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INTERCONSULTA A ENDODONCIA

Pzas:37: Mesioangulada. Rest mal estado con caries probable comp. Pulpar. Ensanchamiento LP. Aumento densidad

Olivia
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INTERCONSULTA A ENDODONCIA

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Presentation Transcript

    2. Pzas: 37: Mesioangulada. Rest mal estado con caries probable comp. Pulpar. Ensanchamiento LP. Aumento densidad ósea circundante. 36: Mesioangulada. Rest mal estado. Fx coronaria?? Obt parcial CR. Ensanchamiento LP. Aumento densidad ósea circundante. 35, 34: Rest. 32,42: Ensanchamiento LP. Sugiere Pp 32 a descartar proceso osteolítico. 44: Rest mal estado. Bifurcación y dilaceración radicular. Caries D en esmalte. Sugiere BW. OBT parcial de CR. 45: Obt subextendida de CR. Aumento densidad ósea circundante. Corona. Ensanchamiento LP. 46: Resto radicular. 47: Obt subextendida de CR. Rest mal estado. Aumento densidad ósea circundante. 48: Mesioangulada. Ensanchamiento LP. Engrosamiento lámina dura (descartar tx oclusal).

    7. INTERCONSULTA A ENDODONCIA Paciente de sexo femenino de 52 años de edad, operada de cáncer a la tiroides en 1996, actualmente en Tx con hormona Levotiroxina. Sufre de gastritis e hipocalcemia como consecuencia de la medicación hormonal. Es bruxómana (apretadora) y presenta signos y síntomas de DCM. De acuerdo al informe radiográfico la pza 25 presenta aparente reabsorción apical externa y tx de conducto superextendido, aparentemente asintomático. Dicha pza está programada para espigo colado y puente de la pza 23 a 25. La pza 47 presenta obturación subextendida y aparentemente asintomático. Dicha pza está programada para espigo colado y puente de la pza 45 a 47.La pza 45 presenta tx de conducto expuesto. Dicha pza necesitará espigo colado y puente. Se solicita evaluación de las pzas dentarias antes mencionadas y recomendaciones de la especialidad.

    8. INTERCONSULTA A ENDODONCIA Pza 25 presenta filtración a nivel de restauración coronal, se recomienda retratamiento de conductos con pronóstico reservado. Pza 45, Tx de conducto deficiente y material expuesto. Requiere retratamiento con pronóstico reservado. Pza 47, Tx de conducto en mal estado, requiere retratamiento de conducto con pronostico reservado.

    9. DIAGNÓSTICO 1. DEL ESTADO GENERAL: Paciente de sexo femenino de 52 años de edad con ABEG. Refiere haber sido operada de cáncer a la tiroides, el cual superó satisfactoriamente. Actualmente sufre de hipocalcemia y gastritis debido a medicamentos con hormonas tiroideas.

    10. DIAGNÓSTICO 2. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS -Periodonto: Enf. Gingival inducida por placa dental: i. Gingivitis asociada solo con placa dental - Con otro factor local contribuyente (trauma oclusal) Periodontitis Crónica: i. Localizada en piezas posteriores, pzas 17,14,25,26,27,37,36. C. Periodontitis Asociada con lesiones endodónticas: Periodontitis Apical Crónica pza 12 . D. Deformidades y condiciones adquiridas o desarrolladas i.Deformidades y condiciones mucogingivales alrededor de los dientes: pza 23, 47 ii. Deformidades y condiciones mucogingivales alrededor de los rebordes edéntulos: Seillbert II

    11. DIAGNÓSTICO 2. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS Dientes: Caries dental pza 17, 15, 14, 13, 11, 21, 22, 23, 25, 26, 37, 36, 44, 45, 47. Perdida de sustancia dental causado por: Abfracción: Pza. 15, 45, 47; Atrición: pzas 11, 21, 32, 31, 41, 42; Cúspides altas, fosas pronunciadas: pzas 17, 15, 14, 25, 26, 36, 47, 48; Fractura coronaria pza 45. Alteración de la longitud radicular: Rizomicri: pza 15, 25. - Diagnóstico pulpar: Necrosis pulpar séptica: pza 12 Necrosis pulpar pza 25, 45, 47.

    12. DIAGNÓSTICO 2. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS -Oclusión Desorden Funcional Muscular Miositis Crónica Desorden Funcional Articular Incompatibilidad estructural de superficies articulares Alteración morfológica: Aplanamiento de superficie anterior de condilos. Transtornos inflamatorios de la ATM: Osteoartritis derecha e izquierda. Hipomovilidad mandibular crónica. Contractura muscular crónica.

    13. DIAGNÓSTICO 2. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS Desorden funcional Oclusal: Edéntulo parcial superior e inferior. Desorden funcional oclusal: Alteración de la guía anterior Alteración del plano oclusal Interferencia vertical: 14/44 Interferencia horizontal: pza 15/45, 17/48, 26/37. Trauma oclusal primario en pzas 17, 15, 14, 12, 25, 26, 37, 36, 32, 42, 45, 48. Parafunción: Hábitos: Bruxismo: Céntrico

    14. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Educar al paciente en la higiene y mantenimiento de su salud oral y su prótesis. Controlar los hábitos parafuncionales (bruxismo céntrico) Mejorar la salud gingival y periodontal. Eliminar focos infecciosos Eliminar interferencias. Nivelar el plano oclusal. Corregir guía anterior. Mejorar línea de la sonrisa.

    15. PLAN DE TRATAMIENTO Fase Sistémica: No requiere Fase de Higiene Fisioterapia Oral e IHO. Fase Correctiva:

    16. Alternativa “A” Maxilar superior 6 Tratamiento de conducto pza 17, 15, 14, 11, 21, 22. 1 Retratamiento de conducto pza 12, 25, 26 1 Colgajo preprotésico pza 17 Ajuste Oclusal 1 Profilaxis 1 Retiro de corona pza 12 1 Retiro de espigo colado pza 12 3 Espigos colados pza 12, 25, 26. 6 Espigo de fibra de vidrio pza 17,15,14, 11, 21, 22 1 Puentes metal porcelana de 3 unidades pzas (17 a 15) 1 Puentes metal porcelana de 3 unidades pzas(23 a 25) 2 Coronas metal porcelana de pzas 14, 26 4 Coronas libres de metal pzas 12, 11, 21, 22 1 Férula oclusal de protección

    17. Alternativa “A” Maxilar inferior 2 Tratamiento de conducto pza 37, 36. 1 Retratamiento de conducto pza 45, 47 1 Exodoncia pza 48. 2 Colgajo preprotésico pza 37, 45. 4 Espigo colado pza 37, 36, 45, 47. 2 Corona metal porcelana pza 37, 36. 1 Incrustación de porcelana pza 34. 1 Puente metal porcelana 3 unidades pzas (45 a 47) 3 Resinas pzas 35, 34, 44.

    18. Alternativa “B” Maxilar superior 6 Tratamiento de conducto pza 17, 15, 14, 11, 21, 22. 1 Retratamiento de conducto pza 12, 25 1 Colgajo preprotésico pza 17 Ajuste Oclusal 1 Profilaxis 1 Retiro de corona pza 12 1 Retiro de espigo colado pza 12 3 Espigos colados pza 12, 25, 26. 6 Espigo de fibra de vidrio pza 17,15,14, 11, 21, 22 1 Puentes metal porcelana de 3 unidades pzas (17 a 15) 1 Puentes metal porcelana de 3 unidades pzas(23 a 25) 6 Coronas metal porcelana de pzas 14, 12, 11, 21, 22, 26 1 Férula oclusal de protección

    19. Alternativa “B” Maxilar inferior 2 Tratamiento de conducto pza 37, 36. 1 Retratamiento de conducto pza 45, 47 1 Exodoncia pza 48. 2 Colgajo preprotésico pza 37, 45. 4 Espigo colado pza 37, 36, 45, 47. 2 Corona metal porcelana pza 37, 36. 1 Incrustación de porcelana pza 34. 1 Puente metal porcelana 3 unidades pzas (45 a 47) 3 Resinas pzas 35, 34, 44.

    20. Alternativa “C” Maxilar superior 6 Tratamiento de conducto pza 17, 15, 14, 11, 21, 22. 1 Retratamiento de conducto pza 12, 25 1 Colgajo preprotésico pza 17 Ajuste Oclusal 1 Profilaxis 1 Retiro de corona pza 12 1 Retiro de espigo colado pza 12 3 Espigos colados pza 12, 25, 26. 6 Espigo de fibra de vidrio pza 17,15,14, 11, 21, 22 1 Puentes veener porcelana de 3 unidades pzas (17 a 15) 1 Puentes veener porcelana de 3 unidades pzas(23 a 25) 6 Coronas veener porcelana de pzas 14, 12, 11, 21, 22, 26 1 Férula oclusal de protección

    21. Alternativa “C” Maxilar inferior 2 Tratamiento de conducto pza 37, 36. 1 Retratamiento de conducto pza 45, 47 1 Exodoncia pza 48. 2 Colgajo preprotésico pza 37, 45. 4 Espigo colado pza 37, 36, 45, 47. 2 Corona veener porcelana pza 37, 36. 1 Incrustación de porcelana pza 34. 1 Puente veener porcelana 3 unidades pzas (45 a 47) 3 Resinas pzas 35, 34, 44.

    22. Alternativa “D” Maxilar superior 6 Tratamiento de conducto pza 17, 15, 14, 11, 21, 22 (probable) 1 Retratamiento de conducto pza 12, 25, 26 (probable) 1 Colgajo preprotésico pza 17 Ajuste Oclusal 1 Profilaxis 1 Retiro de corona pza 12 1 Retiro de espigo colado pza 12 3 Espigos colados pza 12, 25, 26 (probable) 6 Espigo de fibra de vidrio pza 17,15,14, 11, 21, 22 (probable) 1 Puentes metal porcelana de 3 unidades pzas (17 a 15) 1 Puentes metal porcelana de 3 unidades pzas(23 a 25) 6 Coronas metal porcelana de pzas 14, 12, 11, 21, 22, 26 (probable) 1 Férula oclusal de tratamiento

    23. Alternativa “D” Maxilar inferior 2 Tratamiento de conducto pza 37, 36 (probable). 1 Retratamiento de conducto pza 45, 47 1 Exodoncia pza 48. 2 Colgajo preprotésico pza 37, 45. 4 Espigo colado pza 37, 36 (probables), 45, 47. 2 Corona metal porcelana pza 37, 36. 1 Incrustación de porcelana pza 34. 1 Puente metal porcelana 3 unidades pzas (45 a 47) 2 Resinas pzas 35, 44.

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