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Physiology of female reproductive system

Physiology of female reproductive system. 女性生殖系统生理 哈尔滨医科大学第一临床医学院 郑建华. 妇女一生各阶段的生理特点. 下丘脑 -- 垂体 -- 卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程 分 6 个阶段 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期. Neonatal period. 出生后 4 周内为新生儿期 女性胎儿受女性激素影响有相应的变化 表现 ： 外阴较丰满

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Presentation Transcript

  1. Physiology offemale reproductive system 女性生殖系统生理 哈尔滨医科大学第一临床医学院郑建华

  2. 妇女一生各阶段的生理特点 • 下丘脑--垂体--卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程 • 分6个阶段 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期

  3. Neonatal period • 出生后4周内为新生儿期 • 女性胎儿受女性激素影响有相应的变化 表现：外阴较丰满 乳房略隆起或少许泌乳 生后少量阴道流血 • 短期内自然消退

  4. Childhood • 生后4周至12岁左右为儿童期 • 10岁前为幼稚型生殖器 • 阴道抗病力差。幼稚型子宫、输卵管和卵巢。 • 子宫、输卵管和卵巢位于腹腔内。近骨盆入口处。 • 10岁后生殖器开始发育。

  5. Adolescence or puberty • 月经初潮至生殖器官发育成熟的时期为青春期。 • 生理特点 • 全身发育，生长迅速，女性形体。 • 第一性征 first sexual characteristics 生殖器变为成人型。 • 第二性征 secondary sexual characteristics • 月经来朝：青春期开始的重要标志 • 青春期激素水平变化 luteinizing hormone，LH follicle stimulating hormone，FSH

  6. Adolescence or puberty • secondary sexual characteristics 女性特有的征象：音调变高，乳房丰满 出现阴毛和腋毛 骨盆横径大于前后径 胸、肩部皮下脂肪增多 • Menarche 月经初潮 青春早期时，雌激素水平达到一定高度而下降时，引起的第一次子宫撤退性出血称月经初潮。

  7. Sexual maturity • 又称生育期 • 周期性排卵 • 生殖器各部和乳房均有不同程度的周期性改变

  8. Peri-menopause • 卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退变更，亦称为更年期 • 1994年WHO推荐命名为围绝经期 • 三个阶段: 1、premenopause 绝经前期 2、menopause 绝经 3、postmenopause 绝经后期

  9. Premenopause • 无排卵型月经 • 血管运动障碍 • 神经精神障碍 Menopause • senium praecox早衰

  10. Senility • 雌激素低落，不足以维持女性第二性征 • 骨代谢失常，骨质疏松 • 老年性改变

  11. Menstruation and clinical situation • Menstruation 月经 卵巢的周期性变化 子宫内膜的周期性剥脱 生殖系统发育成熟的标志 • Menarche 月经初潮 受地域和气候影响 受营养状态影响 • Menstrual cycle 月经周期 因人而异

  12. The absence of menstruation

  13. Menstruation and clinical situation • The lasting time and the volume of bleeding pathologic menstruation: VOB >80ml • The character of menstrual blood 不凝血（纤溶酶原激活，其他活酶破坏凝血因子） 内含血液、内膜碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮

  14. Menstruation and clinical situation Symptom of menstruation • 一般无症状 • PMS：腹部坠胀感 膀胱刺激症状 神经系统不稳定症状 胃肠功能紊乱 出血倾向 皮肤痤疮

  15. The functions of ovary and its periodicit • The function of ovary • The periodicit of ovary • The steroid hormone from ovary • Polypeptide hormone from ovary

  16. The functions of ovary and its periodicit • The function of ovary • 产生卵子并排卵 • 合成并分泌甾体激素和多肽激素 • The periodicit of ovary Ovarian cycle 卵巢周期 • Follicular development and maturation • Ovulation • Formation and degeneration of luteum • Follicular atresia

  17. Ovarian periodicit ---Ovarian cycle • Follicular development and maturation • Ovulation • Formation and degeneration of luteum • Follicular atresia

  18. Follicular development and maturation • Primordial follicle原始卵泡 • Oogonium 卵母细胞 • 周围一些梭形或扁平细胞围绕 • Neonatal period 15-50万Follicles Sexual maturity 300-400个Oogoniums发育成熟 其他卵泡成为Atretic follicle卵泡闭锁

  19. Follicular development and maturation---Follicular growth phase • Primordial follicle原始卵泡 由处于减数分裂期的初级卵母细胞及其 周围的单层梭形颗粒细胞层环绕组成. • 窦前卵泡 • 窦状卵泡 • mature follicle成熟卵泡

  20. 窦前卵泡 • primary follicle和secondary follicle阶段 • Primary follicle 生长中的初级卵母细胞包 裹在基膜内为初级卵泡. • Secondary follicle 充分生长的初级卵母细胞围绕透明带与多层 立方颗粒细胞层,包裹在基膜内为次级卵泡. • 出现三种卵泡生长必备的特异性受体: follicle stimulating hormone,FSH estradiol,E2 testosterone, • Developing follicle生长卵泡: 基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜(卵泡内膜、卵泡外膜)

  21. Follicular development and maturation---Follicular growth phase • Primitive follicle 原始卵泡 • 窦前卵泡 • 窦状卵泡 • mature follicle成熟卵泡

  22. 窦状细胞 在FSH的影响下产生的功能变化 • 卵泡液形成 • 诱导产生芳香化酶 ---合成雌激素的关键酶 • 诱导产生相应抗体 ---LH黄体生成素 ---Prostaglandin，PG前列腺素 ---Prolactin，PRL催乳激素 • 大多数窦状卵泡发生退化

  23. Follicular development and maturation---Follicular growth phase • Primitive follicle 原始卵泡 • 窦前卵泡 • 窦状卵泡 • mature follicle成熟卵泡

  24. Mature follicle • 体积显著增大，直径10—20mm • 卵泡液增加，卵泡腔增大 • 卵泡移向卵巢表面 • 成熟卵泡的结构：有外向内依次为 1、卵泡外膜 2、卵泡内膜 3、颗粒细胞 4、卵泡腔 5、卵丘 6、放射冠、透明带 • 一般来说，每个周期仅有数个卵泡发育成熟，且仅有一个卵泡发生排卵

  25. Ovarian periodicit ---Ovarian cycle • Follicular development and maturation • Ovulation • Formation and degeneration of luteum • Follicular atresia

  26. Ovulation • 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排除的过程称排卵 • 排卵前状态： 卵细胞与放射冠漂浮在卵泡液中 泡壁颗粒细胞层和卵泡膜及其外围 的卵巢组织变薄 卵泡突出于卵巢表面 • 排卵时随卵细胞同时排出的： 透明带、放射冠及小部分卵丘内的颗粒细胞

  27. Ovulation • 导致排卵的内分泌基础 排卵前血LH/FSH峰的出现 机制： E2高峰对垂体、下丘脑的正反馈作用 Gn-RH及孕酮的协同作用 （ Gonadotropin releasing horrmone，Gn-RH 促性腺激素释放激素） • 血LH/FSH峰： 使卵巢壁生成纤溶酶原激活物—激活溶解酶 使前列腺素及组胺增多—卵泡壁易于破裂

  28. Ovarian periodicit ---Ovarian cycle • Follicular development and maturation • Ovulation • Formation and degeneration of luteum • Follicular atresia

  29. Formation and degeneration of luteum • 排卵后，卵泡壁向内塌陷，卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。 • 黄体化后形成颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞 • 排卵后7-8日黄体体积达高峰，9-10日开始退化 • 退化时黄体细胞萎缩，周围结缔组织和成纤维细胞侵入，组织纤维化，外观色白，称白体。

  30. Ovarian periodicit ---Ovarian cycle • Follicular development and maturation • Ovulation • Formation and degeneration of luteum • Follicular atresia

  31. Follicular atresia 卵泡闭锁 • 妇女一生中仅有400个左右的原始卵泡发育到排卵,其余均成为闭锁卵泡 • 闭锁卵泡是卵母细胞的退化坏死: 为吞噬细胞清除、颗粒细胞层分解 细胞脂肪变性、卵泡塌陷最后纤维化 • 在妊娠及哺乳期时卵巢周期受抑制

  32. The functions of ovary and its periodicit • The function of ovary • The periodicit of ovary • The steroid hormone from ovary • Polypeptide hormone from ovary

  33. Steroid hormones from ovary • Structure of steroid hormones • Biosynthesis of steroid hormones • Metabolism of steroid hormones • Mechanism of steroid hormones in use

  34. Structure of steroid hormones • 为类固醇激素。 基本成分：多氢环戊烷烯菲 • 体内甾体激素按碳原子数目分成3组 孕激素含21个碳原子，为孕烷衍生物 雄激素含19个碳原子，为雄烷衍生物 雌激素含18个碳原子，为雌烷衍生物

  35. Steroid hormones from ovary • Structure of steroid hormones • Biosynthesis of steroid hormones • Metabolism of steroid hormones • Mechanism of steroid hormones in use

  36. Biosynthesis of steroid hormones • 卵巢组织 将含2个碳原子的醋酸盐转化为胆固醇 直接摄取血液循环中的胆固醇 • 由胆固醇合成孕烯醇酮 • 孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前体物质

  37. 孕烯醇酮合成雄烯二酮的途径 胆固醇 ↓ 5途径 孕烯醇酮 4途径 ↙ ↘ 17-羟孕烯醇酮 孕酮 ↓ ↓ 脱氢表雄酮 DHEA 雄烯二酮 17-羟孕酮 → ← ↘ ↓↑ 睾酮 雌酮 ↗ ↙ ↓ 雌二醇

  38. Biosynthesis of steroid hormones • 雌激素主要为雌二醇和雌酮 (雌二醇的生物学活性最强,雌酮次之) 雌三醇为其降解产物,其生物学活性弱 • 孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身 • 雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身

  39. Biosynthesis of steroid hormones • 排卵前：卵泡内颗粒细胞孕酮 • 颗粒细胞缺乏17-羟化酶,使合成停留在孕酮阶段。 • 颗粒细胞层缺乏血管,孕酮不能直接入血 • 排卵后：卵泡内膜血管进入黄体，使孕酮进入血循环，卵泡内膜细胞转化为卵泡膜黄体细胞，成为黄体的组成部分 • 卵泡内膜细胞含有17-羟化酶,使合成过程继续 • 颗粒细胞内富含芳香化酶 • 颗粒细胞的芳香化酶将外周卵泡内膜细胞所产生的雄烯二酮转化为雌酮，进而转化为雌二醇

  40. Steroid hormones from ovary • Structure of steroid hormones • Biosynthesis of steroid hormones • Metabolism of steroid hormones • Mechanism of steroid hormones in use

  41. Metabolism of steroid hormones • 甾体激素主要在肝脏代谢 • 其降解产物经肾小球和肾小管后经尿排出

  42. Steroid hormones from ovary • Structure of steroid hormones • Biosynthesis of steroid hormones • Metabolism of steroid hormones • Mechanism of steroid hormones in use

  43. Mechanism of steroid hormones in use • 甾体激素脂溶性透过细胞膜进入胞内 • 经二个步骤影响基因表达而发挥作用 • 与胞浆受体结合—激素-胞浆受体复合物 • 而进入胞核 • 与胞核受体结合—激素-胞核受体复合物

  44. 雌、孕激素 • 周期性变化 • 生理作用 • 二者的协同和拮抗作用 • 雄激素的生理作用

  45. The functions of ovary and its periodicit • The function of ovary • The periodicit of ovary • The steroid hormone from ovary • Polypeptide hormone from ovary

  46. Polypeptide hormone from ovary • Relaxin 松弛素 松弛骨盆韧带 减少子宫收缩的作用 • 制卵泡素 抑制腺垂体分泌FSH

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