Ģimenes ārstu prakšu finansēšanas un darba organizēšanas kārtība

1. Ģimenes ārstu prakšu finansēšanas un darba organizēšanas kārtība

2. Primārā veselības aprūpe ...veselības aprūpes pakalpojumu kopums,ko primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji sniedz personai ambulatorajās ārstniecības iestādēs, stacionārās ārstniecības iestādes ambulatorajā nodaļā vai dzīvesvietā

3. Primārā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji • ģimenes ārsts, tajā skaitā: -primārās veselības aprūpes pediatrs (primārās veselības aprūpes pediatri tiek reģistrēti primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju gaidīšanas sarakstā un jauni primārās veselības aprūpes pediatri tiek reģistrēti primārās veselības aprūpes ārstu sarakstā) - primārās veselības aprūpes internists (primārās veselības aprūpes internistiem netiek veidots primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju gaidīšanas saraksts un jauni primārās veselības aprūpes internisti primārās veselības aprūpes ārstu sarakstā netiek reģistrēti, izņemot gadījumus, ja primārās veselības aprūpes internists vairāk nekā 12 mēnešus nepārtraukti ir aizvietojis ģimenes ārstu) • ārsta palīgs (feldšeris) • māsa • vecmāte • zobārsts, zobārsta asistents, zobārstniecības māsa, higiēnists

4. Ģimenes ārsta pacienti Ģimenes ārsta pacienti Personas, kuras reģistrētas ģimenes ārsta pacientu sarakstā Īslaicīgie pacienti • persona īslaicīgas uzturēšanās laikā ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā ir saslimusi un vērsusies pie ģimenes ārsta pēc palīdzības • periodiski atrodas tuvinieku vai aizbildņu aprūpē attiecīgā ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā • tiek vakcinēta vakcinācijas iestādē • nav vispār reģistrējusies pie ģimenes ārsta, bet vērsusies pie ģimenes ārsta pēc palīdzības Personas, kuras vērsušās pie ģimenes ārsta kā pie pacienta ģimenes ārsta aizvietotāja

5. Ģimenes ārsta pacientu saraksts Katrai personai ir tiesības izvēlēties ģimenes ārstu. Lai reģistrētos ģimenes ārsta pacientu sarakstā, persona vēršas pie izvēlētā ģimenes ārsta un noslēdz vienošanos divos eksemplāros, kuru paraksta persona un ģimenes ārsts. Ģimenes ārsts var nepiekrist personas reģistrācijai savu pacientu sarakstā, ja: • personas dzīvesvieta atrodas ārpus ģimenes ārsta darbības pamatteritorijas (nosaka VNC un ģimenes ārsta noslēgtajā līgumā atbilstoši apstiprinātajam un ar attiecīgo pašvaldību saskaņotajam ģimenes ārsta darbības pamatteritorijas plānam) • ģimenes ārsta pacientu sarakstā jau ir 2000 reģistrētu pacientu vai 900 bērnu, izņemot jau reģistrēta pacienta pirmās pakāpes lejupējos radiniekus vai laulāto un ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā dzīvojošas personas Katrai personai ir tiesības izvēlēties citu ģimenes ārstu un veikt pārreģistrāciju.

6. Ģimenes ārsta prakses darba organizācijas principi Ģimenes ārsts kopīgi ar māsu vai ārsta palīgu nodrošina pacientam veselības aprūpes pakalpojumu, ievērojot šādus nosacījumus: • pacientu kopējais pieņemšanas laiks – ne mazāk par 20 stundām nedēļā • prakses darba laiks – ne mazāk par 40 stundām nedēļā, nodrošinot šajā laikā ģimenes ārsta vai māsas, vai ārsta palīga pieejamību ģimenes ārsta prakses telpās • laiks, kad pacientus pieņem ģimenes ārsts, – gan rīta (laikā no plkst.8.00 līdz 13.00), gan vakara (laikā no plkst.13.00 līdz 19.00) stundās • noteikts pieņemšanas laiks pacientiem bez iepriekšēja pieraksta (akūtiem pacientiem) katru dienu – ne mazāk par vienu stundu • noteikts pieņemšanas laiks pacientiem ar iepriekšēju pierakstu • primārās veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana piecu darba dienu laikā • mājas vizīšu pieteikšanas nodrošināšana darbdienās – vismaz līdz plkst.15.00 Ārpus darba laika ģimenes ārsta sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus var nodrošināt dežūrārsts

7. Līguma slēgšana ar pašvaldību par feldšerpunkta darbību Teritorijās, kurās ir nepietiekams ģimenes ārstu pakalpojumu sniedzēju nodrošinājums un apgrūtināta veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība, centrs izņēmuma gadījumā var slēgt ar pašvaldību līgumu par feldšerpunkta darbību primārās veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai, ja tiek izpildīts viens no šādiem nosacījumiem: • novada pagastā, kurā atrodas feldšerpunkts, nav reģistrēta ģimenes ārsta prakse vai attālums no feldšerpunkta līdz tuvākajai ģimenes ārsta praksei ir lielāks par 10 km • feldšerpunkta apkalpes zonā (teritorijā, kuras iedzīvotāji saņem ārsta palīga (feldšera) sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus) deklarēti ne mazāk par 500 iedzīvotājiem.

8. Primārās veselības aprūpei pakalpojumu sniedzēju gaidīšanas saraksts Veselības norēķinu centrs veido primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju gaidīšanas sarakstu šādiem pakalpojumu sniedzējiem: • ģimenes ārstiem • pediatriem • māsām un ārsta palīgiem (feldšeriem) • māsām un ārsta palīgiem (feldšeriem), kuri nodrošina veselības aprūpi mājās • zobārstiem un zobu higiēnistiem

9. Primārās veselības aprūpei paredzēto finanšu līdzekļu sadalījums Finanšu līdzekļi Māsu un ārstu palīgu sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa Ģimenes ārstu sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa Vecmāšu un dežūrārstu sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa Zobārstu, asistentu, māsu, higiēnistu sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa Māsu un ārstu palīgu, kuri nodrošina veselības aprūpi mājās sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa

10. Ģimenes ārsta prakses darbības nodrošinājumu veidojošās finanšu komponentes Kapitācijas nauda Prakses reģistratora darba samaksa Piemaksājamās manipulācijas Finanšu līdzekļi ģimenes ārsta praksei Samaksa par īslaicīgo pacientu aprūpi Fiksētie maksājumi un piemaksas Maksājums māsas un ārsta palīga darbības nodrošināšanai

11. Ģimenes ārsta kapitācijas naudas sadalījuma struktūra KAPITĀCIJAS NAUDA Pamatmaksājums (85 % no aprēķinātās mēneša kapitācijas naudas apmēra) Mainīgais maksājums (15 % no aprēķinātās mēneša kapitācijas naudas apmēra) ģimenes ārsta mēneša darbības novērtējuma mainīgais maksājums ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma mainīgais maksājums proporcija 1:2

12. Fiksētās piemaksas ģimenes ārstam Par par reģistrēto pacientu vecuma struktūras atbilstību ģimenes ārsta prakses tipam Par ģimenes ārsta prakses vietas attālumu līdz slimnīcai Par ģimenes ārsta prakses otro un katru nākamo pieņemšanas vietu Fiksētās piemaksas Par vēža profilakses programmas izpildi Par pamatteritorijas iedzīvotāju blīvumu Par hronisko slimnieku aprūpi Maksājums prakses uzturēšanai

13. Papildus finansējums ģimenes ārsta praksei, aprūpējot trūcīgas personas Ģimenes ārstu praksēm ir iespēja saņemt papildus finansējumu, lai apmaksātu māsas vai ārsta palīga darbu, aprūpējot trūcīgas personas, ja izpildīti sekojoši nosacījumi: - ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā nav republikas pilsētas (izņemot gadījumus, ja ģimenes ārsts saņem piemaksu par pamatteritorijas iedzīvotāju blīvumu) - ģimenes ārsta praksē ir vismaz divas ārstniecības un pacientu aprūpes ārstniecības personas (māsa vai ārsta palīgs (feldšeris)) un ir nozīmēta atbildīgā māsa vai ārsta palīgs (feldšeris), kas pilda ģimenes ārsta uzdotos uzdevumus slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē izpildi trūcīgajām personām -ģimenes ārsts iesniedz teritoriālajā nodaļā to savā praksē reģistrēto personu sarakstu, kuriem • pašvaldība ir piešķīrusi trūcīgās personas statusu • - prakses darba laiks ir ne mazāku kā 50 stundas nedēļā: • - ģimenes ārsta kopējais pacientu pieņemšanas laiks ne mazāks kā 30 stundas nedēļā; • - mājas vizīšu pieteikšana darbdienās nodrošināta līdz plkst.17.00

14. Jaunatvērtās ģimenes ārstu prakses IKMĒNEŠA FIKSĒTAIS MAKSĀJUMS 314 LVL vidējā darba samaksa ārstniecības un pacientu aprūpes personām mēnesī un valsts sociālās apdrošināšanas iemaksas 524 LVL vidējā darba samaksa ārstam mēnesī un valsts sociālās apdrošināšanas iemaksas 240 LVL ikmēneša fiksētais maksājums ģimenes ārsta praksei Ikmēneša fiksēto maksājumu jaunatvērtām ģimenes ārstu praksēm maksā līdz brīdim, kad ģimenes ārsta pacientu sarakstā reģistrēto pacientu skaits sasniedz 600 (primārās veselības aprūpes pediatra sarakstā – 300 bērnu), bet ne ilgāk kā sešus mēnešus pēc līguma noslēgšanas ar Veselības norēķinu centru

15. Primārās veselības aprūpes pakalpojumi ārpus ārstniecības iestādes Ģimenes ārsta mājas vizītes pacienta iemaksu sedz no valsts budžeta līdzekļiem pacienta iemaksa 2Ls bērniem līdz 18 gadu vecumam 1.grupas invalīdiem personām, kas vecākas par 80 gadiem personām, kurām nepieciešama paliatīvā aprūpe personām, kas saņem mājas aprūpi pārējām iedzīvotāju kategorijām – maksas pakalpojums pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija par mājas apstākļos mirušas personas nāves fakta apliecināšanu

16. Veselības aprūpe mājās Veselības ministrija Labklājības ministrija Sociālā aprūpe Veselības aprūpe Sociālais aprūpētājs Sociālais darbinieks Medicīnas māsa Ārsta palīgs sadarbība un informācijas apmaiņa Veselības aprūpes pakalpojumi mājās Sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumi

17. Pacienta ceļš ambulatorās veselības aprūpes sektorā PACIENTS noteiktas diagnozes Primārās veselības aprūpes ārsts Tiešās pieejamības speciālists nosūtījums nosūtījums nosūtījums nosūtījums nosūtījums Sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālists Sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālists nosūtījums Izmeklējumi Izmeklējumi nosūtījums nosūtījums