腎友廔管照護衛教

1. 腎友廔管照護衛教 一、目的：提供腎友廔管自我照護的之衛教 二、新廔管自我照顧方法 (一)廔管術後若有腫脹的問題，其處理方法： （1）抬高手臂。 （2）24小時內冰敷，之後可改為熱敷。 （3）觀察滲血情形。 (二)手術後第三天~一星期若無滲血情形，即可開 始熱敷和握球，以增進廔管之血流，有助於 廔管之怒張。

2. 腎友廔管照護衛教 (三)一星期以後，用對側手壓住上臂，同時以手擠壓 橡皮球運動，要重覆數次約作十五分，每日作數 次。 (四)建議至少手術後1-3個月後再行穿刺。 三、人工血管須知 1.人工血管的止血時間比自體血管稍長（一般10-15 分鐘亦有至30分鐘，視病患個別凝血情況而 異）。 2.部分病患若須在手術後腫脹未消退前便進行穿刺 ，則必須特別留意（因為併發症發生率較高）。

3. 腎友廔管照護衛教 四、預防感染 1.保持良好之個人衛生習慣，每次透析前用抗 菌肥皂洗手。 2.保持皮膚完整性，避免抓傷，皮膚有破損使 用優碘擦拭。 3.有紅腫熱痛時，可能為發炎徵象，勿亂服藥 或塗藥，應立即就醫。（此時勿熱敷） 4.透析後保持穿刺部位乾燥，洗腎完畢，拔針 後需局部加壓止血10-15分鐘，4-8小時後再 去除膠布或紗布，並觀察傷口有無滲血現象 。當有出血時，可直接壓迫傷口止血，再趕 緊送醫。 5.廔管穿刺部位發生血腫時，透析當日予以冰 敷，可止血止痛，次日再予熱敷。

4. 腎友廔管照護衛教 五、如何保護廔管 1.尚未開始透析之廔管，必須勤於握球運動，即 使已經在使用的廔管，也要在穿刺24小時之後 ，做握球運動及熱敷，以增加廔管彈性及血流 。（握球運動及熱敷至少每次15分鐘，每天三 次） 2.握球運動-將軟性球放置於手中握緊3-5秒後再 放鬆，至少持續10-15分鐘。 3.每日自我檢查廔管血流量，以手觸摸廔管有無 震動感覺或以聽診器聽 4.有無沙沙流水聲。若發現靜止無音時，須立即 就醫處理。

5. 腎友廔管照護衛教 5.避免受壓：如量血壓、關節過度彎曲、睡覺時將手 當枕頭用、穿過緊之衣服或用緊之護腕、袖子過緊 壓迫、戴手飾、透析後針孔用紗布加壓止血時太過 用力、綁手臂等。 6.止血夾及止血帶可能令人工血管局部栓塞，以致日後 血流不通暢，因此不建議使用。 7.不要讓醫生、護士在此處量血壓、打針、抽血。 8.透析前可適當的熱敷廔管之肢體，促進血液循環。 9.控制體重，兩次透析間體重增加勿超過乾體重5%~6% ，避免因脫水過多造成血壓下降因而導致廔 管內血液栓塞。 10.避免喝酒及抽菸（因尼古丁會增加血管栓塞的機 率）。 11.注意肢體保暖。

6. 廔管遠紅外線使用注意事項 一、目的：延長廔管壽命 二、使用方法 1.照射器對準患部或相關穴位照設。 2.被照射部位需裸露。 3.治療時間： 一般標準用法每個部位需40分鐘，治療內 臟器官或深層組織時可斟酌延長時間至90 分鐘，皮膚表層治療可酌減至20分鐘。

7. 廔管遠紅外線使用注意事項 4.照射距離(照射器外緣至照射部位表皮）及使用強度： A.一般用法：強度用強檔，距離為20公分左右，即照 射部位感覺舒適的微溫感。 B.嬰兒及傷口：強度用中檔，距離為30公分左右。 5.治療後多補充飲水以促進效果。

8. 廔管遠紅外線使用注意事項 三、使用禁忌： A.避免持續長時間（30分鐘以上）近距離照射眼球。 B.出血中及肺結核患者不可直接照射患部。 C.治療中及治療結束後30分鐘內，照射部位不宜直吹 冷風或沖浸冷水。

9. 廔管遠紅外線使用注意事項 四、安全注意事項： A.遠紅外線發射器使用中會發熱，請勿觸及護 蓋，以免燙傷。 B.嚴禁將手指或異物插入遠紅外線發射器，以免 燙傷或觸電。 C.嚴禁任何液體滴入遠紅外線發射器，以避免破 壞其內之精密陶瓷。

10. 廔管遠紅外線使用注意事項 5.優點： A.可延長廔管壽命，改善靜脈壓過高，促進血液循環 ，改善廔管血流量不足，預防栓塞形成，減少手術 次數。 B.可迅速有效減輕瘀青、血腫以及穿刺所引起的疼痛。 C.可改善廔管纖維化的情形，並減少針扎不上的機率。 D.可促進排汗功能，減輕腎臟負擔。 E.效果優於熱敷及烤燈，無燙傷之虞，並可避免傷口感 染機會。