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LE LAVEMENT

LE LAVEMENT. DEFINITION et RESPONSABILITE : Instillation d’une solution dans le rectum ou le colon sigmoïde ou une colostomie. Article 6 du décret du 11 février 2002 : - pose de sonde rectale - lavement - extraction de fécalome. BUTS ET INDICATIONS :

Lucy
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  1. LE LAVEMENT DEFINITION et RESPONSABILITE : • Instillation d’une solution dans le rectum ou le colon sigmoïde ou une colostomie. • Article 6 du décret du 11 février 2002 : - pose de sonde rectale - lavement - extraction de fécalome

  2. BUTS ET INDICATIONS : • évacuateur : pour constipation  lavement 3 huiles + 1l d’eau tiède • thérapeutique : lavement au Duphalac + Néomycine pour encéphalopathie (diminue l’absorption intestinale de l’ammoniac) ou Kayexalate (quand hyperkaliémie) • préparation à un examen radiologique, exploration ou intervention chirurgicale sur le tube digestif  favorise examen de bonne qualité et diminuer le risque infectieux.

  3. CONTRE INDICATIONS : • douleur et fièvre (syndrome appendiculaire ou péritonite) • perforation intestinale • occlusion • traumatisme abdominal • hémorragie intestinale • fissure anale • grossesse • attention aux hémorroïdes volumineuses.

  4. LA PRESCRIPTION : Il est important de savoir : • le type de solution à instiller : eau, huile, Normacol • le volume : lavement évacuateur (1l  1,5l) lavement médicamenteux 125 à 130 ml : normacol. • la température : 37° • pression : pour les colostomies= pression basse (50 cm au dessus du niveau du lit) • durée= 10 minutes.

  5. LE SOIN : • prévenir le patient et l’informer du déroulement du soin. • vérifier la prémédication • lavage simple des mains

  6. LE SOIN : • préparer le bock : fixer la tubulure clampée • vérifier la température de l’eau • préparation de la solution  dans le bock • suspendre le bock et purger la tubulure

  7. LE SOIN : • mettre les gants • installation du patient : préserver sa pudeur et son intimité  soit en décubitus latéral gauche (colon ascendant)  soit en décubitus dorsal+ genoux fléchis et repliés légèrement vers la poitrine. (pour les patients inconscients : décubitus dorsal + bassin sous les fesses)

  8. LE SOIN : • protection du lit • pose de la sonde rectale • adapter la tubulure à la sonde • maintenir la sonde jusqu’à la fin du lavement car risque d’expulsion prématurée de la sonde • régler la hauteur du bock en fonction de la pression souhaitée (plus la pression est basse, plus le lavement sera conservé)

  9. LE SOIN : • déclamper la tubulure (la sensation de distension est normale mais si crampe = pression trop forte) • clamper la tubulure à la fin du lavement et avant que le bock soit vide : - risque d’air dans l’intestin - risque de liquide rectal dans le tuyau • enlever rapidement la sonde rectale et la jeter • demander au patient de garder le lavement pendant au moins 10 mn (conseils : allongé sans effort)

  10. LE SOIN : • essuyer la région péri anale/Vaseline • réinstaller le patient : sonnette, bassin ou accompagner le patient aux toilettes (si altération de la mobilité) • vérifier quantité, qualité, aspect  dossier de soins • toilette intime si nécessaire

  11. INCIDENTS : • irritation de la muqueuse rectale, lésion de l’intestin si pression importante ou lavements répétés • crampes abdominales (eau trop froide) • syncope voir arrêt cardiaque / stimulation réflexe vagal. • perturbation électrolytique (K )

  12. CRITERES DE QUALITE : • absence de douleur • bonne tolérance du lavement • respect du temps nécessaire à l’action efficace du lavement • expulsion de matières fécales

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