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ADENOME DE PROSTATE

ADENOME DE PROSTATE. A quoi sert une prostate?. envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer. Et les vésicules séminales???

zena-boyd
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ADENOME DE PROSTATE

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Presentation Transcript

  1. ADENOME DE PROSTATE

  2. A quoi sert une prostate? • envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer • . • Et les vésicules séminales??? sécrètent un liquide riche en glucides. Ce liquide donne beaucoup d'énergie pour que le spermatozoïde puisse continuer sa course.

  3. Plus scientifique: • Ce liquide est composé de nombreux enzymes dont la phosphatase acide et le PSA (Prostate Specific Antigen = antigène spécifique de la prostate), ce dernier participant à la liquéfaction du sperme, d’électrolytes, de sels minéraux dont le magnésium, de zinc, d’acide citrique, de spermine et de spermidine qui donnent son odeur au sperme!

  4. DEFINITION • Tumeur bénigne , adénomyofibrome • Très fréquente , après 50 ans • A P = HBP - la prostate centrale (zone T) • Gêne la miction • Symptomes = le prostatisme les complications de L ’HBP 

  5. LES SYMPTOMES • Le prostatisme = dysurie , PK , impériosités , sensation de mictions incomplètes. • Les complications : 5 (RAU ,H ,IR ,C ,IU)

  6. EXAMEN CLINIQUE • Le toucher rectal

  7. EXAMENS COMPLEMENTAIRES • Débitmétrie • Echographie rénale et vésicale(avant et eptès miction) • UIV parfois • Ionogramme sanguin • BU/ECBU • PSA

  8. EVOLUTIONS • Stabilisation • Amélioration • dégradation

  9. LES TRAITEMENTS • Médical : 3 familles de médicaments Les Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Réductase . • Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)

  10. LA CHIRURGIE ( principes) • La Résection de prostate = RTUP • L ’adénomectomie • Dans les 2 cas: les séquelles urinaires et sexuelles

  11. Les autres traitements • La sonde à demeure • Les endoprothèses • La thermothérapie ou prostatron

  12. QUAND OPERER? • La gêne • Les complications

  13. LES SOINS INFIRMIERS • AVANT: • dossier complet ( examens , bilan préopératoire et ECBU) • comfort psychologique ( informations = heure d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , les bijoux) • préparation locale ( douche et rasage)

  14. LES SOINS INFIRMIERS • Après: * pansement *perfusion *sonde urinaire à 3 voies *drainage de l ’espace péri-vésical • Les problèmes : hémorragiques et infectieux

  15. LES SOINS INFIRMIERS • Après:L ’hémorragie :la couleur des urines , pouls ,TA , le drain. • L ’irrigation ou lavages • La diurèse et la fièvre (l ’infection) • Le pansement • Les perfusions • Le comfort (douleurs , psy)

  16. CANCER DE LA PROSTATE

  17. GENERALITES • Incidence : 2° Kc de l ’homme • L ’âge • Caractéristique : hormono-dépendance

  18. HISTOIRE NATURELLE • Point de départ: la périphérie • Evolution par extension locale, régionale et métastatique

  19. HISTOLOGIE • Adénocarcinome • La classification de GLEASON

  20. LES SYMPTOMES • Prostatisme • Dépistage : le dosage des PSA et le TR. • Les complications: métastases ganglionnaires et osseuses

  21. EXAMEN CLINIQUE • Le toucher rectal

  22. Les examens complémentaires • Les PSA • La preuve: les biopsies de la prostate • Le bilan d ’extension: RP . Scanner . Scintigraphie osseuse

  23. LES TRAITEMENTS • La chirurgie : La prostatectomie élargie • Les rayons : radiothérapie et brachythérapie • Les médicaments : le blocage hormonal • La castration chirurgicale

  24. LES TRAITEMENTSlequel choisir? • Cancer localisé = curatif • Cancer dépassé = palliatif

  25. Salut les choupinets

  26. Et les choupinettes…!!

  27. « Il faut s’envoyer en l’air……..car nos orgasmes sont des défis, lancés au monde entier! » Wendy DELORME

  28. CANCER DE VESSIE

  29. GENERALITES • Incidence : 2° KC urologique • Sexe ratio H >F • facteurs de risque

  30. HISTOLOGIE • Tumeurs urothéliales : carcinomes urothéliaux • caractéristiques : aspect , infiltration et grade • Les autres tumeurs : carcinomes épidermoîdes et adénocarcinomes

  31. LES SYMPTOMES • Cystite hématurique • Les signes associés : cancer dépassé

  32. Les examens complémentaires • La cystoscopie : meilleur examen. • L ’UIV. • L ’échographie rénale et vésicale. • Les cytologies urinaires.

  33. EVOLUTION NATURELLE • Les tumeurs superficielles = bon pronostic mais récidives fréquentes. • Les tumeurs infiltrantes = mauvais pronostic

  34. LES TRAITEMENTS • La chirurgie : • la résection endoscopique = 1° temps • la cystectomie =ablation de la vessie • cystoprostatectomie : H • pelvectomie antérieure : F • reconstruction : soit néo-vessie soit Bricker • La radiothérapie • La chimiothérapie • La bcg thérapie

  35. Derivation incontinente par Bricker

  36. Enterocystoplastie (vessie de remplacement)

  37. Remplacement vesical par poche de camey

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