1 / 12

Antibiootikumide kasutamine

Antibiootikumide kasutamine. Vivika Adamson sügis 2009. Sissejuhatuseks. Antibiootikumid on väga erilised ravimid, sest: toimivad elusatesse, kohanemisvõimelistesse mikroorganismidesse toimivad ka mittepõhjendatud kasutamisel toime ka teistele patsientidele.

yardley
Download Presentation

Antibiootikumide kasutamine

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibiootikumide kasutamine Vivika Adamson sügis 2009

  2. Sissejuhatuseks • Antibiootikumid on väga erilised ravimid, sest: • toimivad elusatesse, kohanemisvõimelistesse mikroorganismidesse • toimivad ka mittepõhjendatud kasutamisel • toime ka teistele patsientidele

  3. Antibiootikumide kasutamine (1) • profülaktikaks • perioperatiivne • lühiajaline parenteraalne antibiootikumide manustamine enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja selle järel • seotud mõnede kliiniliste seisunditega • kokkupuude virulentse patogeeniga ( Neisseria meningitidis)

  4. Perioperatiivne profülaktika (2) • juhendid • Kliinikumis kehtib IKT poolt väljatöötatud Perioperatiivse antibiootikumprofülaktika juhend (2002), juhend uuendamisel

  5. Perioperatiivne profülaktika (3) • preparaat • I põlvkonna (tsefasoliin) või II põlvkonna (tsefoksitiin) tsefalosporiin • annustamine • täiskasvanutele kehakaaluga üle 80 kg 2 g, alla 80 kg 1 g tsefasoliini, tsefoksitiini 1g • lastel 30-40 mg/kg kohta nii tsefasoliini kui tsefoksitiini • ajastamine • 30 minutit kuni 1 tund enne naha lõike sooritamist • kestus • enamasti manustatakse ühekordselt • erandid: kauakestvad operatsioonid, südame- ja kopsulõikused

  6. Antibiootikumide kasutamine (2) • raviks • empiiriline • võimalikult lühiajaline, soovitatavalt alla 72 tunni kestev antibiootikumide manustamine kõige tõenäolisemate haigustekitajate vastu • etioloogiline • teadaoleva antibiootikumtundlikkusega tuvastatud haigustekitaja suhtes võimalikult kitsa toimespektriga antibiootikumi manustamine

  7. Empiiriline antibiootikumide kasutamine • antibakteriaalne ravi, mida alustatakse enne mikrobioloogiliste vastuste saabumist • näiteks raske sepsis • ravi alustada võimalikult kiiresti!

  8. Tekitajapõhine antibiootikumide kasutamine • tunne mikroobe! • tea kohalikku ( osakonna, haigla, regiooni) olukorda resistentsuse osas! • abiks väljatöötatud antibiootikumravi juhendid • olemas kõikides suuremates haiglates • Kliinikumis IKT koduleheküljel, 2008 uuendatud versioon

  9. Antibiootikumi valik (1) • kas on tegemist bakteriaalse infektsioonhaigusega? • kliinilised haigusnähud • laboratoorsed näitajad • infektsioonhaiguse lähtekoht? • Infektsioonhaiguse tekkekoht? (kodutekkene/haiglatekkene) • millised on sagedasemad tekitajad konkreetse infektsioonhaiguse lokalisatsiooni korral? • kodutekkene pneumoonia • tonsilliit • UTI

  10. Antibiootikumi valk (2) • materjali kogumine mikrobioloogiliseks uuringuks • verekülvid • loe verekülvide võtmise juhendit TÜ Kliinikumi Ühendlabori koduleheküljelt! • mikrobioloogiline materjal oletatavast infektsioonikoldest( haavaeritis, röga, uriin)

  11. Antibiootikumi valik(2)Patsiendipoolsed faktorid • eelnev haiglaravil/hoolekodus viibimine • võimalik kolonisatsioon resistentsete tekitajatega • eelnev antibakteriaalne ravi • allergilised reaktsioonid • maksa- ja neerufunktsioon • kreatiniin kliirensi arvutamine • teiste ravimite tarvitamine • koostoimed teiste ravimitega

  12. Situatsiooniülesanded • kas infektsioonhaigus? • infektsioonhaiguse lähtekoht? • infektsioonhaiguse tekkekoht?(haiglatekkene/kodutekkene?) • millised on sagedasemad tekitajad konkreetse infektsioonhaiguse korral? • mikrobioloogilised külvid- kust? • kas patsient vajab antibakteriaalset ravi? • kui jah, siis millist? Põhjenda valikut! • kui ei, siis miks? Põhjenda!

More Related