1 / 23

MANTAR ZEHİRLENMELERİ

MANTAR ZEHİRLENMELERİ. Yrd.Doç.Dr.İlhan KORKMAZ. MANTAR ZEHİRLENMELERİ. ERKEN 0-2 SAAT GEÇ 6-24 SAAT. Erken GIS Bulgusu Verenler. Chlorophyllum molybdites Kusma Diare Başağrısı Kas ağrısı. Tedavi . Mide yıkaması Aktif kömür uygulaması(1gr/kg) Anti emetik Sıvı replasmanı

Albert_Lan
Download Presentation

MANTAR ZEHİRLENMELERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MANTAR ZEHİRLENMELERİ Yrd.Doç.Dr.İlhan KORKMAZ

  2. MANTAR ZEHİRLENMELERİ • ERKEN 0-2 SAAT • GEÇ 6-24 SAAT

  3. Erken GIS Bulgusu Verenler • Chlorophyllum molybdites • Kusma • Diare • Başağrısı • Kas ağrısı

  4. Tedavi • Mide yıkaması • Aktif kömür uygulaması(1gr/kg) • Anti emetik • Sıvı replasmanı • Sonuç 12-24 saatte düzelme

  5. Erken nörolojik bulgu verenler • Amanita muscaria • Amanita pantherina • Toksinler : İbutenikasit İsoxazole Psilosibin Musimol Seratonin ve GABA ile antikolinerjikler üzerinden etkilidirler

  6. Klinik bulguları • Öfori • Hallüsinasyonlar • Taşikardi • Hipertansiyon • Konvulziyon • Midriazis • Sıcak kuru cilt • Semptomlar 3-4 saatte kendiliğinden kaybolur

  7. Tedavi • Karanlık oda • Aktif kömür • Diazepam:0.1 mg/kg çocuklara ve 5mg erişkinlere • Fizostigmin: Ciddi antikolinerjik semptomu olanlara. fizostigmin bradikardi, hipotansiyon, ve konvülziyonlara neden olabilir.Bu nedenle erişkinde 1 - 2 mg İV çocukta 0.5 mg yavaş verilmelidir.

  8. Erken Muskarinik Semptomlar • İnosibin ve clitosibin ailesinden olan mantarlar tarafından oluşturulur. • S salivasyon • L lakrimasyon • U ürinasyon • D defekasyon • G gastro intestinal barsak motilitesinde ↑ • E emezis

  9. Tedavi • Havayolu açıklığı • Oksijen desteği • Dekontaminasyon • Aktif kömür • ATROPİN • Sıvı ve elektrolit replasmanı

  10. Geç GIS Bulgusu Verenler • Gyromitra esculenta: Gyromitrin (JV-methyl-iV-formylhydrazone) • Midede (JV-methyl-iV-formylhydrazone) ve monometilhidrazona dönüşür. • SSS de PİRİDOKSİNE bağlanarak kofaktör olarak kullanan enzimlerin etkisini bloke eder.GABA ↓ konvülziyon eşiği artar. • (JV-methyl-iV-formylhydrazone serbest radikallere dönüşür.KC de P450,glutation ve diğer enzimleri bloke ederek nekroza yol açar.

  11. Amanita phalloides, Amanita virosa ve Amanita verna • Falotoksin :insanda etkin değil.F-aktini inhibe eder. • Amatoksin: İki halkalı oktapeptit içerir. -GIS den hızla emilip KC e taşınır -RNA polymerase II bağlanır ve m-RNA oluşumunu bloke eder. -Özellikle protein yapım ve yıkımının çok olduğun GIS, karaciğer ve renal tubuler epitelinde çok etkilidir.

  12. Klinik bulgular • Gyromitrin zehirlenmesinde: - 6-24 saatte başlayan şiddetli GIS bulguları(bulantı,kusma,diare) • Şiddetli olgularda 3. günden sonra belirginleşen karaciğer yetmezliği. Hafif olanlar bu faza gelmeden düzelirler. • Konvülziyon,kulak çınlaması ve baş ağrısı.

  13. Klinik bulgular • AMATOKSİN: • Faz 1:bulantı,kusma,diare • FAZ2: Asemptomatik dönem KC(36-72.saattlerde) enzim yüksekliği devam eder. • Faz 3: 3-7.gün fulminan karaciğer yetmezliği.Renal yetmezlik.

  14. Laboratuar • Alt • Ast • Amilaz • Protrombin zamanı uzar • Nötropeni • Trombositopeni • Hipofosfatemi • Hipokalsemi

  15. Patolojik bulguları • Gyromitrin : Diffüz hepatoselüler hasar,interstisiyel nefrit. • Amatoksin : Yağlı karaciğer hasarı

  16. Tedavi • Mide yıkama • Tekrarlayan dozda Aktif kömür • Destek tedavisi sıvı-elektrolit • Taze donmuş plazma • K vit

  17. Gyromitrin specifik tedavisi • Nörolojik semptomlar için 25mg/kg-25gr/gün pridoksin verilebilir.GABA ların rejenerasyonunu sağlar.

  18. Amatoksin specifik tedavi • Tioktikasit: Serbest radikalleri bağlayarak hepetotoksik etkiyi azaltır. • Penisilin G: amatoksinin kc e girişini önler(aynı aktif transportla hücre içine alınıyorlar) ve böbrekten atılımı arttırır. 300000Ü/kg -1000 000Ü/kg. • Silibinin: Amatoksinin enterohepatik döngüsünü bozar ve serbest radikallerin hücre hasarını önler.

  19. Geç Dönemde Renal Yetmezlik Nedeni Olanlar • Cortinarius: C.orellanus, C. Speciosissimus C. Gentilis Toksinleri:Orellanine Ortinarin A and B Isıya dayanıklılar

  20. Klinik bulguları • Bulantı-kusma • Diare 3 gün sürebilir • Tat bozukluğu • Parestezi • Kognitif fonksiyonlarda bozukluk • 3-20 gün içinde renal yetmezlik. Kostovertebral alanda ağrı,oligüri veya poliüri.% 50 si kendiliğinden geri döner.

  21. Tedavi • Dekontaminasyon • Aktif kömür • Sıvı elektrolit bozukluğunun giderilmesi • Dializ endikasyonu olunca dialize alınması.

  22. Disulfiram Benzeri Reaksiyon • Coprinus • Asetaldehit dehidrogenazı inhibe ederler 72 saat • Alkolle Alınınca • Hipotansiyon, • Flashing • Baş Ağrısı • Taşikardi • Bulantı kusmaya neden olurlar.

  23. Tedavi • Sıvı replasmanı ve + inotropik ajanlar.

More Related