La prescription en D.C.I

1. La prescription en D.C.I Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

2. Qu’est-ce que la DCI ? Dénomination Commune Internationale • conçue en 1953 par l'Organisation mondiale de la santé • nomenclature précise et rigoureuse des médicaments. • permet l'identification des médicaments quelles que soient les appellations commerciales sous lesquelles elles sont vendues dans les différents pays. • = langage mondial commun à l'ensemble des professionnels de santé et des patients. Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

3. La prescription en DCI Des liens étroits avec le développement des génériques • Médecins : possibilité de prescrire en DCI (décret n°2002-1216 du 30/09/02) • Médecins : incitation à la prescription en DCI (accords conventionnels du 5/06/02). • Pharmaciens : droit de substitution entre médicaments génériques et princeps (art L.5125-23/CSP)) Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

4. Pourquoi promouvoir l'utilisation de la DCI ? Pour le médecin : • Se séparer de la vision commerciale du médicament = se concentrer sur le rapport bénéfices/risques. • Mieux connaître les médicaments : - raisonnement thérapeutique - évaluation de la tolérance, du risque d'interaction,... Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

5. Pourquoi promouvoir l'utilisation de la DCI ? Pour le patient : • Diminuer le risque de mésusage : reconnaître les médicaments ayant le même PA (allergie, surdosage…) • Faciliter le suivi médical, le renouvellement à l'étranger • La prescription en DCI favorise l’acceptation du patient lors de la substitution en ville Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

6. Comment prescrire en DCI ? • Principe actif désigné par sa DCI • Dosage(s) en principe actif • Voie d’administration • Forme pharmaceutique • Posologie • Durée du traitement Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

7. Comment prescrire en DCI ? exemples: • Dextropropoxyphène Paracétamol 30mg/400mg gélule 4 par jour pendant 6 jours • Amoxicilline 500mg + Ac. clavulanique 62,5mg comprimé 2comprimés 2 fois /jour pendant 5 jours Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

8. Quels médicaments prescrire en DCI ? Tous les médicaments peuvent être prescrits en DCI y compris ceux n’appartenant pas au répertoire des génériques Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

9. Quelques recommandations • Expliquer au patient l’intérêt de cette prescription en DCI • Éviter de mélanger sur une même ordonnance des prescriptions en DCI et en nom commercial Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

10. Quelques recommandations • Si traitement chronique à marge thérapeutique étroite (antiépileptiques, AVK, digoxine, antiarythmiques, immunosuppresseurs,..) • Si forme galénique particulière : LP, aérosol, topique réserver la prescription en DCI pour l’initiationdutraitement puis conserver toujours la même spécialité ou le même générique pour la poursuite du traitement en indiquant « non substituable » (risque de modification de l’efficacité dû à une biodisponibilité différente) Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

11. Quelques recommandations Prendre en compte : • durée du traitement : aigu ou chronique • nature du médicament : marge thérapeutique • risques liés au patient : âge, allergies aux excipients,… • Difficultés potentielles d’acceptabilité par le patient du changement de présentation des spécialités substituées (ex: gélules par des comprimés sécables ou non) Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

12. Situation « idéale » pour la prescription en DCI  Patient sortant ou vu en consultation externe  Traitement aigu ou instauration d’un traitement chronique  Médicament à marge thérapeutique large  Patient averti et coopérant Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007