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CONDUCTAS GUIADAS POR REGISTROS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HOLTER

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CONDUCTAS GUIADAS POR REGISTROS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HOLTER

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Presentation Transcript

    1. CONDUCTAS GUIADAS POR REGISTROS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HOLTER

    2. Paciente de sexo femenino, de 60 años de edad. Factores de Riesgo Coronario: Hipertension Arterial, Dislipidemia.

    3. Ecocardiograma transtoracico:(2/11/07) FSVI: conservada Prolapso de Válvula mitral PEG: Solicitada por molestia epigastrica de baja intensidad en cualquier clase funcional: Positiva (se inicia tratamiento con beta bloqueantes) Ecocardiograma Stress con Dobutamina: Negativo (pero a bajo doble producto – Se suspenden beta bloqueantes)

    4. Simvastatina 5 mg al dia Carvedilol 3.125 mg cada 12 hs (se habia suspendido)

    5. La paciente refiere comenzar hace aproximadamente dos meses con episodios de palpitaciones, de aparicion súbita, asociado a mareos y sensación de pérdida inminente del tono postural. Consulta a cardiologo, quien indica realización de Holter de 24 hs, sin hallarse datos patológicos. Por persistencia de los síntomas, y ante la sospecha de Taquicardia Supraventricular paroxistica, se indica nuevo Holter, pero de 48 hs, en el que se evidencia Taquicardia Ventricular Sostenida (que coincide con los sintomas) (TV del tracto de salida del VD) ECG

    6. La paciente presentó ritmo sinusal de base. La frecuencia cardíaca promedio fue de 71 latidos por minuto, alcanzando una máxima de 220 latidos por minuto durante una taquicardia ventricular sostenida y una mínima de 52 latidos por minuto. Se registraron 151 extrasistoles ventriculares con un episodio de Taquicardia ventricular sostenida sintomática. No se hallaron pausas mayores a 2,5 segundos. No se observaron alteraciones primarias del segmento ST. En el momento en que la paciente refirió palpitaciones se registró taquicardia ventricular. Se sugiere internación en unidad coronaria para continuar evaluación y tratamiento.

    12. La paciente concurre a la consulta para resultado de lectura de Holter y se decide internación en Unidad Coronaria.

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