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Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Faculdade de Medicina - FAMED Departamento de Gineco-Obstetrícia. Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos. Coriamnionite/Vilosite. Corioamnionite : infecção ascendente Vilosite : infecção hematogênica.

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Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos

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Presentation Transcript

  1. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Faculdade de Medicina - FAMED Departamento de Gineco-Obstetrícia Inflamações na placentaCorioamnionite e vilositesAspectos clínicos

  2. Coriamnionite/Vilosite • Corioamnionite: infecção ascendente • Vilosite: infecção hematogênica

  3. INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE) • Processo inflamatório agudo das membranas extra-placentárias, placa coriônica da placenta e cordão umbilical • Pode ocorrer com membranas íntegras* • Tempo prolongado de rotura e/ou da realização de toques • Polimicrobiana (anaeróbios, bastonetes aeróbios Gram-negativos, estreptococos do grupo B, micoplasmas e Gardnerella vaginalis) * Nem sempre há história típica de rotura de membranas ou a rotura não é percebida pela paciente

  4. decídua basal cotilédones miométrio FETO cório âmnio decídua parietal Corioamnionite

  5. PG L1 CÓRION TNF DECÍDUA MIOMÉTRIO OU CÉRVIX PAF PG M Dc PG B TNF L1 INIBIDORES MICROBIANOS M ANTIPROTEASE B ANTICOLAGENASE DECIDUÍTE CERVICITE B Fisiopatologia ÂMNIO LÍQ. AMNIÓTICO

  6. INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE) DIAGNÓSTICO CLÍNICO • Febre • Taquicardia materna e/ou fetal • Hipersensibilidade uterina • Líquido amniótico pode apresentar odor fétido ou mostrar-se purulento

  7. INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE) AVALIAÇÃO LABORATORIAL E COMPLEMENTAR • Hemograma: leucocitose ou leucopenia • Secreção endocervical: bacterioscopia e cultura. • Hemoculturas • Amniocentese (!): casos com membranas íntegras • Gasometria arterial

  8. INFECÇÃO INTRA-UTERINA % SEPSIS NEONATAL 10 8.0 8 6 4 2.0 2 0.4 0 RPM Cultura  RPM Cultura  População total

  9. Complicações da Infecção neonatal

  10. Contaminação bacteriana -flora vaginal Inoculação e colonização de segmento uterino inferior, incisões e lacerações exames vaginais monitorização interna TP prolongado incisão uterina Condições favoráveis à anaerobiose bacteriana trauma cirúrgico corpo estranho tecido desvitalizado coleção de sangue e seroma Proliferação polimicrobiana cominvasão tecidual bacteriana METRITE

  11. INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE) CONDUTA • Antibioticoterapia de largo espectro • Indução de parto • Se for indicada uma cesariana: • proteger a cavidade com compressas • lavar cavidade • fazer suturas com pontos separados (útero infectado) • avaliar responsividade uterina aos ocitócicos • drenos intraperitoneais

  12. Corioamnionite e Infecção Puerperal

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