Prof. Luiz Roberto Melo de Oliveira Departamento de Oftalmologia 5º Período - FMUFMG 2002

1. MANIFESTAÇÕES OCULARES DE DOENÇAS SISTÊMICAS Prof. Luiz Roberto Melo de Oliveira Departamento de Oftalmologia 5º Período - FMUFMG 2002

2. MANIFESTAÇÕES OCULARES DE DOENÇAS SISTÊMICAS Conhecer Sinais, Sintomas e Seqüelas Oculares • Diabetes mellitus • Hipertensão Arterial • Distireoidismo • Sarcoidose e Condições Inflamatórias • Síndrome de Imunodeficiência Adquirida • Infecções Sistêmicas Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

3. DIABETES MELLITUS E OLHOAtendimento Médico Primário Alterações: Refracionais, Catarata, Retinopatia Diabética Retinopatia Diabética (D.M. tipo I e tipo II) Têm R D: 23% após 5 anos e 80% após 15 anos do diagnóstico de Diabetes Mellitus • Não-proliferativa(microaneurismas, hemorragias puntiformes, exsudatos duros e edema macular). 40% dos casos severos desenvolvem a “proliferativa”. • Proliferativa: Neovascularização, hemorragias vítreas, fibrose, tração, descolamento de retina. Glaucoma. Desencadeada pela isquemia retiniana (capilares obstruidos). • Fundoscopia anual ou + frequente (grávida DM 3 em 3 meses) Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

4. HIPERTENSÃO ARTERIAL E OLHO • Retinopatia Hipertensiva • Alterações devidas à esclerose arteriolar • Alterações do reflexo do dorso arteriolar • Alterações dos cruzamentos artério-venosos • Dependem da duração e severidade da Hip.Arterial Pode ser difícil diferenciar alterações escl. arter. senís das hipertensivas. • Alterações devidas à hipertensão arterial • Constricção arteriolar na elevação moderada e aguda da P.A • Exsudatos algodonosos, hemorragias em “chama de vela” e edema isquêmico da retina (pela necrose fibrinoide da parede vascular) - nos aumentos severos e agudos da P. A . • Papiledema - na hipertensão arterial malígna, muito severa. Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

5. OFTALMOPATIA DE GRAVESCOM OU SEM DISTIREOIDISMO • Retração das pálpebras superiores e inferiores • Pálpebra superior não acompanha olhar para baixo (sinal de von Graeffe) • Exoftalmia (proptose) uni ou bilateral. Cirurgia • Típico “olhar tireoidiano” • Ressecamento corneano ( lágrimas artificiais) • Olhos vermelhos e inchados • Diplopia por envolvimento muscular (cirurgia) • Compressão dos nervos ópticos. Perda de visão Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

6. SARCOIDOSE: Uveíte anterior ( íris e corpo ciliar) e posterior (coróide). Perivasculite, hemorragias e neovasos periféricos retinianos. Neuropatia óptica. Paralisia do VI nervo. Hemianopsias (via óptica). Granulomas não-caseosos oculares. Afro-americanas jovens. Raios-X de Tórax alterado. Cálcio sérico e Enzima conversora de angiotensina elevados. Biópsia conjuntival ou glândula lacrimal. Olhos secos (pela infiltração da glând. lacrimal). • OLHO SECO: Comum após 40 anos em pessoas saudáveis. Lubrificantes. Pode ser Lupus Eritematosus Sistêmico e Artrite Reumatóide. Artrite Reumatóide Juvenil pauciarticular: Irite assintomática, catarata, glaucoma, calcificação da córnea. Referir ao oftalmologista. • CÂNCER:Ocular é raro. Metástases de mamário e pulmonar (coróide, nervo óptico, músculos). Infiltração leucêmica em crianças. Radioterapia próxima ao olho pode ocasionar catarata. Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

7. ACOMETIMENTO OCULAR EM VÁRIAS PATOLOGIAS - Generalidades - • SARCOIDOSE:Uveíte anterior ( íris e corpo ciliar) e posterior (coróide). Perivasculite, hemorragias e neovasos periféricos retinianos. Neuropatia óptica. Paralisia do VI nervo. Hemianopsias (via óptica). Granulomas não-caseosos oculares. Afro-americanas jovens. Raios-X de Tórax alterado. Cálcio sérico e Enzima conversora de angiotensina elevados. Biópsia conjuntival ou de glândula lacrimal.Olhos secos (pela infiltração da glând. lacrimal). • CONDIÇÕES REUMATOLÓGICAS:. Olhos secos (comum após 40 anos em pessoas saudáveis) - lágrimas artificiais. Pode ser sintoma de Lupus eritematosus sistêmico ou de artrite reumatóide. Lembrar que artrite reumatóide juvenil pauciarticular causa irite assintomática, catarata, glaucoma e calcificação de córnea. Referir ao Oftalmologista . • CÂNCER:Ocular é raro. Melanoma e Retinoblastoma. Metástases de mamário e pulmonar (coróide, nervo óptico, músculos) mais comum. Infiltração leucêmica em crianças. Radioterapia próxima ao olho pode ocasionar catarata. Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

8. ACOMETIMENTO OCULAR EM VÁRIAS PATOLOGIAS - Generalidades - • Síndrome de Imunodeficiência Adquirida - SIDA • Exsudatos algodonosos (retinopatia aidética) • Retinite por Citomegalovírus (25% dos pacientes) • Sarcoma de Kaposi - conjuntiva palpebral ou bulbar • Herpes Zoster Oftálmico • Ramo oftálmico do nervo trigêmeo • Ceratite (fluoresceina) • Uveite anterior • Neurite óptica • Paralisia do nervo oculomotor • Referir ao Oftalmologista Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7