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痛风性关节炎患者的护理

痛风性关节炎患者的护理. 作者：周铨婷 实习医院：佛山市第一人民医院 临床指导老师：吴雪芳 论文指导老师：黄敏娟. 姓名：曾庆波 性别：男 年龄： 51 岁 民族：汉 籍贯：梅州 职业：闲居 医疗诊断：痛风性关节炎. 婚姻：已婚 文化程度：小学 宗教信仰：无 病史陈述者：病人 病案号： 1287295 主管医师：黎志峰 入院方式：步行 入院日期 2008/10/6 收集日期 2008/10/6. 主诉：反复四肢关节肿痛 11 年，再发 10 余天

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痛风性关节炎患者的护理

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Presentation Transcript

  1. 痛风性关节炎患者的护理 作者：周铨婷 实习医院：佛山市第一人民医院 临床指导老师：吴雪芳 论文指导老师：黄敏娟

  2. 姓名：曾庆波 性别：男 年龄：51岁 民族：汉 籍贯：梅州 职业：闲居 医疗诊断：痛风性关节炎 婚姻：已婚 文化程度：小学 宗教信仰：无 病史陈述者：病人 病案号：1287295 主管医师：黎志峰 入院方式：步行 入院日期2008/10/6 收集日期2008/10/6

  3. 主诉：反复四肢关节肿痛11年，再发10余天 现时疾病及治疗概况：患者于11年前始出现右踝关节肿痛，呈间歇性剧痛，以晨起及夜间较明显，且肿痛渐累及双膝、掌指关节及近端指间关节，对称性出现，与活动关系不明显。曾就诊于深圳市第四人民医院香窑湖分院。查ccp抗体（+），“拟类风湿性关节炎”予口服MTX，钙尔奇等药物，症状可缓解，但停药后复发。

  4. 10余天再发左踝关节、左膝关节肿痛，伴皮温升高，就诊于我院门诊，予“雷公藤、羟氯喹”等药物治疗后，症状缓解，4天前开始出现右膝关节疼痛，伴皮温升高，无肿胀、表面朝红，自觉活动受限，为进一步治疗收入我院，起病以来无口干、眼干、无皮疹，无晨僵，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。10余天再发左踝关节、左膝关节肿痛，伴皮温升高，就诊于我院门诊，予“雷公藤、羟氯喹”等药物治疗后，症状缓解，4天前开始出现右膝关节疼痛，伴皮温升高，无肿胀、表面朝红，自觉活动受限，为进一步治疗收入我院，起病以来无口干、眼干、无皮疹，无晨僵，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。

  5. 阳性体征 • 左侧掌指关节处可见数个绿豆大小痛风结节，无红肿、压痛。左侧足背可见数个约2x2cm大小痛风结节。左膝关节活动受限，可闻及明显摩擦音。右下肢外翻约35度，直腿抬高约20度，右膝关节过度屈约20度。

  6. 辅助检查 • 2008-10-7 血液检查：PLT 316X10/L 正常参 考值 (100-300)X10/L • CRP:48.9mg/L正常参考值≤10mg/L。 • ESR:95mm/h正常参考值1-15mm/h RF<9.44Iu/ml 正常参考值 0-22.1 Iu/ml • URIC：460umol/L正常参考值150-380umol/L

  7. 护理诊断及措施 一、疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 措施：（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。 （2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注意力来止痛

  8. （3）应节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物，不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以增加尿酸的排泄并保护肾脏（3）应节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物，不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以增加尿酸的排泄并保护肾脏 （4）遵医嘱用药：秋水仙碱、葡立、尔同舒、骨肽并观察药效及副作用。

  9. 二、躯体移动性障碍：与关节受累、关节畸形有关二、躯体移动性障碍：与关节受累、关节畸形有关 三、生活自理缺陷：与关节功能障碍、疼痛有关。 措施：1、生活护理：根据患者活动受限的程度，协助患者日常生活。同时要注意帮助病人合理安排生活。如将经常使用的东西放在健侧手容易触及的地方，鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾的活动。

  10. 2、休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节的保暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后，病人要坚持每天定时进行被动性和主动性的全关节活动的锻炼，活动程度以病人能够忍受为限度。锻炼活动前可进行理疗，如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提供适当的辅助工具。2、休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节的保暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后，病人要坚持每天定时进行被动性和主动性的全关节活动的锻炼，活动程度以病人能够忍受为限度。锻炼活动前可进行理疗，如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提供适当的辅助工具。

  11. 四、潜在并发症：与术后感染有关 措施：1、保持伤口敷料干洁、固定。观察 伤口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等 感染的临床表现。 2、保持引流管通畅。 3、遵医嘱使用抗生素。

  12. 五、焦虑：与术后不适，担心手术预后有关 措施：1、关心病人，通过观察和与病人及家 属交谈，了解其心理状态. 2、耐心解答病人及家属提出的问题，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻忧虑的心理，建立对抗疾病的信心。 3、告知患者早期下床活动、予CPM被动运动、激光局部照射等辅助治疗，可利于功能的恢复。

  13. 六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关 措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知 识，讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与鼓励，使之能配合治疗。

  14. 健康教育计划

  15. 护理体会 1、一般护理     发病时病人应卧床休息，抬高患肢关节，使患部休息。 2、心理护理    护理人员应密切观察患者的心理活动，作好疾病的解释工作。 3、饮食护理    痛风病人的饮食有三大原则：不饮酒；不吃内脏；少吃海产品，并且摄取充足的水份。

  16. 4、正确指导用药 秋水仙碱的服用 5、保健指导   指导病人保持精神愉快，避免劳累，注意休息，注意保暖，保持稳定情绪，饮食有节制。  

  17. 谢谢！

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