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Operationen am Kopf des Pferdes

Operationen am Kopf des Pferdes. H. Simhofer. Geübte Operationen. Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung (OK, UK) Bone-flap – Eröffnung der Sinus maxillares. Klinik für Chirurgie und Augenheilkunde

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Operationen am Kopf des Pferdes

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Presentation Transcript

  1. Operationen am Kopf des Pferdes H. Simhofer

  2. Geübte Operationen Trepanation Sinus maxillares Trepanation Unterkiefer Trepanation Sin. frontalis Zahn-Ausstempelung (OK, UK) Bone-flap – Eröffnung der Sinus maxillares

  3. Klinik für Chirurgie und Augenheilkunde Veterinärmedizinische Universität Wien Vorstand: Prof. Dr. G.W. Niebauer Anatomie, Physiologie…kurz und knapp

  4. Schädelskelett, Landmarks

  5. Das Sinussystem Sinus frontalis Sinus chonchae dorsalis Sinus maxillaris Sinus maxillaris rostralis Sinus maxillaris caudalis Sinus sphenopalatinus Sinus conchae mediae Sinus conchae ventralis Sinus conchofrontalis

  6. Das Sinussystem

  7. Das Sinussystem

  8. Das Sinussystem

  9. Das Sinus-system

  10. Deziduales und permanentes Gebiss Milchgebiss • 3 Incisivi • 0 Canini • 3 (4) Prämolare • 0 Molare Permanentes Gebiss • 3 Incisivi • 1 (0) Canini • 3 (4) Prämolare • 3 Molare 24 Zähne 36-44 Zähne

  11. Lage- und Richtungsbezeichnungen

  12. Pferdezähne sind… • …hypselodont = mit langer Krone • …schmelzfaltig = Zement außen auch an der Krone • …nachwachsend bis zum 6.-7. Lebensjahr

  13. Pferdezähne bestehen aus… Hartgeweben Zement Aussenüberzug Infundibularzement Schmelz Periphere Schmelzfalte Infundibularbegrenzung Dentin primär-,sekundär-,tertiär-

  14. Pferdezähne bestehen aus… Weichgeweben Pulpa Nerven, Blut- und Lymphgefässe Periodontium Bindegewebige Fasern, „federnde Aufhängung des Zahnes“

  15. Der Zahn in seiner Alveole

  16. 1.. 2.. 3.. 4.. Nomenklatur Triadan System

  17. Primäre Sinusitis Atemwegsinfektionen Bakterielle Infektion Sekundäre Sinusitis Zahnerkrankung Eitrige Einschmelzung des Alveolardaches Ätiologie • Hypertrophie u. Hyperplasie des respiratorischen Epithels • Granulozyteninfiltration • Eiterbildung, Empyem

  18. Zahnwechselprobleme Persist. Milchzähne Einkeilung permanenter Prämolarer Abszesse Zysten des respirator. Epithels Zahnzysten Versprengte Zahnanlage Tumoren Adenokarzinome Plattenepithelkarzinome Odontome Chondrome Osteo (-sark-) - ome Osteomyelitis Differentialdiagnostik

  19. Entzündliche Zahnerkrankungen Gingivitis Entzündung des Zahnfleisches Parodontitis Entzündung der Zahntaschen Periodontitis syn. Alveolarperiostitis Entzündung des Zahnhalteapparates Pulpitis Entzündung der Zahnpulpa

  20. Ursachen Trauma (Schläge, Frakturen, Quetschungen) Einspiessen von Fremdkörpern (Holz, Futterpartikel) Zahnfehlstellungen (Diastasen) Abnormer Zahnabrieb (Scherengebiss, Treppen- u. Wellengebiss,Meisselzahn) Sensible Periode des Zahnwechsels!

  21. Akute Pulpitis Periapikaler Abszess Osteomyelitis Zahnfistel oder Sinusempyem Chronische Pulpitis Wurzelspitzengranulom Zementom Osteomyelitis Zahnfistel oder Sinusempyem Wege der Infektion, Pathomechanismus

  22. SINUSITIS MAXILLARIS INFUNDIBULARKARIES

  23. Zementhypoplasie Infundibularkaries Infundibularkaries

  24. Pulpitis Zahnfrakturen,und - fissuren Direkte Eröffnung der Pulpa Pathologischer Abrieb Hämatogene Infektion Pulpitis minierende- und Infundibularkaries Indirekte Infektion der Pulpa Alveolarperiostitis

  25. Klinische Symptomatik Kieferschwellungen Gestörtes Freßverhalten Speicheln stinkender Mundgeruch einseitiger stinkender Nasenausfluß

  26. Diagnostik Klinische- und Maulhöhlenuntersuchung Maulhöhlenendoskopie Röntgenuntersuchung CT- oder MR- Diagnostik

  27. Anamnese Allgemeinzustand Adspektion Palpation Perkussion Blutbild Röntgen Endoskopie Sinuskopie (über Sinuzentese) CT Diagnostische Maßnahmen

  28. Sinusitis –Therapie 1 Konservativ Antibiotische Therapie nach Antibiogramm Systemisch Lokal (Silberspie/Berge/Müller) Antiphlogistische Therapie Sekretolytische Therapie (Fleig et al. 1991)

  29. Sinusitis –Therapie 2 Chirurgisch „Minitrepanation“ Eröffnen mit Bohrer 5 mm od. Steinmann-Pin und Spülung mit verd. Desinfektions-Lösung (Polyvidon-Jod 1%) Trepanation Handtrepan (35 mm) an definierten Punkten Bone-flap Operationen

  30. TrepanationOperationstechnik

  31. TrepanationOperationstechnik

  32. TrepanationOperationstechnik

  33. Bone-FlapOperationstechnik

  34. Sinusitis –TherapieFlap-Technik Dorsaler Bone-flap Von Medianebene bis Ductus nasolacrimalis Ventraler Bone-flap Zw. D. lacrimalis (dorsal) und Cr. facialis (ventral)

  35. Bone-FlapOperationstechnik

  36. Bone-FlapOperationstechnik

  37. Bone-FlapOperationstechnik

  38. Bone-FlapOperationstechnik

  39. AnatomieTränen-Nasengang Ursprung Puncta lacrimalia des Ober- und Unterlides Ende Apertura nasolacrimalis (Übergang von Haut in Schleimhaut der Nase) Verlauf proximal im Kieferknochen (Aussenwand Sin. maxillaris) danach knorpelig bedeckt, distal von Nasenschleimhaut bedeckt

  40. Rekanalisation des D. nasolacrimalis Freispülen mit Borwasser Einbringen eins dünnlumigen Rüden-Harnkatheters über unteres Punctum lacrimale Fixation ventral des Auges und im Nasenbereich mit PDS 4/0 Einzelknopfnähten

  41. Sinusitis –Therapie Nachbehandlung Antibiotische Therapie für ca. 10 Tage Penicillin/Gentamicin, Trimethoprim-Sulfonamide.... Tägliche Spülungen mit verdünnter Polyvidon-Jod-Lösung 1% Tägl. Wundreinigung Bei Zahnextraktionen Weichfutter einige Tage post OP

  42. Nachbehandlung Serocillin Gentamicin NSAID´S Spülungen Wundreinigung

  43. Nachbehandlung Alveolarverschluss Gaze, Dentalsilikon, Guttapercha, Zahn- oder Knochenwachs, Acrylate Antibiotische Abdeckung.. Gefahr Septikämie NSAID´S nach Bedarf Tetanus-Antitoxin Täglich (mehrmalige) Reinigung der Maulhöhle

  44. ENDE

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