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IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA

IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA. Drs. Deyna M. Gutiérrez Guzmán, Rosa Domínguez Oronoz, Xavier Merino Casabiel, Antonio Rivas García, Manuel Pérez Domínguez (**), Daniel Badía Jobal (*), Pere Huguet Redecillas(*).

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IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA

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  1. IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA Drs.Deyna M. Gutiérrez Guzmán, Rosa Domínguez Oronoz, Xavier Merino Casabiel, Antonio Rivas García, Manuel Pérez Domínguez (**), Daniel Badía Jobal (*), Pere Huguet Redecillas(*). Hospital Universitario Vall d´Hebrón. (Barcelona). Servicio de Radiodiagnóstico (Unidad de Resonancia Magnética) Servicio Anatomo - patológica(*) y Traumatología.(**)

  2. SARCOMA SINOVIALPROTOCOLO DE ESTUDIOTUMORACION DE PARTES BLANDAS

  3. La RM a pesar de su inespecificidad, es la técnica radiológica de elección para el estudio de tumoraciones de partes blandas por su alta definición. Facilita determinar la extensión y caracterización intrínseca tumoral (elementos tumorales: agua, sangre, grasa, material mixoide) y por ende su estadiaje y pronóstico con mayor precisión.

  4. SECUENCIAS MORFOLÓGICAS 1. Compartimentación y 2. Caracterización TPB Estudio: 3 planos del espacio: Axial, coronal y sagital Secuencias: T1SE STIR TSET2 / FATSAT SECUENCIAS FUNCIONALES Plano según localización Estudios Dinámicos con Gadolinio : DEMRI 1. Mapa angiográfico 2. Angiogénesis tumoral 3D flash multicorte T1 FATSAT post Gd PROTOCOLO DE ESTUDIO RMESTADIFICACIÓN

  5. 2. CARACTERIZACIÓN RM es inespecífica para el diagnóstico histológico de los sarcomas, la mayoría son ISO ó HIPO en T1 - HIPER en T2 Tiene secuencias (T1,T2, STIR) que pueden caracterizar elementos tumorales como: grasa, sangre, agua, mixoide • HIPO T2 • Tumor de estirpe fibrosa • Sangrado crónico • (hemosiderina) • HIPER T1 y T2 • Tumor lipomatoso. • Mixoide • Sangrado intratumoral

  6. Coronal T1SE Coronal STIR Sagital T1SE Varón de 52a con masa de 1 mes de evolución

  7. Axial TSET2 Axial T1SE Axial STIR

  8. Secuencias funcionalesEstudios dinámicos de captación de contraste por RM (DEMRI) *Imagen fisiológica ultrarrápida de la captación inicial y seguimiento de la distribución del contraste (Gd) por los capilares e intersticio del tumor Secuencias: 3D T1. Alta resolución temporal (6-11”) (5mtos) “ANGIOGÉNESIS TUMORAL”: permeabilidad vascular (vasos) y el volumen del espacio extravascular-extracelular (intersticio) “MAPA ANGIOGRÁFICO TUMORAL ”

  9. ESTUDIO ANGIOGRÁFICO DINÁMICO

  10. Angio Post- embolización Angio-RM Pre-embolización

  11. ESTUDIO DINÁMICO ANGIOGÉNESIS TUMORAL CURVA SI / TIEMPO

  12. Angiogénesis tumoral Primer paso: el pico máx.. de captación , vascularización y perfusión tumoral (vasos) Lavado: espacio extravascular -extracelular E. intersticial P.Choyke . JMRI 17:509-2003

  13. Tipos de curvas SI / TºAngiogénesis tumoral No captación Captación progresiva Rápida inicial Meseta ascend Rápida inicial Lavado precoz Rápida inicial Meseta descend

  14. ESTUDIOS DINÁMICOS- GD (DEMRI)APLICACIONES CLÍNICAS Contribuye en la diferenciación de los TME en benignos ó malignos -Incrementos >30% pendiente y 80-280% Señal de intensidad -Lavado precoz “curva de captación y lavado precoz -Patrón captación periférica Información del mapa vascular -Embolización preoperatoria Caracterización tisular : distingue zonas quísticas, necróticas. Diferentes zonas de actividad tumoral -Selección de sitio de biopsia -Monitorización del tratamiento QT/RT Detección de tumor residual y/o recidiva tras el tratamiento

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