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Capitulo 19

Capitulo 19. Sistema cardio vascular: la sangre Lecture Outline. INTRODUCCION. La sangre dentro de los vasos,el liquido intersticial alrededor de las celulas y la linfa dentro de los linfaticos constituyeuno de los ambientes internos.

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Capitulo 19

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  1. Capitulo 19 Sistema cardio vascular: la sangre Lecture Outline

  2. INTRODUCCION • La sangre dentro de los vasos,el liquido intersticial alrededor de las celulas y la linfa dentro de los linfaticos constituyeuno de los ambientes internos. • Para obtener nutrientes y remover desechos, lascelulas deben ser abastecidas de sangre y liquido intersticial • La sangre, un tejido conectivo, esta compuesta por plasma y elementos formes. • El liquido intersticial baña a las celulas(Figura 19.1). • La rama de la ciencia que estudia la sangre,formacion, y desordenes asociados con ella se llama hematologia. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  3. Capitulo19 El sistema Cardiovascular:La Sangre Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  4. Liquidos del cuerpo • Las celulas del cuerpo son abastecidas por 2 fluidos ----Sangre: • compuesta por plasma y variedad de celulas • Transporta nutrientes y desechos • Liquido intersticial • Baña las celulas del cuerpo • Nutrientes y oxigeno difunde de la sangre al liquido intersticial y luego a la celula • Los desechos siguen la direccion contraria • Hematologia es el estudioo de la sangre y sus desordenes Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  5. Funciones de la sangre • Transporte • O2, CO2,desechos metabolicos,nutrientes, calor y hormonas • Regulacion • Ayuda a regular el pHentre los sistema buffer • Ayuda a regular temperatura corporal • Propiedades refrescantes del agua • Vasodilatacion eleva el calor • Ayuda a regular el contenido de agua de las celulas mediante la interaccion con iones y proteinas disueltas • Proteccion de enfermedad y perdida de sangre Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  6. Caracteristicas fisicas de la sangre • grueso(mas viscoso) que el agua y fluye mas despacio que el agua • Temperatura de 100.4 grados F • pH 7.4 (7.35-7.45) • 8 %del total de peso corporal • Volumen de sangre • 5 a 6 litros promedio en hombres • 4 to 5 litros en promedio en mujeres • sistema de retroalimentacion negativa hormonal mantiene constante el volumen sanguineo y la presion osmotica Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  7. Tecnicas para obtener muestra de sangre • Venopuncion • Muestra tomada por la vena con auja hipodermica y jeringa • Vena cubital media(ver pagina 717) • Por que no picar una arteria? • Menos presion • Mas cercana a la superficie • Piquete de dedo o talon • Tecnica comun para diabeticos • Metodo usado para niños Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  8. Componentes de la sangre • La sangre consiste en 55% de plasmay 45% de elementos formes(Figura 19.1). • El plasma sanguineo contiene 91.5% de agua y 8.5% solutos. • Principal solutos incluye proteinas (albuminas, globulinas, fibrinogeno), nutrientes, enzimas, hormonas, gases respiratorios, electrolitos,y productos de desecho. • Tabla 19.1muestra la composicion quimica del plasma Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  9. Componentes de la sangre • Hematocrito • 55% plasma • 45% celulas • 99% RBCs • < 1% WBCs y plaquetas Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  10. Plasma sanguineo • De las proteínas del plasma el agua forma el 90% y el 7% son creadas en el hígado confinado a la albúmina de la circulación sanguínea mantienen las globulinas de la presión osmótica de la sangre (inmunoglobulinas) que los anticuerpos atan a las sustancias extranjeras llamadas el fibrinógeno de los complejos del antígeno-anticuerpo de la forma de los antígenos para el 2% de coagulación otros electrólitos de las sustancias, alimentos, hormonas, gases, residuos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  11. Elementos formes de la sangre • Celulas rojas)eritrocitos • Celulas blancas (leucocitos) • Leucocitos granulares • neutrofilos, eucinogilos y basofilos • Leucocitos agranulares • linfocitos = celulasT, celulasB, y celulas asesinas naturales • monocitos • plaquetas (fragmentos de celula especial) Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  12. Formacion de celulas sanguineas • Las celulas de la sangre se forman por celulas madre pluripotenciales(Figure 19.3). • La medula osea se puede obtener mediante aspirado o biopsia. La muestra luego se envia a patologiapara ser examinada • De la celula madre pluripotencial deriva la linea linfoide y mieloide Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  13. hematocrito • Es el porcentaje de sangre ocupado por celulas • Rango normal en mujer • 38 - 46% (en promedio 42%) • Rango normal en hombre • 40 - 54% (en promedio 46%) • testosterona • Anemia • No suficientes eritrocitos o hemoglobina • policitemia • Mucho eritrocitos (arriba de 65%) • deshidratacion, hipoxia tisular, sangre en atletas Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  14. Dopaje de la sangre • Inyectandoeritrocitos previamente almacenadosantes de un evento atletico • hay mas celulas para llevar mas oxigeno a los tejidos • peligros • Incremento a la viscosidad de la sangre • Forza mas al corazon • Prohibido por comite olimpico Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  15. Formacion de celulas sanguineas • Mas celulas deben ser continuamente reemplasadas • Mueren dentro de dias horas o semanas • El proceso de formacion de celulas sanguineas se llama hematopoyesis • En el embrion • ocurre dentro del saco vitelino, higado,bazo,timo, nodulos linfaticos y en la medula roja del hueso • En adulto • ocurre solo en la medula roja de huesos como costillas, esternon, craneo, huesos largos y pelvicos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  16. hematopoyesis Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  17. Estadios de la formacion de la sangre • Las fases de la Formación de la Célula de Sangre • Provienen de las células pluripotentes • 1% de células de la médula rojas • Las celulas provienen de la diferenciacion de la linea mieloide o linfoide • Provienen del desarrollo de la linea celular mieloide continúa: • Las celulas progenitoras ya no se pueden dividir y pueden especializarce para formar los tipos de la células específicos • el ejemplo: CFU-E desarrolla en el futuro en las células de sólo sangre rojas • luego la generación es las células de la explosión • tenga las características histologicas reconocibles • desarrolle dentro de varias divisiones en los tipos de la célula maduros • Provienen del desarrollo de la linea celular linfoide • las células del pre-B y los pre-monocitos terminan su desarrollo en B y el linfocito T en el tejido linfático después de dejar la médula roja Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  18. Factores de crecimiento hematopoyetico • Regula la proliferacion y diferenciacion • Eritropoyetina (EPO) • Prodicida por el incremento de los precursores RBC de los riñones • Trombopoyetina (TPO) • Hormona del higado que estimula la produccion de plaquetas • Citoquinas son hormonas locales de la medula del hueso • Producidas por algunas celulas de la medula estimuladas por la proliferacion de otras celulas de la medula • Factor estimulante de colonias (CSF) y estimulacion en la produccion de interleicinas WBC Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  19. Usos médicos de Factores de Crecimiento • Disponible a través de la recombinacion de la tecnología de DNA • Recombinacion de eritropoyetina (EPO) muy efectivo en el tratamiento de la produccion de RBC disminuida por enfermedad del riñon en ase extrema • Otros productos dados para la formacion de WBC en pacientes con cancer que reciben quimioterapia que mata las celulas del hueso • CSF Factor estimulante de colonias de granulocito-macrofago • CSF Factor estimulante de colonias de granulocito-macrofago • Trombopoyetina ayuda a prevenir la destruccion de plaquetas durante la quimioterapia Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  20. Celulas de la sangre • Provienen de las celulas mieliodes y dan lugar a las RB Cs, plaqutas, y todas las WBCs excepto los linfocitos. • Provienen de las celulas linfoides que dan origen a linfocitos. • Las celulas mieloides provienen de las celulas progenitoras o celulas precursoras que van a ser los elementos formes de la sangre. • Provienen de las celulas linfoides que se diferencian en Pre-B y promonocitos que van a desarrollar linfocitos B y linfocitos T, respectivamente. • Estos factores de crecimiento de hematopoyesis estimulan la diferenciación y proliferación de las células sanguineas. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  21. Celulas rojas de la sangre o eritrocitos (Figure 19.4a) • Contiene proteina llamada hemoglobina que transporta oxigeno y le da su color rojo • 1/3 del peso de las celulas es hemoglobina • Disco biconcavo de 8 micras de diametro • Incrementa la superficie • Tienen una forma flexible para los lugares estrechos • No tienen nucleo ni organelos • No hay division celular o formacion mitocondrial de ATP • Cuenta normal de RBC • Hombre 5.4 millones/drop ---- mujer 4.8 millones/drop • 2 millones de RBCs nuevos entran a la circulacion cada segundo Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  22. Hormonas • Eritropoyetina incrementa el numero de precursores de RBC. • Trombopoyetina incrementa el numero precursores de plaquetas. • Citoquinas (factor estimulante de colonias e interleucinas) incrementa el numero de precursores de WBC. • Factores de crecimiento, disponible mediante la tecnologia de recombinacion de DNA,creando un potencial para uso en pacientes que no puden producir normalmente celulas sanguineas. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  23. Hemoglobina • La proteina globina consiste en 4 cadenas de polipeptidos • Cada celula contiene un ion ferrico (Fe+2) que se puede combinar reversiblemente con una molecula de oxigeno. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  24. Transporte de O2, CO2 y Oxido nitrico • Cada molécula de hemoglobina puede llevar 4 moléculas oxígeno de los pulmones a las células del tejido • La hemoglobina transporta el 23% del CO2 total de las células del tejido a los pulmones para el desecho • Combinada con los aminoacidos se dividen en Hb • La hemoglobina transporta oxido nitrico y super oxido nitrico ayudando a la regulacion BP • los iones férricos recogen el óxido nítrico (NO) y el óxido nítrico (SNO) y el transporte y de los pulmones • NO causan vasoconstriccion cunado estan en los pulmones • SNO causan vasodilatacion y se recogen en los pulmones Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  25. RBCs • La produccion anormal de hemoglobina puede resultar un serio desorden de sangre como thalassemia y anemia celular (Figure 19.15) • El examen de sangreThe blood test, hemoglobina A1c, puede ser utilizada para monitorear los niveles de glucosa en sagre en los diabeticos. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  26. Ciclo de vida de los RBC (globulos rojos) • Los RBCs solo viven 120 dias • wear out from bending to fit through capillaries • No es posible su reparacion pues no tiene organelos • Las celulas atrofiadas van a ser retiradas por los macrofagos fijos el higado y el bazo. • Los productos van a ser reciclados Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  27. Reciclando los componentes de la hemoglobina • En los macrofagos el higado y el bazo • La porcion de la glibina se rompe en aminoacidos y es reciclado • La porcion celular se dividen en hierro (Fe+3) y biliverdina (pigmento verde) Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  28. Destino de los componentes celulares • Iron(Fe+3) • Transportado en sangre en forma de la proteina transferrina • Reserva en el higado, musculo y bazo • Unido al ferritin o a la proteina hemosiderin • En la medula osea se utiliza para la sintesis de hemoglobina • Biliverdina (verde) convertida en bilirrubina (amarilla) • Bilirrubina secretada por el higado en la bilis • Convertida en converted to urobilinogeno con stercobilina (pigmento café de las heces) por bacterias del intestino largo • Es reabsorbido en los intestinos por la sangre y es convertido en pigmento amarillo, urobilina y es excretada en orina Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  29. Eritropoyesis: produccion de globulos rojos • Formacion de eritrocitos, llamada eritropoyesis, en los adultos ocurre en la medula osea de algunos huesosErythrocyte formation, called erythropoiesis, occurs in adult red bone marrow of certain bones (Figure 19.3). • El principal estimulo de la eritropoyesis es la hipoxia (Figure 19.6). • El inicio de los proeritroblastos produce hemoglobina • Muchoas pasos despues, el nucleo es expulsado y el reticulocito es formado • En color naranja con rastros de ER aspero visible • Los reticulocitos escapan de medula osea hacia la sangre • En 1- 2 son expusados los restos de organelos para convertirse en un eritrocito maduro. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  30. El control de la regeneracion de la produccion de RBC • La hipoxia del tejido (celulas que no reciben O2) • A grandes altitudes el aire contiene menos O2 • Anemia • Fallas en la produccion de RBC y cae en destruccion • Problemas circulatorios • Los riñones responden a la hipoxia • Liberando eritropoyetina • Alterando las velocidades de desarrollo de pro- eritroblastos en los reticulocitos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  31. Cuenta normal de reticulocitos • Debe de ser entre 0.5- 1.5% en circulacion de RBC’s • Debajo del nivel es una persona anemica que indica problemas de medula osea • Leucemia , deficiencia nutricional o falta de medula osea o de respuesta del estimulo de eritropoyetina • Por arriba del nivel indica perdida raciente de sangre o terapia ferrica exitosa Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  32. Celulas blancas de la sangre • Leucocitos (celulas blancas de la sangre o WBCs) son celulas nucleadas y no contienen hemoglobina. Dos principales tipos son granulosos (neutrofilos, eusinofilos y basofilos) y agranulosos (linfocitos y monocitos) (Figure 19.7). • Leucocitos granulares incluye eosinofilos, basofilos y neutrofilos basados en la presencia de granulos. • Leucocitos agranulares no tienen citoplasma granulado, estan incluidos los linfocitos y monocitosque se van a diferencia a macrofagos. • Los leucocitos tienenproteinas de superficie como los eritrocitos. Ellos son llamados como el complejo mayor de histocompatibilidad de antigenos (MHC), son unicos para cada persona, (excepto los hermanos identicos), y son usados para identificar tejidos. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  33. Fisiologia de los WBC • Son menos numerosos que los RBCs • 5000-10,000 celulas por drop de sangre • 1 WBC por cada 700 RBC • Leucocitosis si el nivel de celulas blancas de la sangre es alto • mocrobios, ejercicio extremo, anestecia y/o cirugia • Leucopenia es un nivel bajo de celulals blancas de la sangre • Radiacion, shock o quimioterapia • Sólo 2% de población de WBC total estan en sangre circulante • el resto está en el fluido linfático, piel, los pulmones, los nodos de la linfa y el bazo Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  34. Funcion de WBCs • Diferentes WBCs combaten la inflamacion y la infeccion en diferentes formas. • Neutrofilos o los macrófago fijos (qué provienend e monocitos) lo hacen a traves de la fagocitosis • Eosinofilos combaten los efectos de histamina en las reacciones alérgicas, fagocitando el complejos de antígeno-anticuerpo , y combate los parasitos. • Basofilos desarrollan en células del mástil que liberan heparina, histamina, y serotonina en reacciones alérgicas que intensifican la reccion inflamatoria. • Los linficitos B, en la contestación a la presencia de substancias extrañas llamdos antígenos, diferenciando células del plasma de tejido que producen los anticuerpos. • Los linfocitos T destruyen a los invasores extraños directamente. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  35. Funcion de WBCs • WBCs abandonan el torrente sanguine y emigran (Figure 19.8). • Algunos WBCs, particularmente los neutrofilosy macrofagos participan en la fagocitosis. • La atraccion quimica de WBCs a una enfermedad o sitio de la lesion es mediante la quimiotaxis. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  36. examen WBC • Una cuenta de glóbulo blanco diferencial es una prueba diagnóstica en la cual glóbulos blancos específicos son enumerados. Como cada tipo de WBC juega un papel diferente, determinando el porcentaje de cada uno teclea la sangre ayuda en el diagnosticar la condición. • La mesa 19.2 muestra la importancia de las cuentas elevadas o deprimidas de vario WBCS. • Los trasplantes de médula óseo pueden ser usados tratar varios tipos de anemia, leucemia, y numeroso otros desórdenes (trastornos) de sangre. (Uso Clínico Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  37. WBC anatomia y tipos • Todo WBCS (leucocitos) tienen un núcleo y ninguna hemoglobina la clasificación Granular o agranular basada en la presencia de gránulos citoplasmatico hizo visible por manchando granulocitos son neutrofilos, eosinofilos o basofilos agranulocitos son monocitos o linfocitos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  38. Neutrofilos (Granulositos) • Leucocitos de polimorfonuclear o Polys • Los núcleos = 2 a 5 lóbulos conectados por las cuerdas delgadas • las células más viejas tienen más lóbulos • células jóvenes llamadas las células de la venda debido a la herradura formaron el núcleo (la venda) • Multe, la lila pálida los gránulos prácticamente invisibles • El diámetro es 10-12 micras • 60 a 70% de WBCs circulante Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  39. Eosinofilos (Granulocito) • El núcleo con 2 o 3 lóbulos unidos (conectados) por un hilo delgado (fino) la mancha de gránulos Grande, uniforme clasificada de naranja roja con tintes ácidos no obscurece el núcleo el Diámetro es 10 a 12 micras 2 al 4 % de difundir WBCS Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  40. Basophils (Granulocyte) • El núcleo con 2 o 3 lóbulos unidos (conectados) por un hilo delgado(fino) la mancha de gránulos Grande, uniforme clasificada de naranja roja con tintes ácidos no obscurece el núcleo el Diámetro es 10 a 12 micras 2 al 4 % de difundir WBCS Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  41. Linfocito (Agranulocito) • Oscuro, oval al núcleo redondo el cielo de Citoplasma azul en colores asciende varía del borde (de la llanta) de azul a la cantidad normal Pequeñas células 6 - 9 micras en el diámetro células Grandes 10 - 14 micras en el aumento de diámetro del número durante infecciones virales el 20 a 25 % de difundir WBCS Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  42. Monocito(Agranulocito) • El núcleo es el riñón o la herradura formó WBC Más grande en la sangre circulante no permanece en la sangre mucho antes de la emigración a los tejidos diferencian en macrófagos el grupo fijo encontrado en tejidos específicos macrófagos alveolares en pulmones kupffer células en el grupo de vagabundeo de hígado se juntan en los sitios de infección el Diámetro es 12 - el Citoplasma de 20 micras es una o espumosa azul cana del 3 a 8 % que difunde WBCs Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  43. Emigración y Fagocitosis en WBCS • WBCs el rollo a lo largo de endotelio, aténgase a ello y el apretón entre células. • las moléculas de adherencia (selecciones) ayudan a WBCS a atenerse a endotelio mostrado cerca del sitio de moléculas de herida encontrado sobre neutrofilos ayudan en el movimiento por la pared Neutrofilos y macrófagos fagocita a la bacteria y ruinas chemotaxis tanto de kinins del sitio de herida como de toxinas Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  44. Funcion de los neutrofilos • La respuesta más rápida de todo el WBC a la bacteria acciones Directas contra la bacteria liberan lisosomas que destruye/digiere la bacteria libera proteínas de defensa que actúan como antibióticos y empujan agujeros en tabiques celulares bacteriales que los destruyen liberan oxidantes fuertes (sustancias químicas parecidas a una lejía, fuertes) que destruye la bacteria Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  45. Funcion del monocito • Tome más largo para ponerse al sitio de infección, pero llegar a números más grandes Se hacen macrófagos vagantes, una vez que ellos se marchan los tubos capilares Destruyen microbios y limpian el tejido muerto después de una infección Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  46. Funcion del basofilo • Tome más largo para ponerse al sitio de infección, pero llegar a números más grandes Se hacen macrófagos vagantes, una vez que ellos se marchan los tubos capilares Destruyen microbios y limpian el tejido muerto después de una infección Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  47. Funcion del eusinofilo • Los tubos capilares de permiso para entrar en el fluido de tejido Liberan histaminaza reduce la velocidad la inflamación causada por basofilos Ataca gusanos parásitos fagocita complejos antiGral. de anticuerpo Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  48. Funciones de linfocito • Las células de b destruyen la bacteria y sus toxinas se convierten en las células plasma que producen anticuerpos virus de ataque de células de T, hongos, órganos trasplantados, células de cáncer y alguna bacteria células Naturales asesinas atacan muchos microbios diferentes y algunas células de tumor destruyen a invasores extranjeros por el ataque directo Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  49. Recuento sanguineo completo • Pantallas para anemia y Total de infección RBC, WBC y cuentas de plaqueta; cálculo diferencial WBC; hematocrito y medidas de hemoglobina la hemoglobina Normal se extiende los infantes (hijos) tienen 14 a 20 g/100mL de hembras de adulto de sangre tienen 12 a 16 g/100mL de machos de adulto de sangre tienen 13.5 a 18g/100mL de sangre Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

  50. Cálculo diferencial WBC • La detección de cambios de los números de difundir WBCS (los porcentajes de cada tipo) indica la infección, el envenenamiento, el leucemia, la quimioterapia, parásitos o la reacción de alergia WBC Normal cuenta el 60-70 % neutrofilos (encima de si la infección bacterial) el linfocito el 20-25 % (encima de si la infección viral) monocitos 3 - el 8 % (encima de si la infección fungal/viral) eosinofilos 2 - el 4 % (encima de si el parásito o la reacción de alergia) basofilos <el 1 % (encima de si la reacción de alergia o hipertiroidismo) Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

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