1 / 26

Den Gode Medicinske Afdeling Hans Bogbinders Allé 3 indgang 9, 3. sal 2300 København S

Den Gode Medicinske Afdeling Hans Bogbinders Allé 3 indgang 9, 3. sal 2300 København S. Telefax 3234 3926. Hjemmeside www.dgma.dk. Telefon 3234 2930. E-mail info@dgma.dk. Indlæggelser, sengedage og udskrivninger. Det medicinske patientforløb Christiansborg d. 18.1.2005.

ward
Download Presentation

Den Gode Medicinske Afdeling Hans Bogbinders Allé 3 indgang 9, 3. sal 2300 København S

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Den Gode MedicinskeAfdeling Hans Bogbinders Allé 3 indgang 9, 3. sal 2300 København S Telefax 3234 3926 Hjemmeside www.dgma.dk Telefon 3234 2930 E-mail info@dgma.dk

  2. Indlæggelser, sengedage og udskrivninger Det medicinske patientforløb Christiansborg d. 18.1.2005 Hjemmeside www.dgma.dk Kvalitetschef Lisbeth Rasmussen Overlæge Jørgen Steen Andersen

  3. Hensigtsmæssighed, effektivitet og samarbejde?

  4. Kvalitetsmåling a.m. DGMA Deltagelse i undersøgelser er jævnligt tilbudttil medicinske afdelinger/sengeafsnit, fx: • Henvisning og epikrise(også til ikke-medicinske afdelinger) • Tværsnitsundersøgelser TVU1-4i perioden 2000 til 2005 • AEP: hensigtsmæssige indlæggelser og effektive sengedage(publiceret i UfL)

  5. Deltagende afdelinger pr. amt i Den gode henvisning og den gode epikrise Nordjylland 2 Viborg Århus 3 6 Ringkøbing Frederiksborg 0 1 Vejle København 7 5 H:S Ribe Vestsjælland Roskilde 1 6 Bornholm 5 4 1 Fyn 6 Storstrøm Sønderjylland 5 2

  6. Det samlede materialepatienter opgjort efter afdelingernes specialer Der deltog kun én urologisk afdeling – er her medtaget under kir.gas.

  7. Epikriser – figur 5B Medicinstatus Procent Afdelingskode Figuren viser, hvor ofte medicinstatus var tilfredsstillende angivet. Den vandrette linie angiver det samlede gennemsnit.

  8. Medvirkende i DGMAs tværsnitsundersøgelser

  9. Deltagende afdelinger pr. amt i TVU4 Nordjylland 4 (14) Viborg Århus 2 5 Ringkøbing Frederiksborg 3 1 Vejle København 4 5 H:S Ribe Vestsjælland Roskilde 1 (9) 6 Bornholm 1 3 1 Fyn 5 Storstrøm Sønderjylland 4 1

  10. TVU4 - kontinuitet og nyt

  11. Hyppigste diagnoser De 8 hyppigste ud af 51 omfattede 53% (1630 patienter) Lungebetændelse KOL Apopleksi Lægelig observation Iskæmisk hjertesygdom Hjerterytmeforstyrrelser Mave/tarmsygdomme Blærebetændelse Hyppigste diagnoser Procent KOL = Kronisk Obstruktiv Lungelidelse

  12. Indlæggelseslængde og gennemsnitsalder Apopleksi Blærebetændelse Mave/tarmsygdomme Lungebetændelse KOL Iskæmisk hjertesygdom Hjerterytmeforstyrrelser Lægelig observation 76,1 år Hyppigste diagnoser Indlæggelseslængde (dage) KOL = Kronisk Obstruktiv Lungelidelse

  13. Ernæringsrisiko vurderet Procent Figuren viser andelen af patienter, hvor det er dokumenteret, om patienten er i ernæringsmæssig risiko eller ej. Den stiplede linje illustrerer landsgennemsnittet (56%).

  14. Kvalitet på afdelingsniveau? Dokumentation af om patienten er i ernæringsmæssig risiko Procent Afsnit

  15. Uplanlagte akutte genindlæggelser Procent Afdelinger (n=46) Den stiplede linje illustrerer landsgennemsnittet (13%).

  16. Projekt AEP

  17. AEP ”Appropriateness evaluation protocol” • Vurdering af ”uhensigtsmæssige” indlæggelser Sammenligning af AEP-screening og vurdering ved medicinsk bagvagt • Vurdering af ”ineffektive” sengedage Screening af indlagte patienter mhp. omfang og årsager til eventuelle ineffektive indlæggelsesdage

  18. AEP-kriterier - indlæggelser 518 patienter hensigtsmæssig indlæggelse AEP-kriterier: 418 patienter uhensigtsmæssig indlæggelse AEP-kriterier: 100 patienter uhensigtsmæssig indlæggelse klinisk vurdering: 62 patienter uhensigtsmæssig indlæggelse klinisk vurdering: 18 patienter Uhensigtsmæssig indlæggelse: 80 patienter (15 %) – som havde været bedre hjulpet med: Akut aflastnings- plads: 9 (12%) Ambulant udredning 42 (55%) Anden løsning 21 (28%) Planlagt indlæggelse 4 (5%) (LR-29)

  19. Hensigtsmæssige indlæggelser i TVU4 Procent AEP-kriterie(r) opfyldt Intet alternativ til akut indlæggelse Uhensigtsmæssig indlæggelse Afdelinger (n=46) Landsgennemsnittet for hensigtsmæssige indlæggelser er 90%, og 78% opfylder mindst et AEP-kriterie.

  20. Sengedage for uhensigtsmæssigt indlagte i TVU4

  21. AEP-kriterier - sengedage 738 patienter effektiv indlæggelsesdag AEP-kriterier 453 patienter ineffektiv indlæggelsesdag 237 patienter vurdering af ineffektiv indlæggelsesdag effektiv indlæggelsesdag klinisk vurdering 47 patienter Skema A Skema B OK ÷ behov for akut behandling/pleje 139 patienter + behov for akut Behandling/pleje 98 patienter årsag til ineffektiv sengedag hvilke ydelser venter patienten på? patientens behov for behandling/ pleje hvorfor forsinkes gennemførelsen?

  22. Ineffektive sengedage og behov for akut pleje/behandling Tabel 3. Forekomsten af ineffektive sengedage på de fire afdelinger og fordeling af patienterne med ± behov for akut pleje og behandling (skema A og B)

  23. Ineffektive sengedage på screeningsdagen Tabel 4. Årsager til ineffektive sengedage for patienter, der på screeningsdagen havde en ineffektiv sengedag. Tabellen er opdelt efter patienternes ± behov for akut behandling og pleje (skema A og B). a I 67% af tilfældene er sygehusets røntgenafdeling angivet som årsag til ventetid b For 69% af patienterne var deres behandlings-/plejebehov enten hjemmesygepleje, rehabilitering eller social indikation.

  24. Målingerne afdækker problemområder… • 40% af udskrivningsbrevene indeholder ikke fyldestgørende medicinoplysninger • dokumentation af fx ernæringsindsatsen varierer mellem 10 og 90% • Omkring 20% af akutte indlæggelser opfylder ikke objektive kriterier – og mindst 10% er ikke hensigtsmæssige • Op imod 30% af sengedage er ineffektive • Den store variation på disse målepunkter mellem forskellige afdelinger - og internt i afdelingerne – angiver et potentiale for forbedring.

  25. - løsninger må findes i dialog med de målte. • Kvalitet kræver ledelsens opbakning - men samarbejdet om det medicinske patientforløb fordrer et tværsektorielt og tværfagligt perspektiv. • Hensigtsmæssige indlæggelser afhænger bl.a. af organiseringen af lægernes arbejdsområder og velfungerende sociale akutforanstaltninger i kommunerne. • Effektive sengedage kræver tilgængelighed af undersøgelsestilbud på naboafdelinger og velfungerende sociale akutforanstaltninger i kommunerne.Kvaliteten af indsatsen afhænger af mange aktører - også i den ny struktur.

  26. Tak for jeres opmærksomhed Hjemmeside www.dgma.dk

More Related