E N D
ASTHMA BRONKHIALE OLEH : ANENG NURALIAH TINGKAT 2-C
DEFINISI Asmabronkialmerupakansuatupenyakit yang ditandaiolehtanggapreaksi yang meningkatdaritrakheadanbronkiterhadapberbagaimacamrangsangan yang manifestasinyaberupakesukaranbernapas, karenapenyempitan yang menyeluruhdarisalurannapas. Penyempitaninibersifatdinamisdanderajadpenyempitannyadapatberubah-ubah, baiksecaraspontanmaupunkarenapemberianobat-obatan. Kelainandasarnya, tampaknyasuatuperubahan status imunologissipenderita. (United States Nasional Tuberculosis Assosiation 1967).
ETIOLOGISecaraetiologisasmabronkialdibagidalam 3 tipe • Asmabronkialtipe non atopi (intrinsik) Padagolonganini, keluhantidakadahubungannyadenganpaparan (exposure) terhadapalergendansifat-sifatnyaadalah: serangantimbulsetelahdewasa, padakeluargatidakada yang menderitaasma, penyakitinfeksiseringmenimbulkanserangan, adahubungandenganpekerjaanataubebanfisik, rangsanganpsikismempunyaiperanuntukmenimbulkanseranganreaksiasma, perubahan-perubahancuacaataulingkungan yang non spesifikmerupakankeadaanpekabagipenderita.
2. Asmabronkialtipeatopi (Ekstrinsik). Padagolonganini, keluhanadahubungannyadenganpaparanterhadapalergenlingkungan yang spesifik. Kepekaaninibiasanyadapatditimbulkandenganujikulitatauprovokasibronkial.Padatipeinimempunyaisifat-sifat: timbulsejakkanak-kanak, padafamiliada yang menderitaasma, adanyaeksimpadawaktubayi, seringmenderitarinitis. Di Inggrisjelaspenyebabya House Dust Mite, di USA tepungsaribungarumput. • 3 Asmabronkialcampuran (Mixed) Padagolonganini, keluhandiperberatbaikolehfaktor-faktorintrinsikmaupunekstrinsik
PENATALAKSANAAN Waktuserangan. • Bronkodilator Golonganadrenergik: Adrenalin larutan 1 : 1000 subcutan. 0,3 cc ditungguselama 15 menit, apabilabelumredadiberilagi 0,3 cc jikabelumreda, dapatdiulangsekalilagi 15 menitkemudian. Untukanak-anakdiberikandosislebihkecil 0,1 – 0,2 cc. Golonganmethylxanthine: Aminophilinlarutandariampul 10 cc berisi 240 mg. Diberikansecaraintravena, pelan-pelan 5 – 10 menit, diberikan 5 – 10 cc. Aminophilindapatdiberikanapabilasesudah 2 jam denganpemberian adrenalin tidakmemberihasil. Golonganantikolinergik: Sulfas atropin, Ipratroprium Bromide. EfekantikolinergikadalahmenghambatenzymGuanylcyclase.
Antihistamin. Mengenaipemberianantihistaminmasihadaperbedaanpendapat. Ada yang setujutetapijugaada yang tidaksetuju. 3 Kortikosteroid. Efekkortikosteroidadalahmemperkuatbekerjanyaobat Beta Adrenergik. Kortikosteroidsendiritidakmempunayiefekbronkodilator. 4 Antibiotika. Padaumumnyapemberianantibiotiktidakperlu, kecuali: sebagaiprofilaksisinfeksi, adainfeksisekunder. 5 Ekspektoransia. Memudahkandikeluarkannyamukusdarisalurannapas. Beberapaekspektoranadalah: air minumbiasa (pengencersekret), Glycerilguaiacolat (ekspektorans) Diluarserangan Disodium chromoglycate. Efeknyaadalahmenstabilkandindingmembrandari cell mast ataubasofilsehingga: mencegahterjadinyadegranulasidari cell mast, mencegahpelepasanhistamin, mencegahpelepasan Slow Reacting Substance of anaphylaksis, mencegahpelepasanEosinophylChemotatic Factor).
DiagnosaKeperawatan • Bersihanjalannapastidakefektifberhubungandenganpeningkatanproduksisekritdanbronchospasme • Polapernapasantidakefektifberhubungandenganpenurunanekspansiparuselamaseranganakut. • Ansietasberhubungandengankesulitanbernapas, takutmenderita, dan /atautakutseranganberulang. • Kurangpengetahuan yang berhubungandengankurangnyainformasitentangpenatalaksanaanperawatandiri.