1 / 21

Optická koherentná tomografia ( OCT ) v diagnostike optickej neuritídy a sclerosis multiplex .

Optická koherentná tomografia ( OCT ) v diagnostike optickej neuritídy a sclerosis multiplex. Bujňáková Regina, Očné oddelenie FNsP Prešov. Optická koherentná tomografia (OCT). nekontaktná a neinvazívna diagnostická metóda zobrazuje biologické tkanivá v ich priečnom priereze

zanta
Download Presentation

Optická koherentná tomografia ( OCT ) v diagnostike optickej neuritídy a sclerosis multiplex .

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Optická koherentná tomografia ( OCT ) v diagnostike optickej neuritídy a sclerosismultiplex. Bujňáková Regina, Očné oddelenie FNsP Prešov

  2. Optická koherentná tomografia (OCT) • nekontaktná a neinvazívna diagnostická metóda • zobrazuje biologické tkanivá v ich priečnom priereze • analógia UZ-A vyšetrenia, kde zvuk je nahradený svetlom • vysoká rozlišovacia schopnosť- 10 až 5mikrometrov • porovnateľné s CT a MRI vyšetrením • timedomain OCT (TD-OCT) – 400 A- scan/s • spectraldomain OCT (SD-OCT) – 40 000 A-scan/s

  3. Optická koherentná tomografia (OCT) • vyšetrenie predného segmentu oka

  4. Optická koherentná tomografia (OCT) • vyšetrenie sietnice

  5. Optická koherentná tomografia (OCT) • vyšetrenie sietnice

  6. Optická koherentná tomografia (OCT) • vyšetrenie papily zrakového nervu

  7. Optická koherentná tomografia (OCT) • vyšetrenie papily zrakového nervu

  8. Optická neuritída • väčšinou akútne choroby zrakového nervu • spoločný príznak- pokles zrakovej ostrosti • lézia senzorických vlákien optiku • lézia pupilomotorických vlákien

  9. Demyelinizačné neuritídy • náhla porucha zraku niekedy sprevádzaná bolesťou • dyschromatopsia- poruchy farbocitu, patologický contrastsensitivity test • porucha priamej fotoreakcie ( Gunnova zrenica) • rýchla, ale krátka progresia poruchy, pomalý, vačšinou veľmi dobrý ústup • normálny nález u retrobulbárnej neuritídy, zdurená papila u intraokulárnej neuritídy (30%) • parciálna atrofia terča aj pri plnej obnove zrakovej ostrosti

  10. Demyelinizačné neuritídy • VEP vo floridnej fáze hrubo narušené, dlhodobo pretrváva predlžená latencia P100 • demyelinizačnéplaky na MR asi v 50% periventrikulárne • sklon k recidívam • asi v 20% prvým príznakom SM,očné príznaky u 80% SM pacientov • Uhthoffovfenomén - prechodné zhoršenie zraku po prehriatí organizmu

  11. Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT) • randomizovaná, multicentrická štúdia- od r.1988 do r.1991 457 pacientov s prvým atakom RN- • 1.skupina placebo • 2.skupina 3dni i.v. metylprednisolon 250mg á 6 hod., ďalej 11 dní Prednison 1 mg/kg/deň • 3.skupina 14 dní Prednison 1 mg/kg/deň

  12. Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT) • Výsledky- • u 90% pacientov zlepšenie CZO na 5/10 -5/5 • úprava zrakových funkcií po i.v.kortikosteroidoch najrýchlejšia • p.o. kortikosteroidyvýznamne zvýšili výskyt recidív • vysoký výskyt výpadov ZP na druhom oku • nález na MR prognosticky významný faktor klinicky definovanej SM

  13. OCT v diagnostike SM • Optická neuritída ako štrukturálno-funkčný vzor poškodenia CNS • OCT u RN pacientov- objasnenie patofyziologických mechanizmov spôsobujúcich neurodegeneráciu • OCT- spoľahlivý prostriedok na detekciu zmien RNFL (retinal nerve fiberlayer)

  14. OCT v diagnostike SM • akútna fáza optickej neuritídy- RNFL thickness – rovnaká alebo hrubšia ako u zdravého oka • prvé znaky atrofie zrakového nervu o 2 až 3 mesiace –temporálne nablednutie papily • OCT zmeny do doby 6-12 mesiacov od prvých symptómov optickej neuritídy • redukcia RNFL o 5-40 um • SM pacienti- redukcia RNFL často na oboch očiach !

  15. OCT v diagnostike SM • redukcia makulárneho objemu- strata axónov a gangliových buniek • prehĺbenie atrofie u recidivujúcich neuritíd • diagnostika subklinicky prebiehajúcich optických neuritíd • korelácia medzi stupňom atrofie RNFL ,zmenami centrálnej zrakovej ostrosti, výpadmi v zornom poli, narušením VEP potenciálov (oneskorená latencia P 100) • priamy vzťah medzi rozsahom akútnej zápalovej demyelinizácie a následnej axonálnej straty!

  16. OCT v diagnostike SM

  17. OCT v diagnostike SM

  18. OCT v diagnostike SM

  19. OCT môže byť použité na zachytenie štrukturálnych zmien zrakovej dráhy • jedinečné postrehy týkajúce sa patogénnych mechanizmov CNS • umožňuje rozvíjať efektívnejšiu liečebnú stratégiu pre SM pacientov

  20. ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ

More Related