1 / 23

Farmakologi

Radiografutdanningen Høgskolen i Bergen Høst 2002 Farmasøyt Kristin Slettvåg Haukeland Sykehusapotek. Farmakologi. Emner. Bivirkninger Interaksjoner. Definisjon - Bivirkning.

ziazan
Download Presentation

Farmakologi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Radiografutdanningen Høgskolen i Bergen Høst 2002 Farmasøyt Kristin Slettvåg Haukeland Sykehusapotek Farmakologi K.Slettvåg

  2. Emner • Bivirkninger • Interaksjoner K.Slettvåg

  3. Definisjon - Bivirkning • ” Uønsket og skadelig reaksjon som skyldes legemidler brukt terapeutisk, profylaktisk, diagnostisk, eller for å modifisere fysiologiske funksjoner” (WHO). • Virkning som skyldes feilbruk eller planlagt overdose regnes ikke som bivirkninger. K.Slettvåg

  4. Generelt om bivirkninger…. • Ca. 10 % av alle som bruker legemiddel opplever bivirkninger. • Ca 5-10 % av alle innleggelser i medisinske avdelinger i sykehus skyldes bivirkninger av legemidler. • Organer som hyppigst uttrykker bivirkninger er hud, GI, hjerte-karsystemet, nervesystemet, lever og nyrer. K.Slettvåg

  5. Gruppering av bivirkninger • Forutsigbare bivirkninger • Ikke forutsigbare bivirkninger • Bivirkninger som følge av langtidsbruk • Senbivirkninger K.Slettvåg

  6. Årsaker til forutsigbare bivirkninger • Doseavhengige • For sterk intensitet i tilsiktet farmakologisk effekt. • Farmakologisk effekt i andre celler eller organer enn der terapeutisk effekt ønskes. • Sekundært til ønsket farmakologisk effekt. K.Slettvåg

  7. Årsaker til Ikke forutsigbare bivirkninger • Immunologiske forhold = allergier • Spesiell reseptorsenstivitet • Spesiell legemiddelmetabolisme • Spesielle biologiske forhold K.Slettvåg

  8. Allergiske reaksjoner • Pasientens immunsystem sensibilisert av samme eller lignende forbindelse som den pasienten reagerer på. • Vanlig med utbrudd ved andre gangs behandling eller senere. • Antibiotika som ofte gir allergiske reaksjoner: cefalosporiner, sulfapreparater og trimetoprim. K.Slettvåg

  9. Kryssallergier • Kryssallergi betyr at en ved bruk av legemiddel A utvikler allergi for legemiddel B. Ofte betinget i lik legemiddelstruktur Eks. penicilliner og cefalosporiner. K.Slettvåg

  10. Bivirkninger fra hud • Oftest i form av kløe og utslett. • Eksemer, akne, håravfall og fotosensibilitet kan oppstå etter lang tids bruk. • Symmetrisk forekomst – via sirkuslasjonssystem • Usymmetrisk forekomst – lokalt tilført K.Slettvåg

  11. Bivirkninger fra GI • Kvalme, oppkast, obstipasjon og diare forekommer hyppigst. • Sure oppstøt, magesmerter og slimhinnesår forekommer relativt hyppig. K.Slettvåg

  12. Påvirkning av benmarg • Reduksjon i benmargens produksjon av celler (hvite, røde, blodlegemer og blodplater). • Kontroll av hemoglobin, hvite og blodplater for å avdekke benmargstoksiske effekter. • Aplastisk anemi • Agranulocytose • Trombocytopeni K.Slettvåg

  13. Kardiovaskulære bivirkninger • Arytmier, hjertesvikt, hypo - og hypertensjon. • Sekundære effekter: - Arytmier: redusert pumpeeffekt, fall i blodtrykk og nedsatt perifer sirkulasjon. • Venstresidig hjertesvikt: tungpust pga. stuvning i lungene. • Høyresidig hjertesvikt: ødemer i føttene pga. stuvning i systemiske kretsløp. • Lavt blodtrykk: svimmelhet, besvimelsestendens og forvirring. K.Slettvåg

  14. Nevrologiske bivirkninger • Bivirkninger fra CNS: tretthet, svimmelhet, forvirring, skjelvinger, hodepine, kramper, kvalme og brekninger. • Redusert oppfattelse av berøring, temperatur og smerte (skade av perifere nerver). K.Slettvåg

  15. Bivirkninger fra lever og nyrer • Utsatte pga.konsentrasjonen av legemidler i disse organene ofte er høy. • Leverfunksjon – enzymverdier (ASAT & ALAT). • Nyrefunksjon – kreatinin clearance • Gallefunksjon – alkalisk fosfatase K.Slettvåg

  16. Langtids - & senbivirkninger • Som følge av langtidsbruk: - Kronisk organskade - Legemiddelindusert funksjonsendring av organer. - Legemiddelavhengighet • Senbivirkninger - Karsinogenese – utvikling av kreft - Teratogenese – misdannelse av foster K.Slettvåg

  17. Definisjon - Interaksjon • Legemiddelinterakjsoner er samvirke mellom to eller flere legemidler som brukes i nær tilslutning til hverandre og som fører til at effektene svekkes, forsterkes eller endres på annen måte. • Grupperes i farmakodynamiske og farmakokinetiske. K.Slettvåg

  18. Større interaksjonsrisiko ved… • Ved nedsatt lever og nyrefunksjon. • Bruk av flere legemidler samtidig (polyfarmasi). • Alkoholinntak • Eldre: • Økt sykelighet • Aldersforandringer. K.Slettvåg

  19. Farmakodynamiske interaksjoner Oppstår ved at legemiddel A direkte eller indirekte påvirker effekten av legemiddel B på virkestedet uten at legemidlets konsentrasjon forandres. • Virkning på samme reseptor i samme organ. • Virkning på ulike reseptorer i samme organ. • Virkning på ulike reseptorer i ulike organ. K.Slettvåg

  20. Farmakokinetiske interaksjoner Endring i konsentrasjon av legemiddel A som følge av legemiddel B. • Interaksjon ved absorpsjon • Interaksjon ved distribusjon: - endret binding til plasmaproteiner. • Interaksjon ved eliminasjon: - Metabolisme: enzyminduksjon, enzyminhibisjon - Ekskresjon: alkalinisering og surgjøring K.Slettvåg

  21. Enzyminduksjon • Enzymer aktive i metabolismen av et legemiddel kan påvirkes av legemidler slik at produksjonen av enzymer gradvis øker til et høyere nivå. • Autoinduksjon – når legemidlet påvirker enzymsystemer til å øke metabolismen av seg selv. K.Slettvåg

  22. Enzyminhibisjon • Et legemiddel som reduserer aktiviteten til enzymer som deltar metabolismen av legemidler har enzyminhibierende egenskaper. • Autoinhibisjon: når legemidlet påvirker enzymsystemer til å redusere metabolismen av seg selv. K.Slettvåg

  23. Håndtering av interaksjoner • De fleste klinisk uønskede interaksjoner kan håndteres med tiltak som: • Dosejustering • Hyppig måling av konsentrasjon i serum • Hyppig kontroll av biokjemiske parametre K.Slettvåg

More Related