Monitoring Πολυτραυματία στη Μ.Ε.Θ. Στεργίου Πέτρος Νοσηλευής ΜΕΘ ΠΓΝΙ

1. Monitoring Πολυτραυματία στη Μ.Ε.Θ.Στεργίου ΠέτροςΝοσηλευής ΜΕΘ ΠΓΝΙ

2. MonitoringO πολυτραυματίας χρειάζεται να εισαχθή στη Μ.Ε.Θ είτε γιατί απαιτείται εντατικό monitoring των ζωτικών λειτουργιών είτε γιατί έχουν αυξημένες πιθανότητες για αιμοδυναμική αστάθεια.

3. Ενδείξεις εισαγωγής στη Μ.Ε.Θ. • απώλεια συνείδησης μεγαλύτερη από 30 min • Ιστορικό shock (Α.Π. < 90/60) μετά τον τραυματισμό • Βαθμός κλίμακας τραύματος < 15 • Υποψία ενδοθωρακικής ή ενδοκοιλιακής κάκωσης • Ιστορικό μηχανισμού βαριάς κάκωσης πτώση από ύψος > 5 m τροχαίο με ταχύτητα > 55 Km/h θάνατος άλλου ατόμου στο ίδιο τροχαίο • Κακώσεις σε περισσότερα από ένα συστήματα • Μετεγχειρητική ανάνηψη μετά από βαριά κάκωση • Απαιτήσεις για ειδικό monitoring (ΗΚΓ – αιμοδυναμικό)

4. Το Monitoring περιλαμβάνει: • Ζωτικά σημεία: • Η.Κ.Γ., σφίξεις, Αρτηριακή πίεση • Αναπνοές, Θερμοκρασία • Κεντρική φλεβική πίεση ( C.V.P. ) • Καθετήρας Swan gans. • Ενδοκράνια πίεση ( I.C.P.) • Κορεσμός της αιμοσφαιρίνης με το σφυγμικό οξύμετρο. • Αέρια αίματος. • Παρακολούθηση αναπνευστήρα. • Εκτίμηση νευρολογικής κατάστασης • Ωριαία μέτρηση ούρων • Έλεγχος παροχετεύσεων. • Monitoring του CO2

5. Η.Κ.Γ.: για τυχόν αρρυθμίες. Σφίξεις: αριθμός σφίξεων. Αρτηριακή πίεση: αποφυγή shock, υπέρτασης Αναπνοές:ταχύπνοια, άπνοια Θερμοκρασία Ζωτικά σημεία

6. Κεντρική φλεβική πίεση ( C.V.P. ) Ηπαρακολούθηση της CVP για τον έλεγχο του ενδαγγειακού όγκου.

7. Κεντρική γραμμή

8. Καθετήρας Swan gans • Για την μέτρηση της P.A. • Για την μέτρηση της καρδιακής παροχής. • Για την μέτρηση της πίεσης εξενσφύνωσης • Για την μέτρηση του SVO2

10. Ενδοκράνια πίεση ( I.C.P.) • Χρησιμοποιείται στις βαριές κρανιοεκεφαλικές βλάβες και σε ασθενείς με πιθανή ανάπτυξη δευτερογενών βλαβών. • Η μετρούμενη πίεση μέσω μετατροπέα απεικονίζεται σαν κυματομορφή στην οθόνη του ειδικού monitor και εκφράζεται σε mmHg. • H I.C.P. Θεωρείται παθολογική πάνω από 20 mmHg για περισσότερο από 2 min.

11. Camino

12. Κορεσμός της αιμοσφαιρίνης με το σφυγμικό οξύμετρο • Είναι ένας πολύ χρήσιμος τρόπος άμεσης και αναίμακτης εκτίμησης της οξυγόνωσης των ασθενών στη Μ.Ε.Θ. Η ακρίβεια των μετρήσεων επηρεάζεται: • Αναιμία • Ίκτερο • Διάφορες χρωστικές • Φώς του περιβάλλοντος • Κακή τοποθέτηση του ακροδέκτη • Ελαττωμένη αιμάτωση των ιστών. • Το σχήμα της καμπύλης αποδέσμευσης της Hb.

13. Αέρια αίματος. • Για παρακολούθηση του: PO2 PCO2 PH HCO3

14. Παρακολούθηση αναπνευστήρα. • Για συνέχεια του κυκλώματος • Για αποσωλήνωση • Για αυξημένες πιέσεις στους αεραγωγούς • Για αυξημένο - μειωμένο κατά αναπνοή όγκο αέρα • Για αυξημένη – μειωμένη συχνότητα αναπνοών

16. Εκτίμηση νευρολογικής κατάστασης • Παρακολούθηση των κορών των οφθαλμών για ανισοκορία – μυδρίαση. • Εκτίμηση της κλίμακας Γλασκώβης.

17. Ωριαία μέτρηση ούρων • Για παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας • Για παρακολούθηση του ισοζυγίου υγρών. • Για παρακολούθηση ύπαρξης Άπιου διαβήτη.

18. Έλεγχος παροχετεύσεων. • Έλεγχος κοιλιακών παροχετεύσεων για αίμα • Έλεγχος θωρακικών παροχετεύσεων για ύπαρξη αίματος – αέρα • Έλεγχος Levin για γαστρικό περιεχόμενο – υπόλειμμα τροφής

19. Θωρακική παροχέτευση

20. Monitoring του CO2 • Για συνεχή παρακολούθηση του αποβαλόμενου CO2

21. Ευχαριστώ