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Caso Clínico

Caso Clínico. -Hombre de 41 años. -MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN). -EF: Normal. Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0. -Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consumía cocaína nasal e iv ocasional. Apendicetomía 1979.

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Caso Clínico

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico -Hombre de 41 años. -MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN). -EF: Normal. Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0. -Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consumía cocaína nasal e iv ocasional. Apendicetomía 1979. -Hábitos: OH 200 gr fines de semana desde 17 años.

  2. Caso Clínico -Detectado en pre quirúrgico litiasis vesicular 2009. -Radiografía de tórax normal y ECG RS sp. -Ecografía de abdomen: hígado con eco respuesta heterogénea sin LFH, bordes lisos. Vesícula con micro litiasis múltiple. Bazo normal.

  3. Caso Clínico Abr2009 Estudios por hipertransaminasemia crónica.

  4. Caso Clínico -Hemograma y plaquetas normales. -ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electroforético normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

  5. Caso Clínico -Hemograma y plaquetas normales. -ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electroforético normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

  6. Caso Clínico -RNA del HCV por PCR positivo. -Genotipo 3a. -Carga viral 87.777 UI/ml (4.94 log)

  7. Caso Clínico • Biopsia Si • Biopsia No

  8. Caso Clínico PBH: 07May2009 Número: B-1703-09 Cilindro hepático con conservación de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.

  9. Caso Clínico PBH: 07May2009 Número: B-1703-09 Cilindro hepático con conservación de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.

  10. Caso Clínico -ECG y Rx de tórax normal. -Función tiroidea normal. -27jun2009 inicia tratamiento con PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal y ribavirina 1000 mg por día vo.

  11. Caso Clínico -Durante el tratamiento presentó: SSG, ansiedad, irritabilidad, ALT y AST que no mostraron cambios significativos y función tiroidea normal. -W24 (Dic2009) RNA del HCV por PCR ND. -W48 RVS, RNA del HCV positivo.

  12. Caso Clínico • Re tratamiento Si • Re tratamiento No

  13. Caso Clínico -RNA del HCV Jul2010 92.456 UI/ml (4.96 log). -28ago2010 re tratamiento con PegIFN alfa2b 120 mcg sc semanal y ribavirina 1000 mg por día vo. -W4 Carga viral 7.000 UI/ml (3.84 log). -W12 Carga viral 980 UI/ml (2.99 log). -W24 RNA del HCV por PCR positivo.

  14. Caso Clínico -Ene2010) suspende tratamiento. -Durante el tratamiento presentó: SSG, ansiedad, insomnio, irritabilidad y nunca normalizó ALT y AST. -Controles periódicos.

  15. Caso Clínico • Conclusión • -Paciente con hepatitis crónica C. • -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. • -No respondedor a 2 tratamientos.

  16. Caso Clínico ? • Conclusión • -Paciente con hepatitis crónica C. • -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. • -No respondedor a 2 tratamientos.

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