А.П. Алексеев Директор ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»

1. Заболеваемость туберкулезом. Организация медицинской помощи больным по профилю фтизиатрия в Республике Татарстан А.П. Алексеев Директор ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»

2. Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 19.12.2006 № 632 «О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь» Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.05.2008 № 356 «О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь»

3. Коечный фонд В целях оптимизации деятельности и реорганизации противотуберкулезной службы с 2006г. из-за несоответствия сан.-эпид. нормам были закрыты стационары в Елабужском и Чистопольском ПТД и ликвидированы Балтасинская туб.больница и санаторий «Тарловка». Всего было сокращено 777 коек, что составило 36% от коечного фонда 2006г. Всего экономия бюджетных средств вследствие сокращения коечного фонда за период 2006-2012гг.составила 977,152 млн.руб.

4. Динамика коечного фонда ГАУЗ «РКПД» в 2006-2012 Г.Г.

5. Структура и коечный фонд противотуберкулезной службы на 01.09.2013г. РКПД 251 койка Филиалы Казанская туберкулезная больница - 201 койка ПТД Детский туберкулезный санаторий - 200 коек Наб.Челны -168 коек Нижнекамск -125 коек Бугульма-115 коек Зеленодольск-92 койки Альметьевск-160 коек Лениногорск-70 коек Число коек всего - 1382

6. Система зонирования и прикрепления территорий Республики Татарстан к противотуберкулезным диспансерам

8. Благодаря поддержке законодательной и исполнительной власти республики, за счет средств бюджета республики введен в строй и оснащен современным медицинским и технологическим оборудованием стационар Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера на 251 койку, отвечающий современным санитарным нормам. Стоимость выполненных строительно-монтажных работ составила 332,9 млн. рублей, закуплено и установлено медицинское оборудование на сумму 131 млн. рублей.

9. Состояние стационара до реконструкции

10. Стоимость реконструкции – 460.3 млн. рублей в т.ч. СМР 332.9 млн. рублей. Медицинское оборудование – 131.0 млн. рублей Территория в экологически чистой зоне – 4.67 га Общая площадь зданий - 13.6 тыс. кв.м. Площадь на 1 койку – 7.5 кв.м. Реанимационное отделение Операционное отделение с системой «чистый воздух» Компьютерный томограф Цифровые рентген аппараты УЗИ аппараты Лабораторное отделение Стерилизационное отделение Система «медицинские газы» Очистные сооружения Стоимость реконструкции – 430 млн. рублей п. Дербышки. территория РКПД

11. Главный корпус после реконструкции – январь 2010 года 2-х и 3-х местные палаты Цифровой телеуправляемый рентгеновский аппарат Компьютерный томограф фирмы Siemens

12. Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.04.2012 № 323 «Об условиях оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан» Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 25.04.2012 № 595 «Об условиях оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан»

13. Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 06.02.2013 № 77 «О дополнительных выплатах стимулирующего характера работникам учреждений здравоохранения, участвующим в оказании противотуберкулезной помощи» Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.02.2013 № 210 «Об утверждении методики оценки деятельности медицинских и фармацевтических работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи населению и показатели оценки эффективности деятельности указанных работников»

14. В настоящее время доплата за счет средств бюджета Республики Татарстан составляет врачам - 10 тыс. руб., среднему медицинскому персоналу – 5 тыс. руб., младшему – 3 тыс. руб. по результатам труда при выполнении основных критериев деятельности. С учетом увеличения заработной платы, за 8 месяцев 2013 года удалось привлечь на работу в противотуберкулезные учреждения 9 врачей на постоянной основе и 8 врачей – совместителей (дефицит врачей уменьшился на 7% и составляет 41,9%), 27 медицинских сестер (дефицит уменьшился на 8% и составляет 12,9%, 47 человек младшего медицинского персонала (дефицит уменьшился на 3% и составляет 15,5%). Для привлечения молодых специалистов, в 2012-2013г.г. заключен контракт по последующей работе в РКПД с 3 студентами выпускных курсов медико-профилактического факультета КГМУ с последующим их переходом на учебу на лечебный факультет с целенаправленной подготовкой по фтизиатрии

15. Развитие информационных технологий в противотуберкулезной службе

16. В 2008-2011гг. группой сотрудников ГАУЗ «РКПД» и кафедры фтизиатрии и пульмонологии КГМА, совместно с сотрудниками института органической и физической химии им. А. Е. Арбузова созданы и запатентованы новые противотуберкулезные препараты из группы изоциануратов и триазинов, не имеющие аналогов в мире. Данные препараты обладают высокой противотуберкулезной активностью в отношении микобактерий туберкулеза с МЛУ, высокой видоспецифичностью и низкой токсичностью по сравнению с существующими противотуберкулезными препаратами.

17. За 2009 – 2012 годы за счет средств федерального бюджета поступило противотуберкулезных препаратов на 255,8 млн. руб. 2009 г.– 36,1 млн. руб. 2010 г.– 77,8 млн. руб. 2011г. – 90,5 млн. руб. 2012г. – 51,4 млн. руб. По отраслевой целевой программе по обеспечению противотуберкулезными препаратами, в 2011-2012г. выделены целевые средства – 21,2 млн. руб. В результате полноценного обеспечения противотуберкулезными препаратами за счет средств федерального и республиканского бюджетов, заболеваемость туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью в республике значительно снизилась – до 0,6 на 100 тыс. населения (РФ – 4,1).

18. Проект Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Формирование приверженности к лечению у больных туберкулезом,проходящих контролируемое амбулаторное лечение» • В целях социальной поддержки малоимущих больных туберкулезом и формирования приверженности к лечению, за период реализации проекта за 2006-2010г.г. было роздано 14303 продуктовых наборов с повышенным содержанием белков на сумму 6 млн. 490 тыс. руб.,что позволило уменьшить долю больных, прервавших лечение с 10,9% в 2006г. до 6,8% в 2010г.

19. Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации, Приволжском ФО и Республике Татарстан (на 100 000 населения)

20. Доля клинического излечения больных ТОД в РТ, ПФО, РФ за 2006 – 2012 г.г.(% от среднегодового контингента)

21. Первичная инвалидность вследствие туберкулеза взрослого населения РТ (по данным фтизиатрического бюро медико-социальной экспертизы) (на 10 000 населения)

22. Смертность от туберкулеза в Российской Федерации, Приволжском ФО и Республике Татарстан (на 100 000 населения)

23. Кадры врачей-фтизиатров в Российской Федерации, Приволжском ФО и Республике Татарстан (на 10 000 населения)

24. Развитие противотуберкулезной службы Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 №461 «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года» Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»: Мероприятие 2.1 «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации». Реализация программы предусматривает поэтапную реконструкцию и капитальный ремонт учреждений противотуберкулезной службы, оснащение современным оборудованием, полноценное лекарственное обеспечение больных туберкулезом. Планируется создание Республиканской диагностической комиссии, в которой совместно будут работать ведущие специалисты (фтизиатр, пульмонолог, рентгенолог, торакальный хирург) с возможностью проведения видеоконсультаций.

25. Благодарю за внимание !