评价语音和语言 • 4y时评价腭咽闭合功能 • 必要的矫形修复 • 生长发育的研究

  37. 6 ~ 12y • 正畸治疗 • 心理治疗 • 9～11y齿槽裂修复 • 口腔修复治疗

  38. 12 ～ 18y • 鼻唇二期修复 • 正畸治疗 • 其它牙科治疗

  39. 成 人 • 正颌外科 • 遗传咨询

  40. 唇腭裂序列治疗程序

  41. Thanks!

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