Patología inflamatoria/ infecciosa

1. Patología inflamatoria/ infecciosa • Enfermedad inflamatoria pelviana • Torsión ovárica RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

2. Enfermedad inflamatoria pelviana (EIP) • Aunque la mayoría de los casos se diagnostican con la clínica, exploración y ecografía, la RM tiene mayor exactitud en el diagnóstico de la EIP, y de sus causas o anomalías asociadas. RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

3. Caso 11 • Mujer 58 años, legrado hace dos semanas. Acude con fiebre y dolor en fosa iliaca izquierda. • Analitica; leucocitosis con desviación izquierda. • Ecografía: masa quistica heterogenea anexial izquierda. RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

4. * * RM FSE T2 con supresión grasa coronal y axial. Colecciones anexiales izquierdas (*) con marcado edema de la grasa pélvica en la fosa iliaca. RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

5. Adquisición T1 3D con supresión grasa axial tras administración de Cte IV. Multiples colecciones anexiales tubo-ovaricas izquierdas. La RM permite localizar la patología en una estructura ginecológica descartando otras causas de inflamación pelviana. Diagnóstico: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA CON ABSCESOS TUBO-OVARICOS IZQUIERDOS RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

6. Torsión ovárica • La RM permite realizar un diagnostico de torsión ovárica con tres hallazgos: • Aumento de tamaño anexial • Ausencia de captación del medio de contraste por la lesión. • Vascularización con formación de pliegues alrededor de la lesión. RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

7. Caso 12 • Mujer 44 años con dolor pélvico en fosa iliaca derecha muy intenso. Al menos dos episodios similares en los últimos 6 meses autolimitados. • Se realizo ecografía urgente y TC pelvico con diagnostico de masa en receso de Douglas. RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

8. * * * RM FSE T2 axial, coronal y sagital. Masa (*) en receso de Douglas con pequeños quistes en la periferia (flechas). * * RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

9. * Adquisición T1 3D con supresión grasa axial tras administración de Cte IV. La masa (*) no capta contraste. - La RM permite identificar la presencia de folículos que indica un origen ovárico. - La hipocaptación confirma un problema de insuficiente aporte vascular. - La masa ovárica esta causada por el bloqueo linfático y venoso con edema ovárico y desplazamiento de los folículos a la periferia, causado por episodios repetidos en los últimos meses. Diagnóstico: TORSIÓN CRÓNICA RECURRENTE DE OVARIO DERECHO RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

10. Caso 13 • Recién nacida con quiste abdominal detectado en ecografías del tercer trimestre. • Ecografía gestacional tercer trimestre: quiste ovárico izquierdo • Ecografía abdominal neonatal: Masa quistica en hemiabdomen derecho con nivel liquido. RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente

11. * * * A B C RM FSE T2 axial y coronal(A y C), T1 axial (B) coronal y sagital. Masa (*) en vacío izquierdo con productos de degradación de la hemoglobina. La localización cambiante respecto a los estudios ecográficos prenatales y neonatales sugiere un origen ovárico a través de un pedículo largo y con mayor riesgo de torsión La presencia de masa ovárica (quiste congenito) es un factor predisponente Diagnóstico: QUISTE OVARICO CONGENITO Y TORSIÓN OVARICA RM en la valoración de la patología ginecológica infrecuente