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CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL ENFERMERIA COMUNITARIA

Tema N º 21: Vacunas y enfermedades inmunoprevenibles bajo programa y de Enfermedades prevalentes. CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL ENFERMERIA COMUNITARIA. 1. Vacuna contra la Tuberculosis: BCG. Es una enfermedad infecciosa, crónica y contagiosa. Producida x el bacilo de Koch

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  1. Tema N º 21: Vacunas y enfermedades inmunoprevenibles bajo programa y de Enfermedades prevalentes CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONALENFERMERIA COMUNITARIA 1

  2. Vacuna contra la Tuberculosis: BCG. Es una enfermedad infecciosa, crónica y contagiosa. Producida x el bacilo de Koch Las manifestaciones: signos y síntomas + frecuentes: • Tos y expectoración por + de 2 semanas, • Decaimiento, cansancio, • Falta de apetito, pérdida de peso • Fiebre baja nocturna.

  3. Caso para la vigilancia Epidemiológica • El sintomático respiratorio: los síntomas antes referidos, al que se lo confirma por observación del bacilo en esputo. • El diagnóstico oportuno y el Tto. supervisado (TDO), conjunta// con la vacuna BCG es la triada indispensable para el control epidemiológico de la TBC.

  4. Vacuna BCG. • Las siglas BCG provienen del científico que desarrollo la vacuna, de una variedad de bacilo bovino y se llamó bacilo de Calmette y Guerín en su honor. • Es una vacuna de acción individual, evita formas graves de la enfermedad como la tuberculosis milliar (diseminada) o la meningitis tuberculosa.

  5. Vacuna BCG. • Conservación: • Conservar la vacuna entre 2º C a 8º C. • Debe protegerse la luz solar, directa o indirecta (antes y después de reconstituida). • El frasco multidosis una abierto debe utilizarse, conservado a la Tº mencionada, solo durante la jornada de trabajo. • Al término de la misma, desechar el resto. Recordar que es una vacuna liofilizada (polvo seco para reconstituir con solvente)

  6. Administración: • Vía ID inserción inferior del músculo deltoides del brazo Drcho, (3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del hombro). • La técnica de aplicación ID • Se efectúa con el bisel a 15° hacia arriba y debe poder observarse a través de la piel, insertar la aguja con el bisel hacia arriba. • Una vez vencida la resistencia de la epidermis y dermis, introducir hasta tapar el orificio del bisel, que debe verse a través de la piel, e inyectar el inmunobiológico que se verá como una lenteja o habón. • La dosis es de 0.1 ml. • Utilizar jeringa y aguja descartable para cada aplicación. • Edad aplicarse Recién Nacidos, antes del egreso de la maternidad, preferentemente antes de los 7 días de nacido. • En el niño nacido a término cualquiera sea su peso, en el niño pretérmino con 2 Kg. de peso o más.

  7. a) elevación de la piel b) un nódulo plano c) ulceración con material seropurulento (30 días) d) costra que cae dejando una cicatriz deprimida. El proceso no requiere tratamiento alguno y evoluciona en 4 a 8 semanas. Explicar a los padres que no deben aplicarse antisépticos, ni apósitos , ni realizarse curaciones locales que entorpezcan la evolución normal de la vacuna Evolución de la lesión vacunal:

  8. BCG: Revacunación No se requiere revacunar a los niños que no presentan cicatriz pero que cuentan con documentación de la aplicación de la vacuna. Luego de los 6 años de edad no se aplicará BCG aún en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis de la vacuna. 8

  9. Indicaciones Revacunación • Aplicar única dosis de BCG en RN de término y en los prematuros que pesen + de 2000 grs. antes del egreso de la maternidad (Resolución Ministerial Nº1660/GCABA/MSGC/08). • Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas atrasados): se recomienda su aplicación hasta los 6 años. • No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad, aún en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. • Si el niño recibió la BCG y está documentada, pero no tiene cicatriz, NO está indicada la revacunación. • Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación, NO está indicada la vacunación. • Si el niño no tiene cicatriz ni documentación, se recomienda la vacunación.

  10. Contraindicaciones BCG • No aplicar la vacuna BCG en personas con: • Quemaduras, infecciones de la piel, inmunodeficiencia primaria o secundaria, incluida la infección por VIH. • En niños con fármacos inmunosupresores, incluidos los corticosteroides en altas dosis. • No se recomienda en embarazadas. • Recién Nacidos < de 2000 gramos o en niños que presenten alguna infección en la zona de aplicación.

  11. La poliomielitis y sus síntomas • Enfermedad infectocontagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas. • El virus entra en el organismo por la boca y se multiplica en el intestino.

  12. La poliomielitis síntomas • Fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros. • Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos respiratorios.

  13. Antipoliomielítica Oral (Sabin - OPV) Programa regular: 2, 4, 6, 18 meses e ingreso escolar,aplicaciónlímite los 18 años de edad. 14

  14. Consejo: • Si el niño la arroja o vomita dentro de los 5’ a 10’ siguientes , se debe repetir la dosis. • Si la 2º dosis no fuese retenida, se aplazará la administración hasta una próxima visita, sin contabilizarla como vacuna administrada. • No se debe dar alimentos en ése periodo. • Raramente da reacciones colaterales como diarrea, erupciones cutáneas.

  15. Las contraindicaciones • Son vómito o diarrea intensa • Inmunocomprometidos, • Terapia prolongada con corticoides, • Radioterapia, • Enfermedades febriles con compromiso general • Convalecencia inmediata de cirugía. (orofaríngeas y digestivas). • Reacción anafiláctica a la vacuna. • No administrar a embarazadas

  16. Vacuna Salk • Es llamada inactivada ya que es compuesta por virus muertos, es también realizada con los 3 tipos de virus. • Con la 2da. dosis de esta vacuna se logra una adecuada producción de anticuerpos protectores. • Producen anticuerpos a nivel de orofaringe pero no a nivel intestinal (esto la diferencia de la Sabin oral)

  17. Esquemas de vacunación con Salk • Puede ser indicada a partir de los 2 meses de vida seguida de igual calendario a lo explicado en la Vacuna Sabin.En USA, la Asociación Americana de Pediatría recomienda a los 2-4-6 meses de vida y Rfz. a los 18 meses y al ingreso escolar (4-6 años de edad).

  18. Vacuna Salk. • Dosis y AplicaciónLa dosis de 0,5 ml, • Se aplica por vía IM en la región anterolateral del muslo o en la región deltoidea. • Es la vacuna de indicación en los pacientes inmunocomprometidos o en los niños que conviven con pacientes con déficit en sus inmunidad.

  19. Efectos adversos • Sólo dolor en el sitio de aplicación. • No presenta contraindicaciones, • Es preferible evitarla antes de los primeros 3 meses de embarazo.

  20. Difteria • Enfermedad bacteriana, producida por la toxina que libera. • Causa infección en la nariz, garganta pudiendo llegar a la tráquea, y puede extenderse hasta bronquios y pulmones, causando neumonía, dificultando la respiración. • También puede afectar al corazón, miocarditis o producir afección neurológica con parálisis en distintos puntos, garganta, diafragma etc.

  21. Pertussis- tos convulsa o tos ferina. • Es infección respiratoria por una bacteria. • Manifestaciones al principio inespecíficas (período catarral) +tos paroxística (repentina) con estridor respiratorio ( ruido característico), dificulta comer, beber y respirar por los accesos de tos intensa. • Casos severos provoca convulsiones y daño cerebral por los períodos de apnea. • Afecta + a lactantes. • No Rfz. después de los 7 años de edad.

  22. Tétanos: • Es una patología causada por la toxina de una bacteria (clostridium tetani). • La vía de entrada del germen al organismo es por una herida en piel, generalmente contaminada y con posibilidad de entrada cuanto más complicada y amplia es la herida. • Las quemaduras, • Las heridas x accidentes de tránsito son consideradas tetanígenas. • El tétano puede manifestarse como localizado, generalizado o cefálico. • El tétanos neonatal se adquiere x el cordón umbilical que se contamina por usar material no estéril o por manipulación incorrecta de la herida.

  23. Tétanos: • Se puede manifestar entre el 3º y l4º día de nacido, con irritabilidad, rechazo al alimento, dificultad para tragar por el trismos, espasmos musculares y casi idéntico cuadro del adulto. • La mortalidad varía entre el 50 y 90%.

  24. Enfermedad invasiva por haemophilus influenzae tipo b: • Antes del uso d ésta vacuna este microorganismo era la principal causa de meningitis bacteriana • Otras infecciones: • artritis piógena, neumonía, otitis, en < 5 años de edad, + n º de casos entre los 6 y l2 meses de edad. • El uso de la vacuna ha coincidido con una disminución de las enfermedades por Hib.

  25. Vacuna contra la Hepatitis B: • Es una enfermedad causada por varios virus, que pueden ocasionar infección en cualquier edad. Consiste en una inflamación del hígado.

  26. Hepatitis B La 1ª dosis debe administrarse dentro de las 12 horas de vida, porque si la recibe posteriormente pierde la probabilidad de prevención de la transmisión vertical si la madre era HbsAg +. Previene la Hep. B transmitida por la madre portadora de Hep. B y si el recién nacido se contagia presenta un riesgo del 90% de desarrollar cirrosis o cáncer hepático. 30

  27. Triple viral: Sarampión, Rubéola , Paperas

  28. Triple viral: Sarampión, Rubéola , Paperas • Es una suspensión que contiene virus atenuados de sarampión, parotiditis y rubéola. • No se la debe congelar, se aplica a los l2 meses y un refuerzo a los 6 años o al ingreso escolar. • Por vía subcutánea, en la parte superior del brazo. • Se administran con otras vacunas, en sitios diferentes. • Contraindicada en niños alérgicos al huevo y a la neomicina, en el embarazo y a inmunodeprimidos.

  29. Pentavalente La vacuna pentavalente (DPT-HB+Hib) es una vacuna combinada contra la difteria, tos ferina o coqueluche, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b. Frasco DPT – HB y HIB Esquema regular: Se aplican 3 dosis de 0,74 ml a los 2-4 y 6 meses.

  30. Pentavalente Efectos post - vacunales • Predominan los eventos adversos (EA) sist é micos: Fiebre (19.7%) y Febr í cula (11.2%) • Estos ocurren principalmente luego de la primera dosis, y en las primeras 24 horas luego de la administraci ó n de cada dosis.

  31. Pentavalente Reacciones generales : • Fiebre T º > 38 º C • Febr í cula • Llanto • Irritabilidad Reacciones locales: • Induraci ó n > 1 cm • Eritema • Dolor 35

  32. Pentavalente Contraindicaciones Reacción anafiláctica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. Enfermedad neurológica progresiva. División Inmunizaciones 2011 36

  33. Política de Frascos Abiertos En los puestos móviles o vacunación casa por casa los frascos transferidos del refrigerador a un termo: Abiertos: desecharse al finalizar la jornada Cerrados: regresar al refrigerador y ser usados lo más pronto posible. En la unidad de salud si los frascos de vacuna Sabin, Doble bacteriana, Triple bacteriana celular, Cuádruple, son abiertos no es necesario desechar al final de la jornada, se puede continuar utilizándolo durante un mes. ANOTAR SIEMPRE FECHA Y HORA DE APERTURA 37

  34. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS No se administra una vacuna cuando: Reacción anafiláctica a una dosis previa de la vacuna. Reacción anafiláctica previa a componentes de la vacuna. 38

  35. FALSAS CONTRAINDICACIONES Reacciones leves a dosis previa de DPT. Tratamiento antibiótico y/o fase de convalecencia de enfermedad leve. Niños en contacto con embarazadas. Historia familiar o individual de alergias inespecíficas. Antecedentes individuales de convulsiones febriles. 39

  36. FALSAS CONTRAINDICACIONES Historia familiar de convulsiones con DPT o SRP. Enfermedad neurológica conocida resuelta y estable o secuelas de enfermedades neurológicas. Niño que ha tenido contacto reciente con una persona con patología infecciosa. Enfermedad aguda benigna (rinitis, catarro, diarrea). Corticoides a bajas dosis por vía oral o inhalatoria. Desnutrición. División Inmunizaciones 2011 40

  37. Vías de Administración Vía oral: antipoliomielitis oral, rotavirus. Vía intradérmica: BCG. Vía subcutánea: triple viral, doble viral, varicela. Vía intramuscular: hepatitis A y B, doble bacteriana, triple bacteriana, cuádruple, pentavalente, influenza, meningococo, neumococo, Salk. División Inmunizaciones 2011 41

  38. Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración División Inmunizaciones 2011 42

  39. Lugar de aplicación Intramuscular Menores de 12 meses Mayores de 12 meses División Inmunizaciones 2011 43

  40. La región glútea NO debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo de lesión del nervio ciático. Y además la seroconversión de la vacuna de hepatitis B es menor. 44

  41. Cuádruple :(DPT+Hib) Se aplica a los 18 meses de edad División Inmunizaciones 2011 45

  42. Triple Bacteriana Celular (DPT) Se aplica al ingreso escolar 5/6 años. Se contraindica a partir de los 7 años. División Inmunizaciones 2011 46

  43. Triple Bacteriana Acelular (DPaT) Indicación y edad de vacunación Los niños y niñas de 11 años de edad. El personal de salud contacto con < de 1 año. Niños de 7 a 10 años que no recibieron la Triple Bacteriana Celular a los 5/6 años División Inmunizaciones 2011 47

  44. Doble Bacteriana (dT) En esquema regular en niños con contraindicación de pertussis. En embarazadas a partir del 2º trimestre: 2 dosis con intervalo de 1 o 2 meses. Si colocamos un refuerzo 6 a 12 meses después esta protegida por 10 años. Como refuerzo cada 10 años. División Inmunizaciones 2011 48

  45. Personal de Riesgo El Agente Sanitario es el Nuevo Héroe del Barrio División Inmunizaciones 2011

  46. Vacunación del Personal de Salud División Inmunizaciones 2011 50 50

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