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INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS. FISIOPATOLOGIA DE LA TOS. MECANISMO DE LA TOS. INSPIRACION O CARGA. COMPRESION. EXPULSION. IINS. INSPIRACION PROFUNDA Y CIERRE DE GLOTIS AUMENTANDO EL VOLUMEN PULMONAR. CONTRACCION VIOLENTA DE MUSCULOS ACCESORIOS, SE AUMENTA LA PRESION DE AIRE.

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INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

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Presentation Transcript

  1. INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

  2. FISIOPATOLOGIA DE LA TOS

  3. MECANISMO DE LA TOS INSPIRACION O CARGA COMPRESION EXPULSION • IINS INSPIRACION PROFUNDA Y CIERRE DE GLOTIS AUMENTANDO EL VOLUMEN PULMONAR. CONTRACCION VIOLENTA DE MUSCULOS ACCESORIOS, SE AUMENTA LA PRESION DE AIRE. APERTURA ABRUPTA DE GLOTIS. NERVIO LARINGEO NERVIO ESPINAL

  4. ETIOLOGIA INFECCIONES VIRALES INFECCIONES BACTERIANAS AGENTES ALERGENICOS OBSTRUCCIONES MECANICAS

  5. TIPOS DE TOS

  6. ORIENTACION DIAGNOSTICA SEGÚN LAS CARACTERISTICAS DE LA TOS

  7. BRONQUITIS INFECCION O INFLAMACION DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO, ACOMPAÑADO DE TOS CON O SIN EXPECTORACION.

  8. ETIOLOGIA VIRUS 85-90% (INFLUEZA B, INFLUENZA A, PARAINFLUENZA, VSR, ADENOVIRUS, RHINOVIRUS) BACTERIAS ( MYCOPLASMA NEUMONIAE,CHLAMIDIA NEUMONIAE, BORDETELLA PERTUSSIS)

  9. FISIOPATOLOGIA INOCULACION DIRECTA DEL EPITELIO TRAQUEO-BRONQUIAL LIBERACION DE CITOQUINAS Y CELULAS INFLAMATORIAS BRONQUITIS FIEBRE, MALESTAR GENERAL, DOLOR OSTEOARTICULAR HIPERSENSIBILIDAD DEL ARBOL TRAQUEO-BRONQUIAL TOS CON SECRECION Y SIBILANCAS

  10. MANIFESTACIONES CLINICAS SIBILANCIAS TOS FIEBRE MODERADA TAQUICARDIA DOLOR TORACCICO LEVE

  11. FASES CLINICAS PERIODO PRODROMICO (FIEBRE, RINORREA, ESTORNUDOS) 1-2 DIAS. SEGUNDO PERIODO ( TOS, MALESTAR GENERAL) 4-6 DIAS. PERIODO DE RECUPERACION (TOS SECA AISLADA) HASTA 2 SEMANAS.

  12. AYUDAS DIAGNOSTICAS

  13. TRATAMIENTO INICIAL AUMENTO EN LA INGESTA DE LIQUIDOS ORALES ANALGESIA, PARA CONTROLAR EL MALESTAR GENERAL ANTITUSIGENOS Y BRONCODILATADORES B2 DE CORTA ACCION. LOS ANTIBIOTICOS NO SON RECOMENDABLES A MENOS QUE:

  14. TRATAMIENTO INICIAL TOS PRODUCTIVA CON MAS DE 2 SEMANAS ACOMPAÑADA DE FIEBRE ( BORDETELLA PERTUSSIS) AMOXACILINA 500MG CADA 8 HORAS. ERITROMICINA 500MG CADA 6 HORAS ESPUTO CON MAS DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO DOXICICLINA 100MG CADA 12HORAS.

  15. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • VALORAR PATRON RESPIRATORIO CADA 2 HORAS. • OBSERVAR APARICION DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE EVIDENCIEN HIPOXIA.} • HUMEDIFICAR AIRE INSPIRADO. • AUMENTAR INGESTA DE LIQUIDOS. • REALIZAR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO RELACIONADO CON AUMENTO EN LA PRODUCCION DE SECRECIONES.

  16. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • MANTENER PERMEABLES VIAS RESPIRATORIAS • POSICION SEMIFOWLER. • AUSCULTAR TORAX PARA COMPROBAR CARACTERISTICAS DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y PRESENCIA DE SECRECIONES. PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ RELACIONADO CON PROCESO INFLAMATORIO

  17. BRONQUIOLITIS OBSTRUCCION INFLAMATORIA CON SECRECIONES ESPESAS DE LAS PEQUEÑAS VIAS AEREAS DEL LACTANTE. HIPOXEMIA Y RETENCION DE CO2 PREVALENCIA

  18. ETIOLOGIA VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (VSR)

  19. FISIOPATOLOGIA EDEMA DE LA MUCOSA OBSTRUCCION TX V/P HIPOXEMIA PARCIAL TOTAL FALLA RESPIRATORIA ATRAPAMIENTO AEREO ATELECTASIA • AUM. CONSUMO DE CO2. • PRODUCC. CO2. • HIPOVENTILACION AUM. TRABAJO RESP. • AUM. VOL. RESIDUAL. • DISM. FLUJO ESPIRATORIO. • DISM. COMPLIANCE PULM

  20. VIA AEREA NORMAL VIA AEREA OBSTRUIDA GLANDULA MUCOSA BRONCOCONSTRICION MUSCULO ISO EDEMA SUBMUCOSO CELULAS EPITELIALES PERDIDA DE CELULAS CILIADAS LUMEN DESPEJADO DESECHOS MUCOSOS

  21. MANIFESTACIONES CLINICAS RINORREA, ESTORNUDOS, IRRITACION FARINGEA, TOS. IRRITABILIDAD, ANOREXIA, FEBRICULA, DISNEA, TAQUIPNEA, RETRACCION, TIRAJE, ESPIRACION PROLONGADA, CIANOCIS, SIBILANCIAS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

  22. CLASIFICACION

  23. TRATAMIENTO HIDRATACION LIQUIDOS ORALES O PERENTERALES OXIGENOTERAPIA MANTENES SATURACION < 95% 0.25 MG/ KG DE TBT + 3ML DE SSN BRONCODILATADORES 0.5MG/KG DEXAMETASONA, HIDROCORTISONA 10MG/KG CORTICOIDES AISLAMIENTO RESPIRATORIO Y DE CONTACTO

  24. DIAGNOSTICO ENFERMEROS LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VIA AEREA RELACIONADA CON EXCESIVA SECRECION ESPESA ALTO RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON DEFENSAS PRIMARIAS INADECUADAS. RIESGO DE DHT R/C DIFICULTAD PARA BEBER Y FIEBRE. ALTO RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCION RESPIRATORIA RELACIONADO CON DIFICULTAD DE MANTENER LA RESPIRACION ESPONTANEA E/N OBSTRUCCION DE LA VIA AERA SUPERIOR PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ RELACIONADO CON AUMENTO DE LA SECRECION BRONQUIAL.

  25. CUIDADOS DE ENFERMERIA • VIGILAR CONTINUAMENTE FRECUENCIA CARDIACA Y SATURACION DE OXIGENO. • VERIFICAR LA NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA. • CONTROLAR LIQUIDOS A/ E. • HACER SEGUIMIENTO A LA POSICION SEMIFOWLER. • VIGILANCIA ESTRICTA DE SIGNOS Y SINTOMAS DE DIFICULTAAD RESPIRATORIA. • DAR APOYO TERAPEUTICO AL PACIENTE- FAMILIA. • LAVADO DE MANOS. • OFRECER CANTIDADES PEQUEÑAS DE LIQUIDOS, ADMON LIQUIODS ENDOVENOSOS.

  26. NEUMONIA INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMONAR, EN EL QUE LOS ALVEOLOS SE LLENAN DE EXUDADO OCASIONANDO UNA INFECCION LOCALIZADA EN EL LOBULO PULMONAR. N. INTERSTICIAL N. LOBAR BRONCONEUMONIA

  27. CLASIFICACION LUGAR DONDE SE PRODUCE EL CONTAGIO NAC ( NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD) NN ( NEUMONIA NOSOCOMIAL • APARECE EN COMUNIDAD. • NO HOSPITALIZACION EN ULTIMOS 7 DIAS. ADQUIRIDA DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA ( SE EVIDENCI 1 SEMANA DESPUES DEL EGERSO)

  28. FACTORES DE RIESGO NAC NN USO DE ANTIACIDOS. TOT, TRAQUEOTOMIA, TUBO A TORAX. SONDA NASOGASTRICA. TRASTORNOS DE DEGLUSION. RETRASO DEL VACIAMIENTO GASTRICO. ESTANCIA PROLONGADA. • PREMATURIDAD. • AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA. • BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO. • ASISTENCIA A LA GUARDERIA. • OTITIS FRECUENTES.

  29. ETIOLOGIA DE LA NAC EN LA EDAD PEDIATRICA PARAINFLUENZA, VSR. STREPTOCOCUSS PNEUMONIAE Y MYCOPLASMA PNEUMONIEA PNEUMOCYSTTS CARINII ( PROTOZOO)

  30. FISIOPATOLOGIA INGRESO DEL GERMEN AL PARENQUIMA INVASION DEL REVESTIMIENTO DIRECTA MUERTE CELULAR APOPTOSIS LINFOCITOS ACTIVAN MEDIADORES (CITOQUINAS) EMPEORA EL INTERCAMBIO GASEOSO AUMENTA PERMEABILIDAD DEL BRONQUIO Y AUMENTA PASO DE FLUIDOS HIPOXEMIA

  31. MANIFESTACIONES CLINICAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS NEUMONIA TOS (SECA- IRRITATIVA- PRODUCTIVA) FIEBRE SUBITA CEFALEA DISNEA ( INSPIRATORIA) VOMITOS TAQUIPNEA QUEJIDO RESPIRATORIO ANOREXIA, DOLOR TORACCICO. CIANOSIS

  32. DIAGNOSTICO

  33. TRATAMIENTO CRITERIOS DE HOSPITALIZACION • EDAD INFERIOR AL AÑO. • ENFERMEDADES SUBYACENTES. • INESTABILIDAD HEMODINAMICA. • SOSPECHA DE SEPSIS Y DHT. • HIPOXIA. • AMBIENTE FAMILIAR INEFICAZ

  34. TRATAMIENTO • MEDIDAS ANTITERMICAS. • OXIGENOTERAPIA (PAO2 > 60 – PACO2 < 50 mmHg). • POSICION SEMIFOWLER. • SONDA OROGASTRICA. • LAVADO DE MANOS MINUCIOSO. • AISLAMIENTO RESPIRATORIO. • ANTIBIOTICOTERAPIA.

  35. TRATAMIENTO • OXIGENO: La finalidad es aumentar la oxigenación de los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

  36. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/ C CAMBIOS EN LA MEMBRANA ALVEOLAR CAPILAR. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C ACUMULO DE SECRECIONES BRONQUIALES. HIPERTERMIA R/C PROCESO NEUMONICO. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DESEQUILIBRIO ENTER EL APORTE Y DEMANDA DE OXIGENO.

  37. TAREA CONSULTAR SOBRE EL CRUP LARINGEO (DEFINICION, MANIFESTACIONES CLINICAS, FISIOPATOLOGIA, TRATAMIENTO)

  38. SINDROME CARACTERIZADO POR INFLAMACION CRONICA DE LAS VIAS AERAS, EN LA CUAL INTERVIENEN MULTIPLES CELULAS Y MEDIADORES QUE SE MANIFIESTAN COMO OBSTRUCCION, ASOCIADA A UNA HIPERRESPUESTA BRONQUIAL. ASMA BRONQUIAL ASMA BRONQUIAL

  39. PRINCIPALES DESENCADENANTES DEL ASMA HUMO DE LEÑA OLORES FUERTES ACAROS, POLEN, PULMAS, PELOS DE ANIMALES FRIO, EJERCICIO. ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS MEDICAMENTOS

  40. CELULAS MEDIADORAS IMPLICADAS EN LA PATOGENIA

  41. FISIOPATOLOGIA PROCESO INFLAMATORIO FASE TARDIA FASE TEMPRANA EXPOSICION AL FACTOR EXPOSICION AL FACTOR • AUM. PERMEABILIDAD CAPILAR. • INFLAMACION. • BRONCONSTRICCION. ACT. DE EOSINOFILOS Y LINFOCITOS ACTIVACION DEL MASTOCITO FRENTE AL ALERGENO CON LA IgE MIGRAN AL PULMON LIBERACION DE HISTAMINA Y CITOQUINA NEUROTOXINAS HIPERPLASIA M.LISO

  42. MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNO CARDINAL

  43. TRATAMIENTO MEDIDAS AMBIENTALES TRATAMIENTO MEDICO • ASEO COMPLETO DE LA CASA Y EN PARTICULAR LA HABITACION DEL NIÑO. • NO UTILIZAR TAPETES NI ALFOMBRAS. • LAVAR SABANAS , COBIJAS Y FUNDAS CON REGULARIDAD. • PROTEGER AL NIÑO CON BUFANDA O PAÑUELO DEL FRIO. • NO USAR AIRE ACONDICIONADO. • DISMINUIR TENSION EMOCIONAL. • ADMON DE B2 SOLO EN EXACERBACIONES Y CRISIS POR EJERCICIO. • USO DE ANTI-INFLAMATORIOS ESTEROIDEOS EN FASE CRONICA.

  44. DIAGNOSTICO ENFERMERO

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