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EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES

EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES. INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA M.C.E. MARTHA LAURA PÉREZ HUERTA. MIEMBROS SUPERIORES. Inspección. Palpación. Examen de la Movilidad «pasiva», «activa» y «refleja». Auscultación: Toma de la TA. Percepción de soplos vasculares. .

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EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES

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  1. EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA M.C.E. MARTHA LAURA PÉREZ HUERTA.

  2. MIEMBROS SUPERIORES • Inspección. • Palpación. • Examen de la Movilidad «pasiva», «activa» y «refleja». • Auscultación: Toma de la TA. Percepción de soplos vasculares.

  3. El examen clínico sistemático pretende: • Hallazgos de una patología local propia y exclusiva: sabañones, fractura, codo de tenista, etc., • Comprobación de que las extremidades están afectadas por procesos más o menos generalizado: fiebres eruptivas, púrpuras, ictericia, etc., • Observación de signos locales indicativos de una enfermedad general o sistémica, tal vez inaparente o poco manifiesta en otros territorios del organismo.

  4. ASPECTOS A CONSIDERAR: • Morfología: simetría de desarrollo óseo y de trofismo muscular. Posición espontánea. • Estado de la Piel y tejido subcutáneo. • Vasos arteriales y venosos. • Movilidad pasiva de las articulaciones.

  5. ORDEN EXPLORATORIO: • Centrífugo: comenzando de la raíz de los miembros y llegando hasta la punta de los dedos, en sucesión topográfica, registrando los hallazgos circunscritos desde la superficie –visibles- a la profundidad.

  6. MORFOLOGÍA GENERAL • Deformidades. • Adelgazamientos. • Tumefacción. • Asimetría de grosor entre los dos brazos. • Adelgazamiento braquial unilateral. • Acortamiento de los brazos. • Postura espontánea de los brazos. • Piel. • Movilidad pasiva.

  7. EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS • Examen axilar. • Brazo. • Codo. • Antebrazo. • Manos (Deformidades: garra cubital, contractura de Dupuytren, de simio, garra global. Tamaño: grandes, pequeñas). • °T: frías, calientes… • Coloración: amarillas, azules, cianóticas.. • Dedos. • Uñas.

  8. EXTREMIDADES SUPERIORES MORFOLOGÍA GENERAL • Se pondrá de relieve una desproporcionada longitud de las piernas. • Simetría o no del desarrollo óseo (longitud). • Trofismo muscular. • Trofismo adiposo (grosor). • Deformidades por incurbación. • Atrofias musculares proximales o distales. • Distribución del panículo adiposo. • Tumefacciones edematosas.

  9. Diferencias de grosor. • Piel: coloración , temperatura. • Erupciones de la piel. • Manchas pigmentarias. • Úlceras. • Venas (várices). • Movilidad pasiva.

  10. EXAMEN TOPOGRÁFICO SISTEMÁTICO • Región inguinal. • Rodillas. • Piernas: deformidades, tumefacciones… • Palpación de pulsos. • Pies (Deformidades: equino, varo, valgo, talus, plano, excavado o cabo, halluxvalgus, tofos gotosos…). • Uñas.

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