의무기록 완결률 관리

1. 의무기록 완결률 관리 의무기록파트

2. 주제선정 배경 5 1 현황파악 / 팀구성 2 지 표 / 문제분석 3 개선전략 / 개선활동 4 검토평가 / 제언

3. 주제선정 배경 • 의무기록은 환자에게 효과적인 치료 / 의료진들간의 의사전달 도구 • 각종 병원평가 및 인증시 지표 근거 • 소송 및 민원발생시 의료진(병원)을 보호 • 신속하고 정확한 작성을 독려하기 위함

4. 현황 파악/팀구성 • 현황파악 2010년 10월~12월 완결률(평균) 41.1% • 팀구성 퇴원분석 담당자(의무기록사)를 중심으로팀장 1인, 간사 1인, 팀원 4명으로 구성

5. 지 표 • 의무기록 완결률 • 지표 • 목표선정 근거 대한의무기록협회 미완결 기록 정리 권고안 2개월 월별 퇴원자 중 완결 총수 * 100 완결률= 월별 퇴원자 총수

6. 문 제 분 석 의무기록 완결율 저하 • 의 료 진 • 시간부족 • 필수기재 내용 및 미비항목 인식 부족 • K-u system 사용 미숙 • 의무기록 중요성 인식 부족과 관심 결여 • 의무기록실 • 업무과다 • 홍보 부족 • 의료진과 의사소통 부족 • 평가대비 미비검토 기준 엄격

7. 의무기록 문자 메세지 유선 전화 메일 발송 완결률100% 교육 홍보 처방제어 시스템 개선전략 및 개선활동

8. 개선활동 결과

9. 검토 평가 • 인증 평가 기간 중 의무기록 완결률이98.8%까지로 극대화 • 7월 이후 완결률이 지속적으로 하락(中) • 전체 완결률에 비해 충실성이 미비

10. 병원의 정책적 지지 지속적인 홍보/교육 사용자위주 프로그램개발 의료진 인식변화 제 언 의무기록 완결률100%

11. 제 언 • 의료진의 의식 변화 필요 • 환자진료의 연장선 • 교육/연구의 중요한 자산 • 퇴원 후 보충기록이 아닌 재원중 작성 의무기록 완결률100% • 병원의 정책적인 지지 • 우수과/ 우수 전공의 포상 • 인센티브 제공

12. Thank You !