1 / 19

Medicatia diuretica

Medicatia diuretica. Lp – 6. Medicamente Diuretice. Rinichiul Principalul organ de excretie al organismului , indispensabil functionarii organismului si vietii Are rol in : Eliminarea deseurilor metabolismului Homeostazia hidrica , ionica , acido-bazica

yolanda-henderson
Download Presentation

Medicatia diuretica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Medicatiadiuretica Lp – 6

  2. MedicamenteDiuretice Rinichiul • Principalul organ de excretie al organismului, indispensabilfunctionariiorganismuluisivietii • Are rol in : • Eliminareadeseurilormetabolismului • Homeostaziahidrica, ionica, acido-bazica • Echilibrulhidro-electroliticintreceletreispatiihidrice: intravascular, intercelular, intracelular

  3. MedicamenteDiuretice Edemele : • Acumulare de lichid in spatiul interstitial • Acumulareapoatefisi in cavitatileseroase, respectiv: • Peritoneu(ascita) • Pleura(hidrotorax) • Pericard ( hidropericard) • In cavitatileseroasesi in tesutulsubcutanat( anasarca- edemgeneralizat)

  4. MedicamenteDiuretice Definitie • Diureticelesuntmedicamente care crescexcreţia de apăşielectroliţi, prinrinichişisunt utile întratamentuledemelor. Mecanism de actiune:actiuneadiureticapoateaveamecanisme: • renal • extrarenal

  5. Mecanism de actiune • Mecanism renal de actiunediuretica: au diureticelepropriuzise ( numitesisaluretice)ceactioneaza la nivelultubilorrenali Eficientasipotentadiureticelorsalureticedepinde de : • Loculactiunii la nivel tubular simecanismulinhibat • Intensitateainhibitiei

  6. Mecanism de actiune • Mecanismextrarenal de actiunediuretica : • Glicozizicardiotonici (au actiuneindirecta ) • Derivatiixantinici : teofilina , teobramina, • Coloizii: dextrani, gelatina • Apa , in cantitate mare : ca ataresau in ceaiuri din plantediuretice ( stimuleazadiurezaapoasa, cu urinadiluata, ca o consecinta a inhibitieisecretiei de ADH la nivelhipofizar, prinmecanism de feed-back negativ , indicatie in litiazarenala , contraindicatie in edeme)

  7. ClasificareFuncţie de locul, mecanismul de acţiuneşistructurachimică: • DIURETICE CU PROFIL FARMACOLOGIC DE TIP TIAZIDIC (DE ANSĂ TERMINALĂ)-Inhibăreabsorbţia de Na+, la nivelulsegmentului terminal, cortical, al anseiHenle: • Tiazide (sulfonamide benzotiadiazide: hidroclorotiazida, butizida, ciclopentiazida); • Substanţeînruditefarmacologic (sulfamideheterociclice: clopamid, clortalidon, indapamid); • DIURETICE DE ANSĂ (ASCENDENTĂ)-Inhibăreabsorbţia de Na+, la nivelulsegmentuluiascendent, al anseiHenle: - Acizicarboxilici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic);

  8. Clasificare • INHIBITORII ANHIDRAZEI CARBONICE- Inhibăanhidrazacarbonicăşiformarea de H+, întubul contort proximal, diminuândastfelsecreţia de H+şireabsorbţia de Na+şi KHCO3, prinschimb cu H+: - Sulfonamide heterociclice (acetazolamida, metazolamida); • ANTIALDOSTERONICE- Inhibăreabsorţia de Na+prinschimb cu H+şi K+, stimulatăfiziologic de aldosteron, la nivelultubului contort distal, prindouămecanisme: • Antagonişticompetitiviaialdosteronului (spironolactona, canrenona); • Antagonişti de efectaialdosteronului (triamteren, amilorid); • DIURETICE OSMOTICE • manitol, uree, izosorbid.

  9. Farmacodinamie • Factoriiceinfluenteazaeficientadiureticelor: • Retentiahidro-salina (crescuta , influenteazapozitiv) • Proteinemia( hipoproteinemiainfluenteazanegativ) • Circulatiasanguinarenala( dependenta de TA) • Echilibrulelectrolitic ( dezechilibrulelectroliticdiminuaefectuldiureticelor • Efectuldiureticelorasupra K+: • K+ esteeliminat renal , sub actiuneahormonuluimineralcorticosteriodaldosteron • Hiperaldosteronismulpoatefiprimarsisecundar

  10. Farmacodinamie • Efectuldiureticelorasupra Mg 2+ • Diureticelesaluretice care provoacahipopotasemie , pot produce sieliminarecrescuta de Mg 2+ • Efectulantihipertensiv al diureticelor • Diureticelesaluretice au efectantihipertensiv , fiind utile ca monoterapie , in HTA stadiulunu, de lectie la varstnici • Mecanism : - scadereavolemiei - reducereaconcentratieiionului de Na( efectnatriuretic )

  11. Farmacotoxicologie RA de tip: • Efectesecundare: • dezechilibreelectroliticesiacido-bazice ( hiponatremieacuta , hipopotasemie, hiperpotasemie, hipomagneziemie , alcalozahipocloremica ,acidozahipercloremica ) • dezechilibremetabolice : hiperglicemie, hiperlipemie, hiperuricemie, hiperazotemie • Efectetoxice: • asupramaduveihematoformatoare ( cu leucopenie, trombopenie) • renalesi digestive

  12. Farmacotoxicologie • Efectealergice: • Eruptiicutanate( la sulfamide) • Dependenta de diuretice : la femei de varstamijlocie, cu edeme in ortostatism, dupaoprireatratamentului cu diuretice de ansa, se inregistreazaagravareaedemelor→→se evitadiureticele f active si se instituedietahiposodata • Efectul rebound: - retentiehidrosalinasiedeme la intrerupereaadministrariiunuitratament lung

  13. Farmacoterapie • Indicaţii: • edeme; HTA; • diabetinsipid. • Momentuloptim de administrare: dimineaţa(nu seara, pentru a evitareapoliuriei nocturne). • De elecţie: • Înedempulmonaracut: furosemidi.v.; • Îninsuficienţărenalăcronică: furosemid, la doze terapeuticemari; • Înedemul din cirozahepatică, diureticehiperkaliemiante (hipokalemiadeclanşează coma hepatică); • Înhiperaldosteronismprimar: antialdosteronice; • Îninsuficienţărenalăacută, edem cerebral, glaucomacutcongestiv: manitoli.v.

  14. Farmacoterapie • Schema farmacografică: • Înedemecronice: 5 ziletratament, cu 2 zilepauză/săptămână; • La tratamentprelungit cu diureticehipokalemiante: asociere cu KCl, însoluţiidiluate, 2-6g/zi. • Indicaţiaîn HTA (dozeleantiHTA < dozelediuretice): • întoateformele de HTA (uşoară, medie, severă), de elecţie: tiazidele (hidroclorotiazida) şiceleînrudite cu efect lung (clopamid, clortalidon), o dozăunică/zi; • încrizele de HTA: furosemid. MecanismulantiHTA: efectulnatriureticşiantagonizarearetenţieihidrosalineprodusă de uneleantiHTAasociate.

  15. Farmacoterapie • Alteindicaţii: • inhibitoriianhidrazeicarbonice: ulcer gastroduodenal; glaucom; alcaloză; • antialdosteronicele: hiperaldosteronismprimar; • furosemid: diurezaforţatăînintoxicaţii; • tiazide: litiazarenalăoxalică. Farmacoepidemiologie: - CI: in insuficientarenalagrava, anurie( prinnecrozatubulara), nefrite acute, insuficienta hepatica grava, alaptare( suprimarealactatiei, prinhipohidremie)

  16. Hidroclorotiazida • Fcin.: • p.o ,absorbtierapida, darincompleta, cu Bd sub 75 % • eliminarenemetabolizata , ranala, prinfiltrareglomerulara • T ½ scurt ( aprox 2 ½ h) • Fdin.: • efect diuretic • antihipertensiv • efectantidiuretic , in diabet insipid hipofizarsinefrogen • Ftox.: • hTAposturala • efectetoxice: sanguine ( leucopenie,agranulocitoza, trombocitopenie) inclusiv la nou-nascuti, digestive ( voma, anorexie, pancreatita, ) • efectealergicecutanate rare( eruptii , fotosensibilizare)

  17. Hidroclorotiazida • Fepid.: • CI in : sarcina , alaptare, alcaloza , hipokaliemie • Precautii : diabet, hiperlipemie, guta • Fter.: Indicatii in: • toatetipurile de edeme, singurasauasociata cu altediuretice • HTA • litiazaurinaraoxalica • hipercalciurieidiopatica • diabet insipid nefrogen( de electie ) • Fgraf.: • adult, initial 50-100 mg/zi(max 100mg/zi) ; intretinere 25 mg X 3 ori /zi , preferabil o prizadimineata, schema de intretinere: 3 zile /saptamana cu 3 zilepauza • Copii 3-14 ani, initial 2 mg/kg/zi in 2 prize, apo 25-50 mg/zi

  18. Indapamid • Furosemid • Acetazolamida • Spironolactona • Triamteren • Manitol

  19. Vamultumesc …

More Related