1 / 45

preskas mata

preskas mata dr

vreyaqilla
Download Presentation

preskas mata

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRESENTASI KASUS SEORANG WANITA USIA 22 TAHUN DENGAN KELUHANMATA KIRI MERAH DISUSUN OLEH Aqillah Hepiyanti - Elsy Nasiha- Permata Kusumaningrum - Theodore Nathan – ViraKhairunisa KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNS – RS DR MOEWARDI 2019 PEMBIMBING: dr. RetnoWidiati, Sp. M.

  2. STATUS PASIEN

  3. ANAMNESIS KELUHAN UTAMA: MATA KIRI MERAH SEJAK 6 HARI

  4. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG H-6 SPRS Mata kiri merah sejak 6 hari SPRS akibat pasien mengucek matanya yang gatal tanpa penyebab yang jelas. Mata merah dirasakan terus-menerus. Pasien mengobati matanya dengan memberi insto, keluhan membaik, namun muncul kembali. H-2 SPRS Mata kiri merah masih dirasakan pasien, namun pasien mengeluh mata kiri bengkak. Pasien berkonsultasi ke dr.Sp.M melalui Halodoc dan diberikan obat tetes mata Tobroson MD dan disarankan oleh dokter untuk mengkompres mata yang sakit dan keluhan pasien berkurang.

  5. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Saat PRS Mata kiri merah masih dirasakan pasien disertai gatal. Pasien memberi tetes mata Tobroson namun keluhan tidak membaik. Pasien juga mengeluh ketika bangun tidur mata kiri terasa lengket. Keluhan nerocos (-/+), blobokan (-/+), cekot-cekot (-/-), nyeri mata (-/+), pusing (-/-), pandangan kabur (-/-), pandangan dobel (-/-), dan silau (-/-), demam (-).

  6. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

  7. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

  8. Riwayat Sosial Ekonomi • Pasien berobat menggunakan pembayaran umum tanpa BPJS, pasien merupakan mahasiswa S1 tingkat akhir. • Pasien mengaku teman dekatnya ada yang mengalami keluhan serupa.

  9. KESIMPULAN ANAMNESIS

  10. PEMERIKSAAN FISIK

  11. Kesan Umum PEMERIKSAAN FISIK • Keadaan umum baik, compos mentis, gizi kesan cukup • Vital Sign • TD : 110/70 mmHg RR : 20 x/menit • HR : 82 x/menit T : 36.50C

  12. PEMERIKSAAN FISIK • C. Pemeriksaan subjektif

  13. PEMERIKSAAN FISIK

  14. PEMERIKSAAN FISIK

  15. PEMERIKSAAN FISIK

  16. PEMERIKSAAN FISIK

  17. PEMERIKSAAN FISIK

  18. PEMERIKSAAN FISIK

  19. PEMERIKSAAN FISIK

  20. PEMERIKSAAN FISIK

  21. KESIMPULAN PEMERIKSAAN

  22. KESIMPULAN PEMERIKSAAN

  23. FOTO KLINIS Nn. DNR (22th)

  24. FOTO KLINIS Nn. DNR (22th)

  25. DIAGNOSIS BANDING

  26. DIAGNOSIS

  27. TERAPI Non Medikamentosa Medikamentosa • Menggunakanpenutupmata • Hindarimengucekmata • Cuci tangan sebelum meneteskan obat tetes mata • Menggunakan obat tetes mata sesuai prosedur • Levofloxacin ed 4 dd gtt 1 OS • Posop ed 4 dd gtt 1 OS • Methylprednisolone tablet 4 mg 1-1-0 • Imboost tablet 1 tab/24 jam

  28. PLANNING • Slit lamp • Kontrol poli mata 1 minggu

  29. PROGNOSIS

  30. TINJAUAN PUSTAKA KERATOKONJUNGTIVITIS

  31. KERATOKONJUNGTIVITIS Proses inflamasi yang melibatkan konjungtiva (konjungtivitis) dan kornea superfisial (keratitis) yang dapat terjadi akibat virus, bakteri, autoimun, toksin, dan alergi. DEFINISI • INFEKSI  virus/ endemik (adenovirus) dan bakteri • NON INFEKSI  vernal/alergi (IgE mediated), Sicca/DES (evaporasi/abnormal produksi air mata), limbik superior (akibat mikrotrauma kronis). ETIOLOGI

  32. MANIFESTASI KLINIS • Gejala klinis: gatal, rasa tidak nyaman dimata, sensitif terhadap cahaya, pandangan kabur yang bersifat minor, dan epifora. • Tanda: injeksi konjungtiva, kemosis konjungtiva dan secret mata.

  33. MANIFESTASI KLINIS Keratokonjungtivitis viral • Keluhan mata awalnya unilateral  bilateral. • Nyeri sedang dan berair mata  5-14 hari  fotofobia, keratitis epitel, dan kekeruhan subepitel yang bulat • Tanda: edema palpebral injeksi konjungtiva, kemosis konjungtiva, dan epifora, limfadenopati preaurikular (bila disertai ISPA) Gambar 1.Keratokonjungtivitis Viral Bilateral

  34. MANIFESTASI KLINIS Keratokonjungtivitis bakteri • Penyebab: Streptococcus, Corynebacterium diphtherica, pseudomonas, neisseria dan haemophilus. • Konjungtivitis mukopurulen atau purulen • Hiperemis konjungtiva, edema kelopak, papil dan kornea yang jernih

  35. MANIFESTASI KLINIS Keratokonjungtivitis Vernal • Konjungtivitis musiman, konjungtivitis musim kemarau hingga “catarrh musim semi” • Bilateral, sangat gatal, banyak sekret berserat, fotofobia, epifora, sensasi ada benda asing di mata, injeksi konjungtiva dan sekret mucus. • KHAS: menempelnya palpebral akibat sekret mukoid yang sering muncul pagi hari. cobblestone appearance, Horner-TrantasSpots, tandaMaxwell-Lyons. Gambar2. KeratokonjungtivitisVernal

  36. MANIFESTASI KLINIS Keratokonjungtivitis Sicca • Bilateral, keluhan mata seperti tersengat panas, seperti ada benda asing dan fotofobia, nyeri pada malam hari berkurang pada siang hari. • Sifatnya kronik dan intermiten. • KHAS: hiperemi pada konjungtiva bulbaris, lesi-lesi epitel berbercak terutama di kornea bagian bawah, dan filamen. • Penyakit yang mendasari: S Sjorgen, RA. • Schimmer test < 15 mm (setelah 15’) • Penunjang: Tear Film Breakup Time, epithelial staining Gambar 3.KeratokonjungtivitisSicca

  37. MANIFESTASI KLINIS Keratokonjungtivitis Limbik Superior • Rasa terbakar pada mata bilateral, iritasi dan perasaan adanya benda asing • Sifatnya kronik dan ada periode remisi. • Tanda klinis: hipertrofi papilar tarsus superior, kemerahan pada konjungtiva bulbaris superior, serta penebalan dan keratinisasi limbus superior, keratitis superior, dan mikropannus superior, epifora, sekret mukopurulen. • Dikaitkan dengan kelainan tiroid

  38. MANIFESTASI KLINIS Tabel 1. Perbedaam jenis-jenis konjungtivitis (Vaughan DF et al, 2010)

  39. DIAGNOSIS BANDING Pasien dengan keratokonjungtivitis dengan keluhan mata merah dan teriritasi di DD dengan: • Konjungtivitis ( bakteri, jamur, virus, kimia, toksik); • Episkleritisdan/ atauskleritis • Uveitis atau iritis • Endoftalmitis • Abrasiatauulkuskornea • Benda asingkornea • Glaukomasuduttertutup • Perdarahansubkonjungtiva

  40. MANAJEMEN • Keratokonjungtivitis viral: pengobatan simtomatik dengan air mata buatan, kompres dingin, dan, antihistamin topikal, ganciclovir topikal dan cidofovir. • Keratokonjungtivitis vernal: pelumas permukaan okuler, menghilangkan alergen, antihistamin topikal, stabilisator sel mast topikal, steroid topikal.

  41. MANAJEMEN • Keratokonjungtivitis sicca: konservatif (air mata buatan bebas gel, gel, dan salep), kompres hangat dan scrub tutup, steroid topikal, teknik oklusi punctum • Keratokonjungtivitis limbik superior: konservatif dengan air mata, gel, dan salep buatan bebas bahan pengawet, stabilisator sel mast, anti-histamin, vitamin A, dan anti-inflamasi non-steroid, teknik oklusi punctum.

  42. KOMPLIKASI • Inflamasi berkelanjutan  symblefaron, pemendekan forniks, jaringan parut konjungtiva, defisiensi sel induk limbal, jaringan parut kornea. • Menggosok mata kronis dan agresif  ptosis kelopak mata, keratokonus, pembentukan katarak dini • Pengobatannya dengan steroid topikal  peningkatan TIO  risiko glaukoma • Steroid topikal dan sistemik  memicu pembentukan katarak dini

  43. PROGNOSIS • Dapat membaik dengan sendirinya • Masa resolusi selama 2-3 minggu • Dapat kambuh apabila ada infeksi baru • Keratokonjungtivitis sicca memiliki derajat keparahan penyakit yang luas

  44. DAFTAR PUSTAKA Gris O, Plazas A, Lerma E, Güell JL, Pelegrín L, Elíes D. Conjunctival resection with and without amniotic membrane graft for the treatment of superior limbic keratoconjunctivitis. Cornea. 2010 Sep;29(9):1025-30. [PubMed] Gokhale NS. Systematic approach to managing vernal keratoconjunctivitis in clinical practice: Severity grading system and a treatment algorithm. Indian J Ophthalmol. 2016 Feb;64(2):145-8. Goto E, Shimmura S, Shimazaki J, Tsubota K. Treatment of superior limbic keratoconjunctivitis by application of autologous serum. Cornea. 2001 Nov;20(8):807-10. [PubMed] Burrow MK, Patel BC. Keratoconjunctivitis. [Diperbarui 2019 25 Mei]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Tersediadari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542279/ BoniniS, Barney NP, Schiavone M, et al. Effectiveness of nedocromil sodium 2% eyedrops on clinical symptoms and tear fluid cytology of patients with vernal conjunctivitis. Eye. 1992;6(Pt 6):648–652. doi: 10.1038/eye.1992.139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Caldwell DR, Verin P, Hartwich-Young R, et al. Efficacy and safety of lodoxamide 0.1% vs cromolyn sodium 4% in patients with vernal keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 1992;113(6):632–637. [PubMed] [Google Scholar] Cher I. Superior limbic keratoconjunctivitis: multifactorial mechanical pathogenesis. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2000 Jun;28(3):181-4. [PubMed] FraunfelderFW. Liquid nitrogen cryotherapy of superior limbic keratoconjunctivitis. Am. J. Ophthalmol. 2009 Feb;147(2):234-238.

  45. DAFTAR PUSTAKA Phadatare, S., Momin, M., Nighojkar, P., Askarkar, S. and Singh, K. (2019). A Comprehensive Review on Dry Eye Disease: Diagnosis, Medical Management, Recent Developments, and Future Challenges. Pihos, A. (2013). Epidemic keratoconjunctivitis: A review of current concepts in management. Journal of Optometry, [online] 6(2), pp.69-74. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880539/ [Accessed 12 Nov. 2019]. Tabbara KF, Arafat NT. Cromolyn effects on vernal keratoconjunctivitis in children. Arch Ophthalmol. 1977;95(12):2184–2186. doi: 10.1001/archopht.1977.04450120090009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Vaughan DF, Asbury T, Eva PR. (2010). Oftalmologi umum. Edisi ke-17. Jakarta: EGC. Kelainan kelopak dan kelainan jaringan orbita. Dalam: Ilyas S. Ilmu penyakit mata. Edisi ke-3. Jakarta: Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2010. Hal. 95-92. Doğan Ü, Ağca S. Investigation of possible risk factors in the development of seasonal allergic conjunctivitis. Int J Ophthalmol. 2018;11(9):1508-1513. [PMC free article] [PubMed]. Hessen M, Akpek EK. Dry eye: an inflammatory ocular disease. J Ophthalmic Vis Res. 2014 Apr;9(2):240-50. [PMC free article] [PubMed] La Rosa M, Lionetti E, Reibaldi M, Russo A, Longo A, Leonardi S, Tomarchio S, Avitabile T, Reibaldi A. Allergic conjunctivitis: a comprehensive review of the literature. Ital J Pediatr. 2013 Mar 14;39:18. [PMC free article] [PubMed] Martínez-Aguado P, Serna-Gallego A, Marrugal-Lorenzo JA, Gómez-Marín I, Sánchez-Céspedes J. Antiadenovirus drug discovery: potential targets and evaluation methodologies. Drug Discov. Today. 2015 Oct;20(10):1235-42. Ming AS, Constable IJ, eds. Color Atlas of Ophthalmology 3rd Edition.

More Related