Universidad de Iberoamérica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina y Cirugía

1. Universidad de Iberoamérica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina y Cirugía RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS Código: RA3014 Dr. Walter Blanco Z.

2. APARATO GENITOURINARIO

3. APARATO GENITOURINARIO • Recuerdo anatómico: Los riñones son órganos retroperitoneales. Su tamaño oscila entre los 11 y 12 cm de longitud, 5 a 8 cm de ancho y 2,5 cm de grosor. En el borde medial se encuentra el hilio renal que comprende: La pelvis renal, la arteria y vena renal, linfáticos y plexos nerviosos. Las arterias renales se dividen dentro del riñón en a. segmentarias que después originan las interlobulares y estas a las arterias arcuatas

4. APARATO GENITOURINARIO • La pelvis renal recoge la orina de los cálices mayores, que a su vez se subdividen en cálices menores y que reciben la orina de la papila o ápice de las pirámides renales. • El drenaje se realiza por medio de los uréteres, que corren paralelos a la columna vertebral, hasta llegar a la pelvis menor donde se abren levemente hacia a fuera para desembocar en la vejiga. • La vejiga es mas o menos ovoidea y cubierta por peritoneo en la cúpula

5. APARATO GENITOURINARIO • El espacio prevesical o de Retzius, se limita anteriormente por la hoja posterior del músculo recto y la cara posterior del pubis. Se comunica con los canales femorales e inguinales. • En los varones la cara posterior de la vejiga está separada del recto por las vesículas seminales y los conductos deferentes. En la mujer con el cervix y la pared anterior de la vagina

6. APARATO GENITOURINARIO • Técnicas de exploración: 1.Abdomen simple: Calcificaciones tanto sobre las zonas renales como en los trayectos ureterales. Sombras de los Psoas y siluetas renales. 2 Urografía excretora o Pielograma intravenoso: Se realiza mediante inyección intravenosa de medio de Contraste yodado en un paciente “preparado”. Puede hacerse por “bolo”(inyección de 50 cc) o por infusión (inyección lenta de 200 a 400 cc) y tomas posteriores en una secuencia determinada por el radiólogo.

7. APARATO GENITOURINARIO • El objetivo del P.I.V. es visualizar los riñones y su arquitectura pielocalicial, el recorrido de los ureteros y la vejiga urinaria. Indicaciones: Anomalías congénitas de los sistemas colectores y cuando se sospecha una lesión de la mucosa del aparato urinario superior. Cólico renal, hematuria o traumatismo en el área renal. Su uso ha disminuido con el U.S. y el TAC. Contraindicaciones: Embarazo, historia de reacción a los medios de contraste yodados o insuficiencia renal.

8. APARATO GENITOURINARIO • Medios de contraste: • Iónicos: Anillo bencénico con tres átomos de yodo (Ditriazoato) que puede ligarse a sodio o meglumina. Alta osmolaridad. • No iónicos: Dos anillos de benceno unido a un grupo ácido. No genera partículas cargadas y tiene baja osmolaridad. (Iopamirón)

9. APARATO GENITOURINARIO

10. APARATO GENITOURINARIO

11. APARATO GENITOURINARIO CALCIFICACIONES R. EN HERRADURA

12. APARATO GENITOURINARIO PIV normal Nefrograma normal

13. APARATO GENITOURINARIO FLUOROSCOPÍA

14. APARATO GENITOURINARIO FLUOROSCOPÍA

15. aparatogenitourinario • Otros métodos: • Pielograma retrógrado: Bajo control fluoroscópico y mediante cistoscopía se canaliza al uréter distal inyectándose medio de contraste para visualizar un sistema colector que no se visualizó por vía intravenosa. Se usa raramente en la actualidad. • Pielografíaanterograda: Se realiza mediante punción percutánea en la pelvis renal de un paciente con hidronefrosis por obstrucción distal debido a un cálculo o un proceso infiltrativo que comprometa al uréter. Se deja el catéter en posición para mantener drenaje del riñón.

16. APARATO GENITOURINARIO Pielograma retrogrado

17. APARATO GENITOURINARIO DOBLE SISTEMA COLECTOR

18. APARATO GENITOURINARIO

19. APARATO GENITOURINARIO

20. APARATO GENITOURINARIO

21. APARATO GENITOURINARIO Estenosis ureteropiélica 000000000000

22. APARATO GENITOURINARIO Uropatia obstructiva izquierda

23. APARATO GENITOURINARIO

24. APARATO GENITOURINARIO PLACA SIMPLE P.I.V. LITIASIS

25. APARATO GENITOURINARIO LITIASIS BILATERALES Placa simple

26. APARATO GENITOURINARIO • CISTOGRAFÍA: Para evaluar la vejiga se usan varios métodos. Al final del P.I.V. se hacen proyecciones focalizadas de la pelvis. Pueden incluirse proyecciones oblicuas y siempre un control postmiccional • Cistografía retrograda: Se introduce medio de contraste ( a máxima repleción) a través de un catéter estéril. Sus indicaciones son : Demostración de reflujo vesicoureteral, estudio de masas en la vejiga, detección de fístulas entre los tejidos blandos u órganos pélvicos y relleno de quistes uracales. • Cistografía miccional: Igual que la anterior, pero se realizan proyecciones durante la micción

27. APARATO GENITOURINARIO • Indicaciones de la cistografía miccional: Infecciones urinarias recurrentes, dificultad para la evacuación, ascitis neonatal, fallo renal no explicado, anomalías congénitas como atresia anorectal, vejiga neurogénica, estudio de reflujo activo e hidronefrosis. • Uretrografía retrógrada: Se coloca un catéter en en el meato urinario y se inyecta el medio de contraste. Está indicada en casos de estenosis uretrales traumáticas, inflamatorias, falsas vías, abcesos periuretrales o fístulas, compresión prostática o evaluación postquirúrgica.

28. Aparato genitourinario P.I.V.

29. APARATO GENITOURINARIO P.I.V

30. Aparato genitourinario Uretro grafía retrograda

31. APARATO GENITOURINARIO Cistografía miccional

32. APARATO GENITOURINARIO REFLUJO VESICOURETERAL CISTOGRAFÍA MICCIONAL

33. APARATO GENITOURINARIO CISTOGRAFÍA CANCER DE VEJIGA

34. APARATO GENITOURINARIO Deferentografía: La inyección de contraste en el conducto deferente para demostrar permeabilidad del tracto genital en casos de Infertilidad. Se expone el conducto deferente y se inyectan de 2 a 4 cc a través del mismo. Cavernosografía: Inyección directa del medio de contraste dentro de los cuerpos cavernosos del pene. Ultrasonido: Es el método mas utilizado actualmente como valoración inicial de las vías urinarias

35. APARATO GENITOURINARIO DEFERENTOGRAFÍA CAVERNOSOGRAFÍA

36. APARATO GENITOURINARIO • Indicaciones del Ultrasonido: • Enfermedad Masas renales y vesicales. • médica renal. • Hidronefrosis • Uremia. • Transplante renal. • Patología fetal. • Anomalías congénitas. • Evaluación del espacio perirrenal • Próstata vejiga. • Testículo

37. APARATO GENITOURINARIO

38. APARATO GENITOURINARIO

39. APARATO GENITOURINARIO ultrasonido

40. APARATO GENITOURINARIO Ultrasonido IRC

41. APARATO GENITOURINARIO

42. APARATO GENITOURINARIO SENO RENAL NORMAL HIDRONEFROSIS

43. APARATO GENITOURINARIO Uropatía obstructiva

44. APARATO GENITOURINARIO

45. APARATO GENITOURINARIO

46. APARATO GENITOURINARIO MASA RENAL QUISTE RENAL

47. APARATO GENITOURINARIO TUMORES RENALES

48. APARATO GENITOURINARIO

49. APARATO GENITOURINARIO PROSTATA POLIPO VESICAL